Toxoplasmosi polmonare
Introduzione
Introduzione alla toxoplasmosi polmonare La toxoplasmosi polmonare (PT) è un'infiammazione polmonare causata da Toxoplasmagondii, che invade il corpo umano e induce la diffusione del flusso sanguigno a invadere più facilmente il sistema nervoso centrale e anche i polmoni possono essere colpiti. Sebbene il toxoplasma che coinvolge il polmone sia stato segnalato per molto tempo, non ha attirato molta attenzione fino a quando non si trova nell'ospite di difetti della funzione immunitaria cellulare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: trasmissione della bocca fecale Complicanze: versamento pericardico
Patogeno
Causa di toxoplasmosi polmonare
(1) Cause della malattia
Il genere Sporozoite, il genere Coccidia, fu scoperto per la prima volta da Nicolle et al. In Tunisia nel 1908. L'ospite terminale è un gatto o un po 'di felino. L'ospite intermedio è molto Ampiamente, compresi mammiferi (maiale, pecora, cani, bovini, ratti, conigli), pollame (pollo, anatra, a base di piccione) e umani, ci sono cinque diverse forme nelle loro fasi di sviluppo, vale a dire trofozoiti, cisti, crepe Coloni, gametofiti e zigoti cistici, i primi due si trovano principalmente nell'ospite intermedio e si trovano anche nell'ospite terminale, gli ultimi tre si trovano solo nelle piccole cellule epiteliali della mucosa intestinale del gatto ospite terminale. I trofozoiti tipici sono a forma di banana, a forma di mezzaluna o A forma di arco, un'estremità appuntita, l'altra estremità è ottusa, (3,5 ~ 8) μm × (1,5 ~ 4) dimensioni μm, il citoplasma di colorazione Giemsa o Reiter è blu, il nucleo è rosso, visto principalmente nel periodo di infezione acuta, la cisti è Rotondi o ellittici, contenenti da centinaia a migliaia di cisti, principalmente nella fase di infezione cronica, schizonts e gametofiti vengono propagati sessualmente nelle cellule epiteliali della mucosa intestinale del gatto ospite terminale, producendo zigote cistico, Escreto dalle feci di gatto, contenente due sporangi e ogni sporangio Contiene 4 sporozoiti, allungati, un'estremità appuntita, un'estremità smussata, dimensioni 2 ~ 8μm.
(due) patogenesi
La malattia è una malattia zoonotica, il gatto è la principale fonte di infezione, seguita da maiali e pecore.Le capsule escrete con le feci di gatto possono sopravvivere a lungo all'esterno. La carne o i visceri di maiali, pecore e altri animali contengono cisti. Le persone mangiano acqua di gatto contaminata con acqua o cibo o carne cruda e sono infette. Le donne in gravidanza possono essere infettate dal feto attraverso la placenta dopo l'infezione. Si chiama toxoplasmosi congenita, inibizione della funzione immunitaria, come chemioterapia tumorale, trapianto di organi, In particolare, i pazienti con AIDS sono sensibili a questa malattia. I pazienti con normale funzione immunitaria sono rari. Se il corpo è infetto, gli sporozoiti nelle cisti o nelle cisti traboccano e passano attraverso la mucosa della parete intestinale, insieme al sangue o Diffusione linfatica a tutto il tessuto corporeo, in cui cervello, cuore, linfonodi, polmoni sono i tessuti e gli organi più vulnerabili, la prima infezione, poiché l'ospite non ha stabilito una risposta immunitaria, il toxoplasma raggiunge rapidamente le cellule del tessuto organico, proliferando rapidamente in una rapida colonizzazione Il corpo rompe la cellula, il tachizoite fuoriesce dalla cellula e quindi entra nella nuova cellula: quando l'ospite ha l'immunità, il corpo toxoplasmatico prolifera lentamente in uno stimolatore nella cellula e la cisti può sopravvivere a lungo invece di essere una macchina. Se la funzione immunitaria del corpo diminuisce, la capsula si romperà e il verme fuggirà di nuovo, formando una nuova diffusione, quindi la capsula è una potenziale fonte di infezione nell'ospite.
Il meccanismo di difesa dell'host passa principalmente:
1 anticorpo specifico per favorire la fusione lisosomiale, distruggendo il toxoplasma;
2 episodi di tempesta respiratoria mediati da ossigeno sono usati per uccidere il toxoplasma;
L'interferone 3γ aumenta l'azione di uccisione nei macrofagi per distruggere o distruggere il toxoplasma;
4 I monociti producono ossidi di azoto che regolano o promuovono i meccanismi di uccisione mediata dall'ossigeno Una volta che l'ospite ha la funzione di eliminare il toxoplasma a causa di anomalie nei meccanismi di difesa di diversi collegamenti, può eventualmente portare a infezioni sistemiche e polmonari.
