Avvelenamento da mercurio
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da mercurio L'avvelenamento da mercurio è più comune nelle condizioni croniche, principalmente nelle attività di produzione, causate dall'inalazione a lungo termine del vapore di mercurio e della polvere composta di mercurio. Anomalie psico-neuronali, gengivite e tremore sono i sintomi principali. Il mercurio è un metallo liquido bianco argenteo che evapora a temperatura ambiente. L'avvelenamento da mercurio acuto si verifica quando si verificano inalazione di vapore di mercurio ad alte dosi o ingestione di composti del mercurio. Coloro che sono allergici al mercurio possono essere avvelenati anche se sono parzialmente ricoperti da una base di olio di mercurio. Estrazione di mercurio, fusione di amalgama, estrazione di oro e argento, raddrizzatori di mercurio, nonché pompe per vuoto, lampade, calibri, termometri, amalgami, mercurio, pigmenti, prodotti farmaceutici, refrigeranti per reattori nucleari e anti-atomi Negli addetti alla produzione di materiali radianti, i composti organici del mercurio erano usati principalmente come fungicidi agricoli, ma sono altamente tossici e non vengono più prodotti e utilizzati in Cina. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza renale
Patogeno
Cause di avvelenamento da mercurio
Fattori occupazionali (35%)
L'avvelenamento da mercurio è un avvelenamento professionale comune perché il mercurio è ricco di fluidità e evapora facilmente a temperatura ambiente. Si verifica principalmente nella produzione di inalazione a lungo termine di vapore di mercurio o polvere di composti di mercurio. L'avvelenamento produttivo si riscontra in addetti alla produzione come estrazione di mercurio, fusione di amalgama, estrazione di oro e argento, mercurio sotto vuoto, illuminazione, strumentazione, termometri, otturazioni, mercurio, pigmenti, prodotti farmaceutici, refrigeranti per reattori nucleari e materiali per la protezione dalle radiazioni atomiche.
Fattori ambientali (30%)
Il mercurio è ampiamente diffuso in natura: vari fenomeni naturali possono far circolare continuamente il mercurio dalla superficie attraverso l'atmosfera, la pioggia e la neve e possono essere assorbiti da animali e piante. Le attività di produzione umana possono aumentare significativamente l'inquinamento del mercurio nell'ambiente. Sebbene la percentuale di tale inquinamento artificiale non sia grande, ma la concentrazione sia concentrata, il danno è molto più grave dell'inquinamento naturale. L'inquinamento di fiumi, laghi e mari da parte delle acque reflue contenenti mercurio può causare malattie da inquinamento come il ristagno idrico.
Fattore di errore (10%)
L'inalazione a breve termine (> 3 ~ 5 ore) di alta concentrazione di vapore di mercurio (> 1,0 mg / m3) e la somministrazione orale di grandi quantità di mercurio inorganico possono causare avvelenamento da mercurio acuto; l'assunzione o l'applicazione di rimedi contenenti mercurio può causare avvelenamento da mercurio subacuto; esposizione professionale al vapore di mercurio Spesso causato da avvelenamento cronico da mercurio.
patogenesi:
Gli ioni mercurio sono facilmente combinabili con gruppi sulfidrilici, che inattivano citocromo ossidasi, piruvato chinasi, succinato deidrogenasi, ecc., Che sono correlati a gruppi solfidrilici.Il mercurio si lega anche ai gruppi amminici, ai gruppi carbossilici e ai gruppi fosforilici per influenzare l'attività dei gruppi funzionali. L'attività degli enzimi e dei gruppi funzionali è compromessa, il che ostacola l'attività biologica e il normale metabolismo delle cellule e alla fine porta alla degenerazione cellulare e alla necrosi. Negli ultimi anni è stato scoperto che il mercurio danneggia i reni, principalmente le cellule epiteliali tubulari prossimali renali, e il mercurio può anche causare immunità. Disfunzione, produzione di autoanticorpi, sindrome nefrosica o glomerulonefrite.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da mercurio
L'avvelenamento da mercurio può essere trattato con farmaci come il dimercaptopropano solfonato di sodio o il dimercaptosuccinato di sodio.L'avvelenamento da mercurio cronico può essere curato e i pazienti non devono preoccuparsene. La prevenzione dovrebbe utilizzare misure preventive complete per sostituire il mercurio con materiali non tossici o a bassa tossicità, come la sostituzione dei misuratori di mercurio con misuratori elettronici, la sostituzione dei termometri al mercurio con termometri ad alcool e dispositivi di sfiato o sigillatura per evitare la fusione o l'iniezione di mercurio. Il vapore di mercurio fuoriesce. Rimozione e recupero tempestivi del mercurio rimasto sul tavolo, sul pavimento e sulle pareti. La concentrazione di mercurio nell'aria dell'officina viene misurata periodicamente. Gli operatori del mercurio devono essere esaminati fisicamente una volta all'anno per rilevare l'assorbimento del mercurio e i pazienti con avvelenamento precoce del mercurio per un trattamento precoce, dopo il trattamento devono essere smaltiti gas di scarico, acque reflue e residui di rifiuti contenenti mercurio.
In caso di perdite di mercurio domestico, se c'è del liquido, la polvere di zolfo dovrebbe essere spruzzata su di essa per consentirgli di reagire; se è stata volatilizzata, prestare attenzione alla ventilazione interna e non toccare direttamente il mercurio con le mani. Il mercurio può causare irritazione alla pelle.
