cancro alle ghiandole sudoripare
Introduzione
Introduzione al cancro delle ghiandole sudoripare Il siringocarcinoma (siringocarcinoma) è un tumore maligno che si manifesta principalmente nelle ghiandole apocrine e presenta una malattia invasiva e metastatica. È un raro tumore maligno della pelle, che rappresenta dal 2,2% all'8,4% dei tumori maligni della pelle, si manifesta tra i 40 e i 60 anni e le donne sono più comuni degli uomini. La maggior parte si presenta a livello del cuoio capelluto, del viso, delle ascelle, della parete toracica, dello scroto e intorno all'ano e può essere singola o multipla. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: buone per le donne dai 40 ai 60 anni Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause del cancro della ghiandola sudoripare
La causa non è chiara Secondo la posizione delle cellule tumorali nelle ghiandole sudoripare, vi sono punti di adenocarcinoma apocrino e carcinoma delle piccole ghiandole sudoripare.
1. Il carcinoma della grande ghiandola sudorifera si verifica nelle ghiandole apocrine, spesso un tumore maligno sostanziale, invasivo e metastatico, classificato in 5 tipi in base alle caratteristiche istopatologiche:
(1) Tipo indifferenziato: esistono due tipi di cellule tumorali, un tipo di citoplasma è trasparente o colorato in rosso e rosso, che è un piccolo poligono o ovale; l'altro tipo di citoplasma è rosso scuro, fusiforme e le cellule tumorali sono evidenti. Modellato, disposto in una striscia o placca, con tendenza a formare ghiandole, nessuna sostanza positiva che colora PAS (Figura 1).
(2) Tipo di differenziazione: ci sono anche due tipi, che sono gli stessi del tipo indifferenziato, ma il citoplasma è leggermente macchiato e le cellule sono grandi poligoni o cuboidi. Le cellule tumorali sono intrecciate e disposte in una forma nodulare, che tende a formare cavità ghiandolare o Nella cisti, alcune cellule tumorali contengono sostanze PAS positive.
(3) tipo di ghiandola: composto da cellule epiteliali cuboidali o colonnari, formando cavità ghiandolari, sostanza positiva colorante PAS nelle cellule epiteliali ghiandolari e cavità ghiandolare.
(4) Epidermide mucosa: è costituita da nidi di cellule squamose atipiche e cellule colonnari contenenti muco o granuli trasparenti.
(5) Tipo di cancro simile all'eczema: le cellule tumorali invadono l'epidermide locale.
2. Il carcinoma della ghiandola eccrina (carcinoma della ghiandola eccrina) si verifica nelle piccole ghiandole sudoripare, spesso un tumore maligno sostanziale e invasivo, in base alle sue caratteristiche istopatologiche sono divise in quattro tipi:
(1) carcinoma siringo-eccrino: le cellule tumorali coinvolgono l'intero derma e persino il tessuto sottocutaneo, e vi è un lume catetere allargato che si apre sulla superficie della pelle, che è collegato all'epidermide dell'ipertrofia aracnoidea o iperplasia verrucosa. Le strutture cistiche adenoide sono collegate tra loro e si possono vedere le cisti cheratinose: le dimensioni delle cellule tumorali sono diverse, il nucleo è profondamente macchiato, la divisione è facilmente visibile, i vasi sanguigni interstiziali sono ricchi o fibrotici o persino simili alla cartilagine e la microscopia elettronica mostra l'interno della cavità ghiandolare. L'epitelio del rivestimento può avere cellule cheratinizzate o duttali, vedi anche cellule secretorie.
(2) carcinoma delle ghiandole eccrine a cellule chiare: noto anche come hidroadenoma a cellule chiare maligne, hidroadenocarcinoma a cellule chiare, cellula terminale maligna L'idroadenoma a cellule chiare), che viene metaplasticizzato da cellule ghiandolari sudoripare benigne e trasparenti.L'istopatologia mostra che le sue cellule tumorali invadono i tessuti circostanti, i confini non sono chiari e i tumori sono sostanzialmente visibili .Adenoide e regioni cistiche duttali e cellule tumorali chiare e cellule atipiche (Figura 2).
(3) carcinoma eccrino mucinoso: il parenchima tumorale è un piccolo nido o una struttura adenoidea composta da piccole cellule simili a basi. La struttura del dotto e della microcisti è piccola e sudata e le cellule sono evidenti tranne che per le dimensioni e la forma. Atipici, sono fusi insieme o separati da collagene indurito, il nucleo è profondamente macchiato, a volte figure mitotiche e l'interstiziale presenta evidenti fosse di muco.
