epilessia del lobo frontale
Introduzione
Introduzione all'epilessia del lobo frontale L'epilessia è chiamata epilessia del lobo frontale con convulsioni parziali semplici, convulsioni parziali complesse e convulsioni sistemiche secondarie o convulsioni miste di questi episodi originati dal lobo frontale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0020% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia
Patogeno
Epilessia del lobo frontale
Causa della malattia
Il lobo frontale comprende la corteccia motoria primaria, la corteccia motoria, la corteccia prefrontale e le aree corticali marginali e marginali, che possono causare epilessia se vengono scaricate in modo anomalo a causa dell'ereditarietà e di alcune cause sconosciute.
Prevenzione
Prevenzione dell'epilessia del lobo frontale
1 eugenetica e superiorità, vietando ai parenti stretti di sposarsi Durante il primo trimestre di gravidanza, assicurarsi di stare lontano dalle radiazioni ed evitare infezioni virali e batteriche. Test di gravidanza regolari, evitare l'ipossia fetale, l'asfissia, le lesioni alla nascita e così via durante il parto.
2 bambini devono essere trattati prontamente quando hanno la febbre, per evitare febbre alta e convulsioni e danneggiare il tessuto cerebrale. Dovresti anche prenderti cura del tuo bambino ed evitare il trauma cranico.
Complicazione
Complicanze dell'epilessia del lobo frontale Complicazioni di epilessia
L'epilessia del lobo frontale è caratterizzata da convulsioni parziali semplici, convulsioni parziali complesse e convulsioni sistemiche secondarie o episodi misti di questi episodi, che si verificano di solito più volte al giorno e spesso durante il sonno. A volte episodi parziali del lobo frontale possono essere confusi con episodi causati da fattori mentali, che sono comorbidità comuni. L'episodio dorsolaterale è accompagnato dalla rotazione degli occhi e della testa e dalla cessazione della parola.
Sintomo
Sintomi dell'epilessia del lobo frontale Sintomi comuni Epilessia del lobo frontale coprono episodi di epilessia del lobo frontale ...
L'epilessia del lobo frontale è caratterizzata da convulsioni parziali semplici, convulsioni parziali complesse e convulsioni sistemiche secondarie o episodi misti di questi episodi. Gli episodi di solito si verificano più volte al giorno e spesso si verificano durante il sonno. A volte episodi parziali del lobo frontale possono essere associati allo spirito. Le convulsioni causate dai fattori sono confuse e lo stato epilettico è una complicazione comune.
1. Un forte promemoria dell'epilessia del lobo frontale include:
(1) Di solito il tempo di attacco è breve.
(2) Sequestri parziali complessi dal lobo frontale, di solito accompagnati da un leggero episodio di confusione post-crisi o non-occorrenza.
(3) ha causato rapidamente convulsioni sistemiche secondarie (l'epilessia del lobo frontale è più comune dell'epilessia del lobo temporale).
(4) I sintomi della postura tonica o sportiva sono importanti.
(5) Sindromi autonome di tipo gestuale comunemente complicate al momento dell'insorgenza.
(6) Quando lo scarico è bilaterale, spesso cade.
2. Tipo di attacco : il tipo di attacco dell'epilessia del lobo frontale è descritto di seguito, ma l'area multi-quantità può essere rapidamente interessata e il tipo di attacco potrebbe non essere riconosciuto.
(1) Convulsioni della zona di esercizio ausiliaria: episodi nella zona di esercizio ausiliaria, sotto forma di tonici focali posturali con vocalizzazione, pause del linguaggio e posture di scherma, la testa e i bulbi oculari del paziente ruotano sul lato opposto rispetto all'origine dell'epilessia, dell'epilessia Gli arti superiori del lato controlaterale vengono rapiti, le spalle vengono ruotate esternamente e i gomiti sono flessi. L'aspetto è simile al paziente che guarda la propria mano. Gli arti superiori e inferiori dello stesso lato vengono rapiti e l'estremità distale dell'arto superiore è più evidente dell'estremità distale dell'estremità inferiore. Le manifestazioni cliniche dell'estremità ipsilaterale che si estendono all'origine dell'epilessia sono descritte come "posture di scherma".
(2) convulsioni all'indietro: la forma delle convulsioni è complicata da una parte dell'autopsia gestuale del movimento complesso, dai segni nervosi autonomi comuni, come l'umore e i cambiamenti emotivi.
(3) Episodi di zona polare sulla fronte: gli episodi di zona polare sulla fronte includono il pensiero compulsivo o la perdita del contatto iniziale e la direzione della testa e degli occhi, possibilmente accompagnati da evoluzione, incluso il movimento inverso e i tic e le cadute cloniche assiali. Segno nervoso autonomo.