Il mercurio metallico aderisce alla superficie dell'oggetto per lungo tempo e continua ad evaporare a temperatura normale. Pertanto, la superficie della parete, del pavimento e della console dell'officina del mercurio dovrebbe essere liscia e priva di crepe, il che è conveniente per la pulizia e la disintossicazione. La temperatura dell'officina non deve superare i 15 ~ 16 ° C. La concentrazione massima ammissibile di mercurio nell'aria dell'officina è fissata a 0,001 mg / m3.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da mercurio Complicanze, insufficienza renale
I pazienti con avvelenamento da mercurio cronico possono presentare variazioni nell'ampiezza EEG e nell'attività elettrica del ritmo, rallentamento della velocità di conduzione del nervo periferico, globulina a2 nel sangue e riduzione del glutatione, e enzima lisosomiale nel sangue, colesterolo eritrocitario E i gruppi sierici di solfidrile sono ridotti.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da mercurio Sintomi comuni Dolore addominale 酩酊 汞 汞 毒性 毒性 毒性 腹 腹 腹 焦虑 焦虑 恶 恶 脸 脸 脸 脸 脸 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体
In primo luogo, avvelenamento acuto da mercurio
Principalmente causato da composti di mercurio come mercurio orale, pazienti con stomatite corrosiva acuta e gastroenterite dopo pochi minuti a decine di minuti dopo l'assunzione del paziente, il paziente si è lamentato di bruciore in bocca e gola e ha nausea, vomito, dolore addominale, seguito da La diarrea, il vomito e le feci hanno spesso muco sanguinante e perdita di tessuto necrotico. I pazienti hanno spesso insufficienza circolatoria periferica e perforazione gastrointestinale. L'insufficienza renale acuta può verificarsi dopo 3-4 giorni (seriamente entro 24 ore). Allo stesso tempo, potrebbero esserci danni al fegato.
L'inalazione di alte concentrazioni di vapore di mercurio può causare febbre, tracheobronchite chimica e polmonite, insufficienza respiratoria e insufficienza renale acuta.
Il contatto della pelle con il mercurio e i suoi composti può causare dermatite da contatto, che ha proprietà allergiche: l'eruzione cutanea è papule eritematose, che possono essere fuse in compresse o formare vesciche e viene seguita la pigmentazione.
In secondo luogo, avvelenamento cronico da mercurio
Spesso causato dall'inalazione professionale del vapore di mercurio, un piccolo numero di pazienti può anche essere causato dall'applicazione di preparati di mercurio, i sintomi psicotici e neurologici possono innanzitutto avere vertigini, mal di testa, insonnia, sogni multipli, seguiti da emotivo o depressione, ansia e timidezza e nervi autonomi Sintomi come arrossamento, sudorazione, graffi della pelle, ecc. I tremori muscolari si vedono per la prima volta nelle dita, nelle palpebre e nelle lingue, e in seguito coinvolgono le braccia, gli arti inferiori e la testa e persino l'intero corpo; più evidente quando viene notato ed eccitato, orale I sintomi includono principalmente congestione della mucosa, ulcerazione, gonfiore e sanguinamento delle gengive, allentamento e caduta dei denti e scarsa igiene orale.Le particelle fini di solfuro di mercurio blu-nero sono disposte in file di linee di mercurio, che è un indicatore dell'assorbimento del mercurio. Possono verificarsi anche disfunzione tubulare renale inizialmente subclinica, bassa proteinuria molecolare, ecc., Nefrite e sindrome nefrosica. Si prevede che i danni ai reni si riprendano dopo l'esposizione al mercurio.I pazienti con avvelenamento cronico possono ancora avere perdita di peso e disfunzione sessuale. Donne con disturbi mestruali o aborto e ipertiroidismo, neuropatia periferica, riflesso della luce marrone nella camera anteriore della lente, considerati L '"infiammazione lenticolare del mercurio" causata dal sequestro del mercurio, che persiste dopo che i sintomi di avvelenamento scompaiono o vengono a contatto con il mercurio, è un altro indicatore dell'assorbimento del mercurio.
Esaminare
Ispezione da avvelenamento da mercurio
Il mercurio urinario e l'ematuria riflettono l'assorbimento del mercurio nel corpo in una certa misura, ma spesso non è correlato ai sintomi clinici e alla gravità dell'avvelenamento da mercurio.Il valore normale del mercurio urinario varia da regione a regione e il limite superiore normale del mercurio urinario domestico è il dizizone. Il metodo di nitrificazione termica generalmente non supera 0,25 μmol / L (0,05 mg / L) o il metodo di assorbimento di energia atomica non supera 0,1 μmol / L (0,02 mg / L) e il limite superiore normale di mercurio nel sangue è 1,5 μmol / L (0,03 mg / dl). .
I pazienti con avvelenamento da mercurio cronico possono presentare variazioni nell'ampiezza EEG e nell'attività elettrica del ritmo, rallentamento della velocità di conduzione del nervo periferico, globulina a2 nel sangue e riduzione del glutatione, e enzima lisosomiale nel sangue, colesterolo eritrocitario E i gruppi sierici di solfidrile sono ridotti.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di avvelenamento da mercurio
La diagnosi di avvelenamento da mercurio acuto si basa principalmente sulla storia professionale o sulla storia di ingestione tossica, combinata con manifestazioni cliniche e determinazione del mercurio urinario o del mercurio nel sangue (aumento aumentato) La diagnosi di avvelenamento da mercurio cronico dovrebbe enfatizzare la storia dell'esposizione e dei sintomi psico-neuro clinici. La stomatite e il tremore sono le manifestazioni principali e devono escludere manifestazioni cliniche simili causate da altre cause. L'aumento dei livelli di mercurio urinario e di mercurio nel sangue sono utili per la diagnosi. I test di soppressione del mercurio possono essere eseguiti con 0,25 g di dimercaptosolfonato di sodio, oppure Bismutina disodica 0,5 g, iniezione endovenosa; come lo scarico urinario del mercurio notevolmente aumentato, può essere utilizzata come importante base diagnostica ausiliaria.