(4) adenocarcinoma eccrino (adenocarcinoma eccrino): un tipico carcinoma delle piccole ghiandole sudoripare, rapida crescita, elevata metastasi, istopatologia mostra lo stesso tumore in aggiunta alle sostanziali cellule del catetere, basali e masse squamose, principalmente Per le strutture cistiche ghiandolari, le cellule tumorali, in particolare le cellule trasparenti, hanno piccoli enzimi delle ghiandole sudoripare e glicogeno, pertanto la colorazione PAS può aiutare a distinguere tra carcinoma della ghiandola sudoripare piccolo ricco di cellule e adenocarcinoma metastatico.
Prevenzione
Prevenzione dell'adenocarcinoma del sudore
1. Per le lesioni precancerose della pelle come l'albinismo, la malattia secca pigmentata, le ulcere da raggi X e dermatite laser, devono essere vigili per prevenire l'insorgenza di questa malattia, se necessario, per l'esame istopatologico.
2. Evitare l'eccessiva esposizione al sole, evitare il contatto a lungo termine con vari raggi e veleni chimici e prestare attenzione alla diagnosi e al trattamento tempestivi delle lesioni infiammatorie croniche o ulcerative della pelle.
3. La prognosi del carcinoma cutaneo è buona, in particolare il carcinoma a cellule basali, che può essere combinato con un trattamento completo e per il secondo trattamento non deve essere considerato un trattamento palliativo.
4. La dieta dovrebbe essere ricca di vitamina A e vitamina C, mangiare zenzero, cipolle crude, aglio, pepe e altri cibi irritanti, smettere di fumare e alcol.
5. Mantenere l'area pulita e prevenire le infezioni.
Complicazione
Complicanze dell'adenocarcinoma del sudore complicazione
Possono verificarsi metastasi, con i linfonodi locali e le metastasi viscerali sono i più comuni.
Sintomo
Sintomi del cancro della ghiandola sudoripare sintomi comuni adesione cutanea nodulare metastasi cutanee
1. Adenocarcinoma apocalittico: uomini e donne possono essere malati, più comuni nelle ascelle, nell'areola e nel perineo, possono verificarsi anche seni maschili, cuoio capelluto, palpebre e altre parti, spesso singoli, pari o multipli, duri, con diametro superiore a 2 cm , fino a 20 cm o più, spesso aderiscono alla superficie della pelle, la superficie della pelle è normale o leggermente rossa, a volte con teleangectasie, può essere scomposta in una crescita lenta simile a un cavolfiore, ma può aumentare improvvisamente, facile da ricadere dopo la resezione, spesso Metastasi linfonodali regionali.
2. Piccolo carcinoma della ghiandola sudoripare: si verifica nel cuoio capelluto e nel viso (come le palpebre), gli arti (come mani, piedi), spesso singoli, manifestati come placca invasiva, possono causare alopecia nel cuoio capelluto, oltre al carcinoma della mucosa del sudore piccolo Inoltre, tutti gli altri tipi crescono rapidamente e sono altamente trasferibili.
Esaminare
Esame del carcinoma della ghiandola sudoripare
Si basano principalmente sull'esame istopatologico. Patologicamente, secondo la fonte delle cellule tumorali, ci sono punti di adenocarcinoma apocrino e carcinoma delle piccole ghiandole sudoripare. L'adenocarcinoma apocalittico può essere diviso in 5 tipi e l'adenocarcinoma del sudore piccolo può essere diviso in 4 tipi, come segue:
Adenocarcinoma apocrino
Si verifica nelle ghiandole apocrine ed è spesso un tumore maligno che è sostanziale, invasivo e metastatico. Secondo le caratteristiche istopatologiche, è diviso in 5 tipi:
(1) Esistono due tipi di cellule cancerose di tipo indifferenziato, un tipo di citoplasma è trasparente o tinto di giallo rossastro, che è un piccolo poligono o ovale; l'altro citoplasma è rossastro scuro e fusiforme. Le cellule tumorali sono ovviamente modellate, disposte in una tendenza a forma di striscia o di placca a formare ghiandole e non esiste una sostanza positiva per la colorazione di PAS.
(2) Esistono anche due tipi di diversi tipi di differenziazione, ma le cellule con citoplasma leggermente macchiato sono grandi poligonali o cubiche. Le cellule tumorali sono intrecciate e disposte in una forma nodulare, tendendo a formare una cavità ghiandolare o una cavità cistica. Alcune cellule tumorali contengono sostanze PAS-positive.
