lesione ai legamenti del ginocchio
Introduzione
Introduzione alla lesione del legamento del ginocchio La lesione del legamento del ginocchio è una malattia relativamente comune con più trattamenti, ma gli effetti sono diversi. La capsula articolare dell'articolazione del ginocchio è debole, la stabilità dell'articolazione dipende principalmente dal legamento e dal muscolo e il legamento collaterale mediale è il più importante, seguito dal legamento collaterale laterale e dal legamento crociato anteriore e posteriore. La lesione del legamento del ginocchio è principalmente causata da un trauma: il paziente soffre di forti dolori, gonfiore articolare e circostante, ecchimosi sotto la pelle, accumulo di liquidi nelle articolazioni e attività limitata, che incidono gravemente sul lavoro e sulla vita del paziente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 45% -65% (quanto sopra è un incidente d'auto e l'incidenza del trauma) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: frattura
Patogeno
Cause di lesioni al legamento del ginocchio
Causa della malattia
1, lesione del legamento collaterale mediale: causata dalla violenza del valgo del ginocchio. Quando l'articolazione del ginocchio è direttamente violenta e l'articolazione del ginocchio viene capovolta violentemente, il legamento collaterale mediale viene strappato via. Quando l'articolazione del ginocchio è semi-allacciata, il rapimento improvviso e la rotazione del polpaccio causeranno anche la rottura del legamento collaterale mediale. La lesione del legamento collaterale mediale è più comune. Trauma sportivo, combinato con menisco e lesioni del legamento crociato anteriore come calcio, sci, lotta e altri progetti competitivi.
2, lesione del legamento collaterale laterale: principalmente a causa della violenza del varo del ginocchio, perché la cresta iliaca laterale è più potente, la lesione del legamento laterale laterale è rara, facile da unire menisco e lesione del legamento crociato posteriore, se la violenza è forte, 髂 胫 fascio e Il nervo peroneale comune è difficile da proteggere dai danni.
Cambiamenti patologici
1. Lesione del legamento crociato anteriore: il legamento crociato anteriore può essere rotto dalla lesione del varo sotto l'estensione dell'articolazione del ginocchio e dalla lesione del valgo sotto la posizione di flessione del ginocchio. Generalmente, il legamento crociato anteriore è raramente danneggiato da solo, spesso con legamento mediale e laterale e lesione del menisco. Tuttavia, quando l'articolazione del ginocchio è troppo estesa, il legamento crociato anteriore può essere solo. Inoltre, la violenza proviene dalla parte posteriore del ginocchio. La forza dell'estremità superiore può anche rompere il legamento crociato anteriore e la lesione del legamento crociato anteriore è anche più comune negli sport agonistici.
2, lesione del legamento crociato posteriore: se il ginocchio è in posizione di flessione o posizione di estensione, la violenza dalla parte anteriore dell'estremità superiore dell'omero può causare la rottura del legamento crociato posteriore. Più comune nella violenza diretta e nel trauma. I pazienti con lussazione del ginocchio possono essere feriti contemporaneamente al legamento crociato anteriore.
La lesione del legamento può essere divisa in distorsione (cioè rottura parziale della fibra) parziale rottura del legamento, rottura completa e lesione articolare.Ad esempio, la rottura del legamento crociato anteriore può essere combinata con la lesione del legamento collaterale mediale e del menisco mediale, che diventa una rottura del legamento "tripla lesione". Parte di essa può essere suddivisa in frattura del legamento del corpo, frattura del legamento e dell'articolazione ossea e frattura da avulsione dell'attacco del legamento. Il primo tipo di lesione guarisce lentamente e ha una scarsa forza, che è la più forte dopo la terza guarigione.
Prevenzione
Prevenzione degli infortuni ai legamenti dell'articolazione del ginocchio
Gli sportivi o gli atleti sono sensibili a questo infortunio. Le abilità di atterraggio adeguate sono importanti per prevenire danni al ginocchio. Si raccomanda che quando gli atleti atterrano, devono prima atterrare sulla parte anteriore del piede, piegare le ginocchia e piegarsi leggermente in avanti. Evita il più possibile i movimenti laterali o frontali del ginocchio. Ricorda che l'articolazione del ginocchio non deve essere attorcigliata verso l'interno durante l'atterraggio e la forza d'impatto deve essere ridotta al minimo.
Dopo la lesione sportiva dell'articolazione del ginocchio, se è possibile trovare immediatamente il medico giusto, fare una diagnosi corretta, eseguire l'operazione corretta e collaborare con il medico e il fisioterapista per completare il programma di riabilitazione. I risultati chirurgici attesi sono molto soddisfacenti, anche gli atleti professionisti possono tornare allo stato agonistico prima dell'infortunio.
Complicazione
Complicanze della lesione del legamento del ginocchio Complicazioni fratture
La struttura dell'articolazione del ginocchio è complicata e il trauma è elevato, il danno è principalmente una lesione combinata, in particolare le complicanze della lesione del legamento collaterale sono superiori al 73% e il danno dell'III lesione combinato con altre strutture è di circa il 100%. Lesioni comuni includono lesioni del legamento crociato anteriore, lesioni del legamento crociato posteriore, lesione del menisco, contusione ossea, frattura, versamento articolare e stasi del sangue dei tessuti molli intorno all'articolazione del ginocchio.