La toxoplasmosi polmonare può essere vista ad occhio nudo Il polmone interessato è solido, congestionato, la superficie del taglio è rosso brunastro, la pleura ha punti sanguinanti, i linfonodi bronchiali sono moderatamente allargati e la polpa nella cavità alveolare viene emessa al microscopio ottico. Occasionalmente, formazione di membrana trasparente o fibrina Essudato purulento, una piccola quantità di infiltrazione di neutrofili, proliferazione e spargimento di cellule della parete alveolare, toxoplasma trofozoiti e (o) cisti in cellule epiteliali e macrofagi, linfociti interstiziali polmonari, infiltrazione di cellule plasmatiche Si possono vedere fibroblasti e macrofagi e cambiamenti del granuloma nel tessuto polmonare.Il centro è necrosi fasciata o localizzata, circondata da linfociti e un piccolo numero di cellule giganti multinucleate. È difficile trovare il toxoplasma nel granuloma. Il toxoplasma libero può essere visto nei tessuti normali nelle vicinanze.
Prevenzione
Prevenzione della toxoplasmosi polmonare
1. Rafforzare la gestione del letame di bestiame e pollame, evitare che la fonte d'acqua venga contaminata dal bestiame (pollame) ed evitare di mescolare esseri umani e animali (aviaria).
2. Trattare a fondo il paziente.
3. Non mangiare carne animale cruda.
4, le donne in gravidanza con siero positivo devono essere trattate in modo profilattico.
Complicazione
Complicanze della toxoplasmosi polmonare Complicazioni versamento pericardico
Combinato con insufficienza cardiaca e versamento pericardico.
Sintomo
Sintomi di toxoplasmosi polmonare Sintomi comuni Dispnea, insufficienza cardiaca, convulsioni, dolore muscolare, tosse secca, ingrossamento dei linfonodi, versamento pleurico, epatosplenomegalia, febbre alta
Le manifestazioni cliniche della toxoplasmosi polmonare acquisita possono essere acute o croniche.In casi acuti, la maggior parte dei sintomi iniziali sono simili, come mal di testa, mialgia, tosse secca, ecc. La tosse è parossistica e un piccolo numero di tosse è muco o Stasi del sangue mucinoso, manifestazioni cliniche croniche di bronchite cronica, bronchite asmatica o asma bronchiale, manifestazioni ai raggi X polmonari di polmonite bronchiale, polmonite atipica, pleurite e malattie cardiovascolari, 4 tipi, polmonite bronchiale : le lesioni sono distribuite lungo il bronco in due, campi polmonari inferiori, densità irregolare, bordo sfocato di ombre infiammatorie irregolari, ombra polmonare allargata, questo tipo è più comune nei bambini e nei pazienti anziani; tipo di polmonite atipica: intorno ai bronchi Ombra qualitativa a chiazze, densità della luce, bordi sfocati, principalmente nei campi polmonari medio e inferiore; tipo di pleurite: segni di versamento pleurico; combinato con lesioni cardiovascolari: può avere insufficienza cardiaca (edema polmonare acuto), versamento pericardico Segni di raggi x.
Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) con toxoplasmosi polmonare, quasi tutti a causa della toxoplasmosi diffusa che coinvolge i polmoni, spesso infiammazione polmonare diffusa, sintomi gravi, possono avere febbre alta, tosse, cianosi e Difficoltà respiratorie o eruzioni cutanee, linfoadenopatia, sintomi di meningite, sfocatura diffusa o infiltrati nodulari sottili nella radiografia del torace, toxoplasma pneumoniae, infezione da citomegalovirus, manifestazioni cliniche Più complicato e serio.
La toxoplasmosi polmonare congenita è causata da un'infezione acuta della gravidanza materna.La nascita neonatale può verificarsi con coroidite retinica, idrocefalo o malformazione cerebellare, malformazione cerebrale, convulsioni, disturbi psicomotori, epatosplenomegalia, se nato Nel caso dei vermi, i sintomi compaiono gradualmente per settimane o mesi, principalmente a causa di anomalie del sistema nervoso, manifestate come coroidite retinica, strabismo, insonnia, epilessia, esercizio mentale o ritardo mentale o associati a polmonite.
