Mucormicosi polmonare
Introduzione
Introduzione al muco polmonare La mucormicosi polmonare è un'infezione polmonare causata dalla mucormicosi, spesso con patologie di base come il diabete e l'elevata mortalità. La mucormicosi polmonare è elevata nella mortalità a causa della sua morbilità. L'amfotericina B e il debridement chirurgico hanno un effetto curativo sul trattamento delle malattie concomitanti, la correzione dello squilibrio elettrolitico, la correzione dell'acidosi e il tasso di mortalità inizia a diminuire. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: infezione respiratoria Complicanze: diabete infarto del miocardio
Patogeno
Causa del muco polmonare
Infezione (30%):
Il fungo che può causare mucormmo polmonare appartiene al genere Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor e altre famiglie del genere Mucor, come il genere Mortier, il genere Causati da muffe, muffe di bottiglie, ecc., Tra cui Rhizopus, Mucor e Absidia sono i funghi di tipo 3 più comuni che causano la mucormicosi polmonare; e 3 specie sono Rhizopus Le cause più comuni, in particolare Rhizopus arrhizus e Rhizopus oryzae.
Via di infezione (30%):
Nell'uomo normale, il plasma umano inibisce la crescita del Rhizopus, i neutrofili hanno l'effetto di uccidere le ife della muffa, quando il meccanismo di difesa del corpo viene distrutto o indebolito, i patogeni possono invadere il corpo e il tratto respiratorio è la principale via di infezione. Infezioni della pelle e dell'intestino, acidosi diabetica, malattie del sangue, linfoma, disturbi mieloproliferativi, uso a lungo termine di corticosteroidi, chemioterapia e radioterapia sono le cause della mucormicosi e gravi leucopenia e diabete sono cause importanti.
Patologia (25%):
L'agente patogeno cresce e si propaga dalla mucosa nasale e del tessuto sottomucoso e distrugge rapidamente il tessuto causando sinusite, infiammazione intorno al bulbo oculare, e può anche invadere direttamente il cervello e le meningi o i polmoni. Le spore che invadono i polmoni possono passare attraverso la parete bronchiale ed entrare nel tessuto polmonare e nei vasi sanguigni. Crescita rapida dei tessuti, piccola embolizzazione arteriosa e infiammazione acuta suppurativa del parenchima polmonare, infiltrazione massiccia dei leucociti, necrosi tissutale, invasione ifale dei vasi sanguigni, che causa embolia, non solo accelera la diffusione dell'infezione, ma provoca anche infarto dei tessuti, cambiamenti patologici È caratterizzato da embolia vascolare e necrosi tissutale.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie delle mucose polmonari
1. L'agente patogeno di questa malattia è un patogeno condizionale.Per i pazienti sensibili, le malattie sistemiche devono essere trattate prontamente per migliorare la resistenza del corpo.Se questa malattia si verifica, oltre al trattamento tempestivo, si dovrebbe evitare l'infezione crociata di altri batteri.
2. Afferrare con precisione l'applicazione razionale dei farmaci immunosoppressori.
Complicazione
Complicanze della muffa polmonare Complicanze, diabete, infarto del miocardio
Diabete, acidosi, infarto polmonare, infarto del miocardio e così via.
Sintomo
Sintomi di muffa polmonare Sintomi comuni L' erba medica ha escara nera, dolore addominale, ptosi, dolore toracico, difficoltà respiratoria, coma, sonnolenza
Mucormicosi nasale
Progressi acuti, rapidi e pericolosi, manifestati come dolore facciale, mal di testa, letargia, casi gravi possono causare cecità, l'esame obiettivo mostrava marrone nel naso, secrezioni sanguinanti leggermente appiccicose, escara nera nella parte infetta, quando II, IV Quando il VI è coinvolto nei nervi cranici, può anche causare pupille dilatate, fissazione, occhi convessi o ptosi. Durante il processo di progressione della malattia, i funghi invadono facilmente i grandi vasi sanguigni, causando infarto e necrosi nel cervello, accompagnati da emollienza cerebrale, i pazienti spesso Dalla sonnolenza al coma, dalla morte entro 7 a 10 giorni, il tasso di mortalità di questo tipo va dall'80% al 90%.