Sintomo
Sintomi di lesione del legamento del ginocchio Sintomi comuni Rottura del legamento Dolore alle articolazioni del dolore Dolore alle articolazioni Gonfiore e dolore al ginocchio, ... L'articolazione del ginocchio non può estendere completamente il dolore severo Non può piegare gonfiore e sangue del ginocchio e del ginocchio
Quando sei ferito, a volte puoi sentire la rottura del legamento e presto non puoi più continuare a esercitare a causa di forti dolori o gonfiori dell'articolazione del ginocchio, tenerezza ed effusione (sangue), tendine del ginocchio, il paziente non osa muovere il ginocchio. L'articolazione del ginocchio è in una posizione forzata, o raddrizzata, oppure c'è un punto sensibile significativo alla frattura del legamento collaterale del ginocchio.
Esaminare
Esame della lesione del legamento del ginocchio
1. Prova di stress laterale
Lo stress test laterale nella fase acuta è molto doloroso. Puoi aspettare alcuni giorni o dopo l'anestesia locale nel punto di dolore, eseguire varus e valgo del ginocchio passivi nella posizione di massima estensione dell'articolazione del ginocchio e flessione di 20 gradi - 30 gradi e confrontarla sul lato opposto. O se l'angolo del varus è oltre l'intervallo normale e c'è una sensazione di rimbalzo, il legamento collaterale viene slogato o rotto.
2, test del cassetto
Il ginocchio si fletteva di 90 gradi e il polpaccio si impiccava.L'esaminatore teneva la parte superiore dell'omero con entrambe le mani per i movimenti pre e post-spinta. Dopo aver ripristinato la posizione normale della tuberosità tibiale, è stata osservata l'ampiezza del movimento della tuberosità tibiale. È stato osservato l'aumento del legamento crociato anteriore. Aumento della rottura del legamento posteriore del legamento crociato posteriore, poiché la normale flessione dell'articolazione del ginocchio a 90 gradi, la tibia può anche avere un leggero movimento passivo prima e dopo, quindi il lato controlaterale deve essere confrontato con il lato interessato. Quando il legamento crociato anteriore è rotto, la tibia anteriore è solo leggermente più grande del normale.Se l'avanzamento è significativamente aumentato, può essere combinato con una lesione del legamento collaterale mediale. È molto doloroso testare i cassetti nella fase acuta. Dovrebbe essere somministrato dopo l'anestesia.
3. Prova di spostamento assiale
Questo test è stato utilizzato per mantenere l'instabilità del ginocchio dopo i legamenti crociati anteriori. Il paziente era disteso su un lato, l'esaminatore era su un lato e il corpo reggeva la caviglia e fletteva il ginocchio di 90 gradi. L'altra mano esercitava una forza sulla parte esterna del ginocchio, in modo che il ginocchio fosse in posizione capovolta, quindi estendeva lentamente l'articolazione del ginocchio e il dolore e il rimbalzo quando la flessione era di 30 gradi era un risultato positivo. Questo è principalmente nella posizione di estroversione del ginocchio, la piattaforma laterale dell'omero è spostata in avanti e il condilo femorale laterale scivola verso la parte posteriore del plateau tibiale. Durante il processo di estensione, il condilo femorale viene improvvisamente resettato e viene generato dolore.
4, esame di imaging e artroscopia
L'esame ordinario del film radiografico può mostrare solo pezzi di frattura da avulsione. Al fine di mostrare la presenza o l'assenza di lesioni al legamento collaterale e laterale, è possibile prendere il livello di stress. Cioè, nella posizione del varco del ginocchio e della posizione inversa del ginocchio, questa posizione è molto dolorosa. Deve essere eseguita dopo l'anestesia locale. Gli spazi interni ed esterni sono aperti sulla pellicola radiografica. Si ritiene generalmente che lo spazio tra i due lati sia entro 4 mm. Distorsione lieve, 4-12 mm è una frattura parziale, più di 12 mm è una frattura completa e può anche presentare lesioni al legamento crociato anteriore.
Gli esami MRI possono essere chiari. Mostrando i legamenti crociati anteriore e posteriore, puoi anche trovare linee di frattura nascoste.
L'artroscopia è importante per la diagnosi della lesione del legamento crociato. Il 75% dell'ematoma acuto traumatico dell'articolazione si riscontra nella lesione del legamento crociato anteriore, di cui 2/3 casi sono accompagnati da lacrimazione del menisco mediale e 1/5 presentano difetti della superficie della cartilagine articolare. Le tecniche artroscopiche forniscono una nuova comprensione della diagnosi e del trattamento delle lesioni ai legamenti del ginocchio.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della lesione del legamento del ginocchio
1. Esame radiografico: in anestesia locale, raddrizzare l'articolazione del ginocchio, secondo il metodo di ispezione di cui sopra, forzare il ginocchio a ricevere o rapire, prendere una pellicola radiografica positiva, se il legamento collaterale laterale è completamente rotto, il divario articolare laterale ferito aumenta. di larghezza.
2. Risonanza magnetica: i legamenti crociati anteriore e posteriore possono essere chiaramente visualizzati e si possono trovare danni strutturali inattesi del legamento e linee di frattura nascoste.
3. Artroscopia: è molto importante diagnosticare la lesione del legamento crociato.
4. Ispezione speciale.