(3) Il tipo ghiandolare è costituito da cellule epiteliali cuboidali o colonnari e nelle cellule epiteliali della ghiandola ghiandolare e nelle cavità ghiandolari sono presenti sostanze positive per la colorazione PAS.
(4) Il tipo mucoepidermoide è costituito da nidi di cellule squamose atipiche e cellule colonnari contenenti muco o granuli trasparenti.
(5) Le cellule cancerose cancerose simili all'eczema invadono l'epidermide locale.
2. Piccolo tumore della ghiandola sudoripare
Si verifica nelle piccole ghiandole sudoripare ed è spesso un tumore maligno sostanziale e invasivo. Secondo le sue caratteristiche istopatologiche sono divise in quattro tipi:
(1) Le piccole cellule di adenocarcinoma della ghiandola sudoripare simili a dotti del sudore coinvolgono l'intero derma e persino il tessuto sottocutaneo e c'è un lume del catetere allargato che si apre sulla superficie della pelle, che è collegato all'epidermide dell'ipertrofia dell'acantosi o dell'iperplasia verrucosa. Esistono strutture vescicolari adenoidi duttali collegate tra loro e sono visibili cisti cheratinose. Le cellule tumorali non sono di dimensioni così grandi. La divisione è facile da vedere. I vasi sanguigni interstiziali sono ricchi o fibrotici e persino simili alla cartilagine. La microscopia elettronica ha mostrato che l'epitelio del rivestimento della cavità del sacco ghiandolare può avere cellule cheratinizzate o duttali, vedere anche cellule secretorie.
(2) Cellule chiare Il carcinoma delle piccole ghiandole sudoripare, noto anche come adenoma del sudore delle cellule trasparenti maligne, carcinoma delle ghiandole sudoripare chiare, tumore del dotto del sudore terminale delle cellule trasparenti maligne, è derivato da cellule benigne delle ghiandole sudoripare trasparenti. L'istopatologia ha mostrato che le sue cellule tumorali hanno invaso i tessuti circostanti e che i confini non erano chiari. Nel tumore si osservano sostanziali aree adenoide e cistica duttale e cellule chiare neoplastiche e cellule atipiche.
(3) L'adenocarcinoma apocrino mucinoso è un piccolo nido o una struttura adenoidea composta da piccole cellule basali. Cateteri e microcapsule assomigliano a piccole ghiandole sudoripare, ad eccezione delle loro dimensioni e forma. Le cellule sono chiaramente atipiche, fuse tra loro o separate dal collagene sclerosante. Lo striscio profondo del nucleo, occasionalmente, l'interstiziale mitotico presenta evidenti fosse di muco.
(4) L'adenocarcinoma delle piccole ghiandole sudoripare è un tipico tumore delle piccole ghiandole sudoripare con rapida crescita e metastasi elevate. L'istopatologia ha mostrato che nello stesso tumore, ad eccezione delle cellule sostanziali, duttali, simili a quelle basali e delle masse simili a cellule squamose, principalmente le cellule tumorali cistiche ghiandolari, in particolare le cellule trasparenti, avevano piccoli enzimi della ghiandola sudoripare e glicogeno. Pertanto, la colorazione PAS può aiutare a distinguere tra carcinoma eutrofico delle piccole ghiandole sudoripare e adenocarcinoma metastatico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'adenocarcinoma del sudore
Criteri diagnostici
1. Storia: nei 40 anni di età superiore, gli anziani hanno noduli o ulcere.
2. Caratteristiche cliniche
(1) adenocarcinoma apocrino: i noduli si verificano nell'abbondanza di ghiandole sudoripare come le ascelle: sono esogeni e solidi, rossi o viola, con tenacità e nessun sintomo. Anche la rottura è simile al cavolfiore e dolorosa.
(2) Piccolo carcinoma della ghiandola sudoripare: una placca infiltrante in rapida crescita che si verifica sulla testa, sul viso o sugli arti.
3. Diagnosi patologica
Per diagnosticare questo tumore, dobbiamo prima escludere l'adenocarcinoma metastatico della pelle, in particolare quelli con linfonodi ingrossati.
Diagnosi differenziale
La malattia è talvolta differenziata da fibrosarcoma, neurofibroma maligno o dermatofibrosarcoma e sarcoma sinoviale, ma l'esame istopatologico può confermare la diagnosi.