Esaminare
Esame della toxoplasmosi polmonare
1. Rilevazione di agenti patogeni Microscopia a luce diretta: sangue, fluido cerebrospinale, midollo osseo, acqua nella camera anteriore, espettorato, urina, saliva, altri essudati, nonché linfonodi, tessuto muscolare o altri campioni di tessuti viventi possono essere direttamente macchiati o stampati, Colorazione di Giemsa o Ritter, un tipico trofozoite di toxoplasma a forma di mezzaluna può essere visto all'interno e all'esterno della cellula e il toxoplasma può anche essere a forma di pera o ovale nelle cellule dei tessuti; inoculazione animale: i campioni vengono inoculati in ratti, ratti di cotone o Nella cavità peritoneale e / o nel cervello del criceto dorato, il periodo di incubazione è di circa 4 giorni Gli animali appaiono inattivi, occhi chiusi, schiena arcuata, ingrossamento addominale, sintomi di distress respiratorio, dissezione di polmoni, ascite, cervello e altri tessuti per la colorazione dello striscio. Trofozoiti e cisti corporei; coltura protozoaria: coltura di embrioni di pollo e metodo di coltura tissutale, i precedenti campioni vengono inoculati sulla membrana corioallantoica di pollo per 10-12 giorni, incubati per 6-7 giorni (35 ° C), se positivi, urine L'edema della capsula è torbido e c'è un focolaio necrotico giallo-bianco.
2. Test di tintura Sabin-Feldman: Sabin è stato miscelato con la tossina normale nel 1948 e il blu di metilene di base (blu di metilene) ha macchiato a fondo il corpo del verme, ma si è mescolato con il siero immunitario e si è macchiato molto. Leggeri o non macchianti, suggeriscono che il test ha un'alta sensibilità e specificità, altri come anticorpo fluorescente indiretto, emoagglutinazione indiretta e test di fissazione del complemento hanno un certo valore di riferimento diagnostico; il test intradermico ha anche un'alta specificità per le malattie croniche. I casi hanno un effetto di screening e hanno un valore diagnostico nelle indagini epidemiologiche.
3, l'esame a raggi X dei polmoni ha mostrato polmonite bronchiale, polmonite atipica, pleurite e malattie cardiovascolari, quattro tipi, tipo di polmonite bronchiale: le lesioni sono distribuite lungo il bronco in due, campo polmonare inferiore, densità irregolare, bordi sfocati Ombre infiammatorie a chiazze, ilari polmonari allargati, questo tipo è più comune nei bambini e nei pazienti anziani; tipo di polmonite atipica: ombre soffici attorno ai bronchi, la densità è leggera, i bordi sono sfocati, principalmente nei campi polmonari medio e inferiore ; tipo di pleurite: segni di versamento pleurico; combinato con tipo di malattia cardiovascolare: può avere insufficienza cardiaca (edema polmonare acuto), segni a raggi X di versamento pericardico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di toxoplasmosi polmonare
A causa della mancanza di specificità delle manifestazioni cliniche della PT, la diagnosi è difficile: la diagnosi deve essere valutata in base alla combinazione di anamnesi, manifestazioni cliniche, test di colorazione, esame immunologico e test intradermico: espettorato, versamento pleurico, liquido cerebrospinale e altri fluidi corporei o tessuto vivente. L'esame patologico ha riscontrato che il corpo del toxoplasma può essere diagnosticato, il test di colorazione, il test di associazione del complemento, il test intradermico o il test sierico dell'anticorpo positivo, hanno un valore di riferimento diagnostico.
Clinicamente comune nell'identificazione della mononucleosi infettiva e della polmonite micoplasmatica.
1. La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva acuta autolimitante causata dal virus EBV, un virus infettivo da contatto (virus di Epstein-Barr). Le sue caratteristiche cliniche sono febbre, faringite, epatosplenomegalia, ingrossamento dei linfociti del sangue periferico e dei linfociti anormali, test di agglutinazione eterofila positiva, anticorpi anti-EBV compaiono nel corpo dopo l'infezione. È più probabile che si verifichino adolescenti e giovani adulti (dai 12 ai 40 anni).
2. Il micoplasma pneumoniae è un'infezione polmonare acuta causata dal micoplasma pneumoniae, che è principalmente causata da lesioni interstiziali A causa delle manifestazioni cliniche di tale polmonite, ci sono differenze significative tra la polmonite causata da batteri comuni come lo Streptococcus pneumoniae e il β-lattamici. Gli antibiotici e i sulfamidici sono inefficaci, quindi la polmonite causata da Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae e Rickettsia e altri patogeni atipici viene collettivamente definita "polmonite atipica primaria". Negli ultimi anni, i patogeni atipici, in particolare il Mycoplasma pneumoniae, sono stati trovati essere i principali patogeni della polmonite acquisita in comunità.