(4) Convulsioni nella zona della fronte: la forma di convulsioni nella zona frontale è una parte complessa del sequestro accompagnata da movimento iniziale e automatismo gestuale, allucinazioni e illusioni olfattive e segni autonomi.
(5) convulsioni dorsolaterali: la forma delle convulsioni può essere tonica o meno comune, accompagnata da rotazione degli occhi e della testa e del parlato.
(6) Episodi di copertura dell'isola: le caratteristiche degli episodi di copertura dell'isola includono masticazione, salivazione, deglutizione, sintomi della gola, arresto della parola, addome dell'addome, paura e simpatia autonomica. Semplici attacchi parziali, in particolare attacchi muscolari facciali clonici parziali sono Molto comune, e può essere unilaterale, l'intorpidimento può essere un sintomo se si verificano cambiamenti sensoriali secondari, specialmente nelle mani, e l'illusione del gusto è particolarmente comune in quest'area.
(7) Episodi di corteccia di esercizio: la principale caratteristica dell'epilessia della corteccia motoria sono le convulsioni parziali semplici, che si trovano in base all'anatomia locale del lato interessato e dell'area interessata. Nell'area pre-Rolando inferiore, possono esserci interruzione del parlato, vocalizzazione o Disturbi del linguaggio, convulsioni sistemiche si verificano spesso nei movimenti tonico-clonici laterali o nei movimenti di deglutizione Nelle fessure laterali, le convulsioni parziali non sono accompagnate da episodi progressivi o di Jackson; in particolare negli arti superiori controlaterali, nel lobo centrale centrale All'inizio, c'è un movimento anchilosante nel piede ipsilaterale e talvolta un movimento tonico nella gamba controlaterale. Todd è comune dopo l'attacco. Il sequestro si verifica proprio nella corteccia motoria. La soglia epilettica in questa zona è bassa. Diffondere nella più ampia area epilettica.
(8) Sindrome di Kojewnikow: attualmente esistono due tipi di sindrome di Kojewnikow, uno dei quali è noto come sindrome di Rasmussen, che è un tipo di sindrome da epilessia inclusa nell'epilessia sintomatica infantile. I tipi sono tipi speciali che rappresentano convulsioni parziali nelle fessure laterali di adulti e bambini e sono correlati a diverse lesioni nell'area sportiva.Le caratteristiche principali sono:
1 sequestro parziale di motilità, posizionamento chiaro;
2 Nella fase successiva, il mioclono di solito si verifica nel sito in cui si verifica il sequestro somatico;
3 Sulla base della normale attività di base dell'EEG, si verificano episodi focali di anomalie (colonna vertebrale e onde lente);
4 La sindrome può manifestarsi a qualsiasi età durante l'infanzia e l'età adulta;
5 spesso possono trovare la causa (tumore, malattia vascolare);
6 La sindrome non subisce progressione progressiva (clinica, ELETTROENCEFALOGRAMMA o psicologica, ad eccezione di quelli associati all'evoluzione del danno patogeno), che possono essere causati dall'encefalopatia mitocondriale (MELAS).
Va notato che l'origine anatomica di alcuni pazienti con epilessia è difficile da determinare in un particolare lobo cerebrale, che comprende sintomi associati alle regioni centrali anteriori e centrali posteriori (eccitazione della zona periferica della fessura laterale). Nell'epilessia della copertura dell'isola si vedono anche siti anatomici adiacenti.
La traccia EEG interictale del cuoio capelluto dell'epilessia del lobo frontale può presentare:
1 nessuna anomalia;
2 A volte lo sfondo è asimmetrico e nella zona della fronte compaiono punte o onde taglienti;
3 onde acute o lente (entrambe unilaterali o più comuni su entrambi i lati o osservate nella maggioranza unilaterale del cervello), la traccia intracranica può talvolta distinguere tra lesioni unilaterali e bilaterali.
Diverse manifestazioni EEG di episodi del lobo frontale possono essere associate a sintomi clinici iniziali.In alcuni casi, si verificano anomalie EEG prima degli episodi clinici, che possono fornire importanti informazioni sulla localizzazione, come:
1 frontale o multi-foglia, generalmente bilaterale, bassa ampiezza, attività veloce, punte miste, punte ritmiche, onde lente ritmiche o onde lente ritmiche;
2 onde taglienti bilaterali ad alta ampiezza seguite da onde diffuse di basso livello.
Secondo la sintomatologia, la traccia dell'elettrodo intracranico può fornire informazioni sull'evoluzione temporale e spaziale del rilascio; il posizionamento a volte è difficile.
