Sindrome da distrofia simpatica riflessa
Introduzione
Introduzione alla sindrome da distrofia simpatica riflessa La sindrome da distrofia simpatica riflessa (RSDS) è una sindrome clinica caratterizzata da forte dolore alle estremità distali con disfunzione autonomica. Il suo nome è più, come la nevralgia in fiamme, l'atrofia di Sudeck, l'atrofia post-traumatica, la sindrome della spalla e della mano, ecc., È stato gradualmente chiamato RSDS nel mondo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disfunzione autonomica osteoporosi
Patogeno
Cause della sindrome da distrofia simpatica riflessa
Trauma (25%):
La maggior parte dei pazienti ha una storia di traumi, interventi chirurgici, cervello, midollo spinale e lesioni ai nervi periferici prima dell'inizio. La lesione del nervo periferico è divisa in lesione aperta e lesione non aperta. Il primo è generalmente associato a una lesione aperta dei tessuti molli, che causa un troncamento parziale o completo del nervo; il secondo è complicato da una lesione non aperta smussata dei tessuti molli, che causa contusione, compressione o allungamento del tronco nervoso, che si verifica piccolo nel nervo. Emorragia ed edema, edema mielinico e degenerazione. I risultati della lesione del nervo periferico si manifestano principalmente come paralisi del nervo nella clinica.
Diffusione locale di tumori (25%):
Alcuni pazienti possono essere causati dalla diffusione locale del tumore che coinvolge il nervo autonomo. Il tumore è un disturbo in cui il corpo di un tessuto locale perde la sua normale regolazione a livello genetico sotto l'azione di vari fattori cancerogeni, con conseguente iperplasia clonale anormale. Gli accademici generalmente dividono i tumori in categorie benigne e maligne.
Farmaci (15%):
Un piccolo numero di pazienti è causato da farmaci come isoniazide, fenobarbital, ergotamina e ciclosporina.
Dal 20% al 30% non riesce a trovare un trigger chiaro.
patogenesi
La patogenesi non è ancora chiara: si ritiene generalmente che la RSDS sia una reazione eccessiva dell'arto alla lesione. Quando il tessuto è danneggiato, il nervo sensoriale viene stimolato a rilasciare una grande quantità di sostanza P. Da un lato, la sostanza P trasmette l'impulso doloroso al centro e, dall'altro, provoca infiammazione locale. I media sessuali come prostaglandine, bradichinina, 5-HT, istamina, ecc. Aumentano significativamente, causando dolore locale e gonfiore degli arti, agendo sui vasi sanguigni per causare disfunzione vasomotoria, stimolando le fibre nervose dell'emissione simpatica, rilasciando mediatori del dolore e noradrenalina E aumenta il dolore.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da distrofia simpatica riflessa
1. Eliminare e ridurre o evitare i fattori di malattia, migliorare l'ambiente di vita, sviluppare buone abitudini di vita, prevenire le infezioni, prestare attenzione all'igiene degli alimenti, dieta razionale ed evitare traumi.
2. Individuazione precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce, fiducia nella lotta contro le malattie, aderenza al trattamento.
Complicazione
Complicanze della sindrome distrofica simpatica riflessa Complicanze, disfunzione autonomica, osteoporosi
Può essere complicato da disfunzione autonomica, come arti caldi e freddi, rosso e bianco, secco o sudato, comparsa tardiva della pelle, atrofia e contrattura del tessuto sottocutaneo.
Sintomo
Sintomi della sindrome da distrofia simpatica riflessa Sintomi comuni Sintomi congestivi del tessuto molle Gonfiore I punti pigmentati sono freddi e caldi, ... I riflessi dei capelli in piedi indeboliscono l'osteoporosi, il riflesso dei capelli che succhia è positivo
La RSDS è generalmente riconosciuta dalle sue manifestazioni cliniche caratteristiche: i sintomi compaiono spesso entro poche ore dalla lesione o compaiono gradualmente diversi giorni o settimane dopo la lesione e durano da settimane a anni Il dolore ha le seguenti caratteristiche: bruciore Il dolore, il tocco leggero o l'irritazione lieve ripetuta possono causare dolore grave.Il dolore non è proporzionale alla gravità della lesione.Il dolore dura più a lungo del tempo di recupero previsto.Il dolore agli arti colpiti è spesso accompagnato da dolorabilità diffusa e gonfiore e si verifica una disfunzione autonomica. Le prestazioni, come arti caldi e freddi, rosso e bianco, secco o sudorazione, le lesioni progrediscono lentamente, atrofia e contrattura della pelle e del tessuto sottocutaneo nella fase avanzata, mani e piedi sono i siti di dolore più comuni, come ginocchio, tibia Il dolore può manifestarsi anche sulle spalle, sul viso e sulle singole dita o dita dei piedi. Quando è coinvolta l'estremità distale, le articolazioni della spalla possono essere dolorose e limitate nell'attività, portando alla sindrome della spalla.
La clinica è generalmente suddivisa in tre fasi:
1. Fase acuta: è il periodo di dolore post-traumatico, caratterizzato da bruciore e vasodilatazione dell'arto interessato, congestione dell'arto interessato, edema e aumento della temperatura cutanea nell'area lesa.
2. Periodo di malnutrizione: caratterizzato da vasocostrizione, la pelle nella zona interessata è fredda con macchie e macchie di pigmento reticolare, i capelli sono sparsi, le unghie sono dure e fragili.
3. Periodo atrofico: il dolore agli arti si sviluppa all'estremità prossimale, la pelle diventa più sottile, più luminosa, le dita diventano più sottili, la fascia diventa più sottile e la flessione si contrae.
Esaminare
Esame della sindrome da distrofia simpatica riflessa
Non ci sono state anomalie nell'esame di laboratorio.
1. Esame radiologico: il film a raggi X in genere mostra una carenza ossea segmentaria, tipica delle ossa lunghe delle estremità e delle ossa corte delle mani e dei piedi, decalcificazione traballante ed edema dei tessuti molli, la pellicola a raggi X ad alta risoluzione può anche mostrare assorbimento subperiostale, La formazione di striature, la formazione di fori e tunnel subperiostali e gli esami CT e MRI delle estremità colpite sembrano avere scarso o nessun significato diagnostico.
2. Scansione ossea a tripla fase (TPBS): iniezione endovenosa di nuclidi (solitamente 99mTc) per 5 secondi, da 1 a 5 minuti e da 3 a 4 ore, rispettivamente, imaging del flusso sanguigno, imaging dei pool sanguigni, Cambiamenti di sviluppo ritardati, si può vedere che il radionuclide ingerito nell'area interessata è significativamente più alto del tessuto normale, la sua sensibilità diagnostica è del 60%, la specificità è dell'80%, migliore dell'esame a raggi X, adatto per esami RSDS o raggi X limitati nella fase iniziale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome da distrofia simpatica riflessa
La diagnosi dipende strettamente dalle manifestazioni cliniche.I criteri diagnostici proposti da Genant et al includono i seguenti sei elementi: 1 dolore e tenerezza agli arti; 2 gonfiore dei tessuti molli; 3 riduzione della funzione motoria; 4 alterazioni della pelle nutrizionale; 5 movimento vascolare instabile; 6 ossa irregolari L'osteoporosi, difficile da diagnosticare, può essere utilizzata per la diagnosi sperimentale della chiusura del nervo.
L'attenzione si distingue dalle lesioni cerebrali, del midollo spinale e dei nervi periferici e dalle sue importanti malattie.