2. muffa polmonare
Il muco è altamente suscettibile all'invasione dell'intima elastica dei vasi sanguigni grandi e piccoli a causa delle spore fungine (3-6 μm) inalate nell'aria o delle spore fungine nel seno paranasale infetto per inalazione o a causa della diffusione del sangue da lesioni distanti. Provoca trombosi, emorragia e infarto, manifestazioni cliniche di polmonite non specifica, dolore toracico, dispnea, emottisi, radiografia del torace ed esame batteriologico di routine senza significato diagnostico, l'incidenza di questa malattia nei pazienti con leucemia e linfoma è elevata Nei pazienti oncologici, la mucormicosi polmonare primaria può verificarsi anche in pazienti diabetici con prognosi sfavorevole, che vanno da 3 giorni in breve a 30 giorni a lungo termine.
3. Mucormicosi disseminata
Il muco può essere ampiamente diffuso al rene, al tratto gastrointestinale, al cuore, al cervello, che è più comunemente interessato dai polmoni ed è più difficile da diagnosticare. Il coinvolgimento cardiaco può essere trovato nei funghi a parete spessa nelle arterie coronarie per formare embolia, agenti patogeni spesso dalla pelle Il flusso sanguigno traumatico ad altri organi.
4. Muco gastrointestinale
Si ritiene che la mucormicosi gastrointestinale sia causata dall'ingestione di alimenti contaminati da spore fungine.Il primario è associato alla malnutrizione, specialmente nei bambini, e la disfunzione gastrointestinale grave è anche un fattore predisponente, come Jiaxi. Malattia (Kwashierkor), colite amebica, tifo, ecc., Manifestazioni cliniche che dipendono dalla posizione e dall'entità del coinvolgimento, come dolore addominale non specifico, ulcera gastrica atipica, diarrea, ematemesi e feci nere.
5. muco della pelle
Il tipo più leggero di mucormicosi, primaria o secondaria ad altre lesioni (ad es. Inoculazione della fonte di sangue), le lesioni sono l'eritema nodulare infartuale progressivamente allargato, fino a diversi centimetri, uno Il cerchio pallido attorno al bordo dell'anello rosso può avere necrosi, formazione di escara, ulcera centrale ed erosione, l'istopatologia vede la necrosi locale della pelle e del tessuto adiposo e la mucormicosi cutanea si verifica spesso in ustioni o pazienti diabetici, quindi questi pazienti La causa della morte è spesso associata alla fusione di altre infezioni come il muco.
Esaminare
Muco polmonare
Esame microscopico diretto
Esemplari dai raschiati del turbinato superiore, campioni di aspirato di seno, espettorato e biopsia, esame microscopico diretto con film bagnato di idrossido di potassio al 20%, ife di rifrazione tipiche a parete spessa visibili, diametro 6 ~ 15μm, anche Le cellule espanse e le ife curve possono essere viste, e le cisti vengono coltivate direttamente dalle ife e le ife possono essere ramificate e avere un angolo retto.
2. Coltivazione
I campioni clinici sono stati inoculati nel mezzo di maltosio senza cicloesimide, il mezzo di patata e il comune terreno di coltura Sabour e coltivati a 37 ° C o 25 ° C, la crescita era più veloce, la superficie della colonia era simile al cotone, bianca e il gradiente era Grigio-marrone o altri colori, la mucormicosi è pericolosa e la mucormicosi inquina spesso l'ambiente e l'ambiente, quindi l'esame microscopico diretto è spesso più significativo della cultura.
3, torace a raggi X.
Mostra polmonite non specifica e infarto polmonare.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del muco polmonare
diagnosi
La diagnosi si basa principalmente su fattori predisponenti, manifestazioni cliniche, secrezioni bronchiali o focali, coltura di fluidi di lavaggio broncoalveolare, biopsia del tessuto polmonare per trovare il muco che può essere diagnosticato, sezioni di tessuto trovate nella parete del vaso con ife di muco brevi, spesse, ramificate e indivise Il significato più diagnostico esiste.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da infezione polmonare batterica, virale, Candida pneumoniae o Aspergillus, ascesso polmonare e tumore polmonare cavo, a volte le immagini cliniche e a raggi X sono difficili da identificare e l'identificazione del patogeno deve essere ripetuta.