Esaminare
Epilessia del lobo frontale
1. ELETTROENCEFALOGRAMMA : Poiché l'epilessia del lobo frontale causa spesso il rilascio sincrono del lobo frontale bilaterale, l'EEG del cuoio capelluto è difficile da individuare e spesso a causa di artefatti difficili da spiegare i cambiamenti dell'EEG, epilessia dell'epilessia del lobo frontale La lesione presenta spesso foci frontali multifocali o bilaterali, che influiscono anche sull'accurata localizzazione del lobo frontale.In questo caso, l'EEG video dovrebbe essere eseguito per osservare i cambiamenti nell'EEG e i cambiamenti comportamentali durante l'episodio per aiutare a individuare È uno dei metodi principali per la valutazione preoperatoria di pazienti con epilessia intrattabile e dovrebbe essere regolarmente registrato con elettrodi speciali per la registrazione del cuoio capelluto (come gli elettrodi a cupola), EEG a lungo termine, test indotti, ecc., E dovrebbero essere usati in modo selettivo. L'elettrodo intracranico registra l'ELETTROENCEFALOGRAMMA del periodo di attacco, che ha alta affidabilità e alta accuratezza, tuttavia l'EEG dell'epilessia originata dal lobo frontale è molto vario e complesso. L'EEG interictale è un moderno video di neuroimaging e di lungo raggio. Un importante mezzo ausiliario esterno all'ELETTROENCEFALOGRAMMA, rispetto all'epilessia del lobo temporale, la secrezione epilettiforme interictale è relativamente limitata nella diagnosi di epilessia del lobo frontale, circa il 70% dei pazienti con epilessia del lobo frontale ha una scarica epilettiforme interictale, Ma è difficile Con la localizzazione, è multifocale o generalizzato e l'EEG convenzionale può registrare solo una parte della corteccia frontale, incapace di registrare correttamente il potenziale del lobo frontale profondo e la scarica della corteccia dell'emisfero temporale, cingolato e mediano. Esistono alcuni importanti percorsi funzionali tra i lobi frontale e temporale, tra cui il fascio di uncini e il giro cingolato. La presenza di queste reti funzionali consente all'epilessia di diffondersi all'interno e all'esterno del lobo frontale e impedire l'accurata localizzazione dell'EEG, ma Nella valutazione preoperatoria dell'epilessia del lobo frontale, l'EEG è ancora un mezzo importante.
2. Esame di imaging : usando metodi di imaging strutturale e funzionale, la TC, la risonanza magnetica possono trovare alcuni piccoli gliomi di basso grado, AVM, emangioma cavernoso e ipoplasia della corteccia cerebrale, possono anche trovare cicatrici cerebrali meningee, L'atrofia cerebrale, i cambiamenti cistici cerebrali, ecc., Favoriscono la localizzazione del focus epilettogeno.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di epilessia del lobo frontale
Criteri diagnostici
La presenza di una delle seguenti sei caratteristiche può essere diagnosticata come epilessia del lobo frontale:
1. Tonico sistemico - perdita immediata di coscienza dopo l'inizio delle convulsioni cloniche.
2. All'inizio delle convulsioni, la testa e gli occhi ruotano sul lato opposto, seguiti da convulsioni sistemiche, perdita di coscienza dopo l'insorgenza, suggerendo spesso che il focus epilettogenico si trova nel primo 1/3 del lobo frontale.
3. La testa e l'occhio iniziali ruotano verso il lato controlaterale della lesione, la coscienza è chiara e gradualmente inconscia, quindi la totale perdita di coscienza e convulsioni sistemiche suggeriscono che il focus epilettogeno proviene dalla parte centrale del lobo frontale.
4. La postura è un movimento di postura di una certa parte del corpo, come il braccio controlaterale è sollevato e sollevato, il braccio ipsilaterale è esteso verso il basso e la testa è girata sul lato opposto della lesione, suggerendo che il focus epilettogeno si trova sul lato interno della parte centrale del lobo frontale.
5. Spesso non mostra emozioni o pause di movimento a breve termine, confusione e sguardo, seguite da convulsioni generalizzate.
6. Le convulsioni possono avere un episodio o un episodio di autopsia, simile all'epilessia del lobo temporale, SPECT interictale e PET in grado di confermare ipoperfusione locale o basso metabolismo, mentre SPECT mostra spesso corteccia frontale L'alta perfusione contribuisce alla localizzazione dei focolai epilettici.
Allo stato attuale, è stato raggiunto un consenso sul fatto che l'80% al 90% dei pazienti con epilessia con diagnosi di risonanza magnetica ha un buon effetto dopo resezione epilettica della lesione, ma l'epilessia non focale senza risultati positivi sulla risonanza magnetica non è soddisfacente.
Non ci sono malattie che richiedono un'identificazione speciale.
