Anorchidismo
Introduzione
Introduzione al testosterone Non esiste alcuna malattia testicolare, nota anche come assente testicolo congenito, il bambino nasce testicolo semplice unilaterale o bilaterale, i genitali esterni sono maschi, il cromosoma sessuale non è anormale, clinicamente raro, suddiviso in testicoli unilaterali e bilaterali Mancano due tipi. La sindrome testicolare dovrebbe essere distinta dall'atrofia testicolare parziale o completa causata da torsione del cordone spermatico o orchite. In questi casi, almeno istologicamente, il tessuto del testicolo può essere degradato. La malattia del testicolo può essere congenita o Viene acquisito. Conoscenza di base Rapporto di probabilità: estremamente raro, 0,0001% Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità maschile azoospermia impotenza
Patogeno
Causa del testicolo
Atrofia testicolare (35%):
La causa delle carenze testicolari congenite non è stata finora confermata e può essere correlata ai seguenti fattori. La gravidanza o prima della nascita, poco dopo la torsione testicolare, l'embolizzazione del cordone spermatico, il flusso di sangue testicolare bloccato e l'atrofia testicolare, possono essere la causa più comune.
Displasia (35%):
A 8 settimane di gestazione, il tessuto testicolare inizia a sviluppare e secernere l'ormone anti-Mülleriano (AMH), che poi secerne il testosterone.Se il tessuto testicolare viene perso prima della secrezione di testosterone, la provetta Müller è degenerata, ma la differenziazione del tubo Wolff dipendente dagli androgeni e Il seno genito-urinario e la genitalizzazione genitale maschile non sono ancora iniziati: se il tessuto testicolare originariamente esiste e secerne testosterone per un periodo di tempo, gli organi bersaglio genito-urinari dipendenti dagli androgeni si svilupperanno nella direzione del maschio. I pazienti congeniti bilaterali non testosterone non solo possono rilevare istologicamente il tessuto testicolare, ma non riescono a trovare la funzione testicolare dalla funzione endocrina Nei bambini, l'ormone follicolo-stimolante sierico (FSH) e l'ormone luteinizzante del plasma (Ormone luteotropico, LH) è salito al livello di castrazione al momento della pubertà, mentre i livelli di testosterone sono bassi.
Prevenzione
Prevenzione testicolare
La malattia appartiene alla cromosoma sessuale e la causa dell'anomalia cromosomica non è chiara e può avere una certa correlazione con fattori ambientali, fattori genetici, fattori dietetici, umore e nutrizione durante la gravidanza, pertanto questa malattia non può essere prevenuta direttamente. L'esame regolare deve essere effettuato durante la gravidanza.Se il bambino ha la tendenza a sviluppare anomalie, lo screening cromosomico dovrebbe essere fatto in tempo e l'aborto dovrebbe essere eseguito in tempo per evitare la nascita del bambino malato.
Complicazione
Nessuna complicazione testicolare Complicazioni azoospermia infertilità maschile
Questa malattia è facile da causare infertilità. Non c'è desiderio sessuale e azoospermia, impotenza, ecc. E portano alla sterilità. Allo stesso tempo, la funzione principale del testicolo è secernere androgeni, quindi i pazienti senza testicolo possono ridurre la secrezione di androgeni a causa della perdita di testicolo, le caratteristiche sessuali secondarie e lo sviluppo genitale sono limitati, a causa della riduzione di androgeni, causando iperattività relativa agli estrogeni Può verificarsi la femminilizzazione della femminilizzazione del suono e lo sviluppo del seno.
Sintomo
Nessun sintomo testicolare sintomi comuni nessuna displasia gonadica testicolare riduzione del testosterone nel sangue
Il testicolo unilaterale assente, il pene, lo sviluppo dello scroto è normale, a causa dell'iperplasia compensativa del testicolo sano, normali livelli di testosterone nel sangue, normali seconde caratteristiche sessuali nella pubertà, mancanza di testicolo bilaterale, pazienti senza capacità di sviluppo, eunuco Sviluppo del tipo, manifestato come grasso corporeo sottocutaneo, pelle delicata, tono elevato, esame fisico trovato displasia scrotale, scroto testicoli vuoti, pene piccolo, nessuna crescita dei peli pubici.
Esaminare
Test senza testosterone
Il test dell'ormone sessuale ha un certo significato guida nel giudicare la presenza o l'assenza del testicolo e nel determinare se eseguire o meno l'esplorazione chirurgica. I testicoli bilaterali non possono essere toccati. Se LH, FSH è elevato, iniezione intramuscolare di gonadotropina corionica (HCG) 1000- 1500U, una volta ogni due giorni, dopo un totale di 3 volte, il testosterone sierico non è elevato, può essere diagnosticato come assenza testicolare congenita, nessuna necessità di esplorazione chirurgica, se l'iniezione di HCG, livelli sierici di testosterone o testosterone sierico non cambia, Tuttavia, LH, FSH non aumenta, poiché esiste almeno un testicolo, deve essere esplorato chirurgicamente.
Gli esami invasivi come l'arteria testicolare o la venografia hanno una bassa precisione e alcune complicazioni e sono usati raramente, mentre i test non invasivi come l'ecografia B, la TC, la risonanza magnetica, ecc., Non sono specifici e possono essere utilizzati solo come riferimento. Allo stato attuale, l'applicazione di tecniche laparoscopiche può diagnosticare in modo sicuro e accurato il criptorchidismo e i difetti testicolari nell'addome, evitando così l'esplorazione cieca.
Diagnosi
Diagnosi di nessun testicolo
Criteri diagnostici
La displasia testicolare viene spesso diagnosticata nella chirurgia del criptorchidismo, che rappresenta circa il 3,3% della chirurgia del criptorchidismo, mentre circa il 20% dei pazienti che non riescono a toccare il testicolo prima dell'intervento non riesce a trovare i testicoli.
La diagnosi di displasia testicolare congenita è difficile: la presenza di criptorchidismo o testicolo ectopico deve essere prima esclusa, soprattutto con il criptorchidismo bilaterale che non può essere toccato.
Le carenze unilaterali dei testicoli, come l'applicazione del test sugli ormoni sessuali, non hanno alcun effetto di screening e dovrebbero essere prontamente eseguite per l'esplorazione chirurgica, allo scopo di scoprire se ci sono testicoli nel corpo e scoprire la posizione esatta dei testicoli nel corpo e di fissazione o resezione del testicolo.
Diagnosi differenziale
1. Il criptorchidismo è facile da confondere senza la sindrome testicolare, ma il criptorchidismo ha ancora caratteristiche di sviluppo maschile, come lo sviluppo muscolare, lo sviluppo della laringe, il suono basso e forte, i peli pubici sono distribuzione maschile e il testicolo può essere toccato all'inguine durante l'esame fisico. O l'ecografia B, il test CT e l'esplorazione chirurgica hanno rivelato testicolo,
2. Lo pseudohermaphroditism maschile spesso combinato con criptorchidismo bilaterale, ma ci sono gravi deformità dei genitali esterni, come ipospadia, divisione scrotale, come vulva femminile, ecografia B o esplorazione chirurgica nel testicolo,
