malattia infiammatoria pelvica acuta
Introduzione
Introduzione alla malattia infiammatoria pelvica acuta La malattia infiammatoria pelvica acuta è più comune nelle donne con mestruazioni e attività sessuale. L'infiammazione può essere limitata a un sito, ma può anche coinvolgere più siti contemporaneamente. I più comuni sono salpingite e ooforite tubarica.La semplice endometrite o ooforite è rara. La malattia infiammatoria pelvica è divisa in acuta e cronica La malattia infiammatoria pelvica acuta comprende principalmente endometrite acuta, salpingite acuta, ascesso ovarico acuto delle tube di Falloppio, peritonite pelvica acuta e infiammazione acuta del tessuto connettivo pelvico. Lo sviluppo di una malattia infiammatoria pelvica acuta può causare peritonite diffusa, sepsi, shock settico e casi gravi possono essere potenzialmente letali. Se non è completamente guarito nella fase acuta, si trasformerà in malattia infiammatoria pelvica cronica, spesso prolungata non guarita, e può essere ripetuta, portando a infertilità, gravidanza tubarica, dolore pelvico cronico, non solo compromettendo gravemente la salute, la vita e il lavoro delle donne, ma anche Il peso della famiglia e della società. Conoscenza di base Proporzione della malattia: la prevalenza delle donne sposate è di circa il 10% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità peritonite sepsi shock settico
Patogeno
Causa della malattia infiammatoria pelvica acuta
1. La funzione di difesa naturale del tratto riproduttivo femminile:
Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del tratto genitale femminile sono caratterizzate da una funzione di difesa naturale relativamente completa, che migliora la capacità di difesa contro le infezioni, sebbene nella vagina di donne sane esistano alcuni agenti patogeni, che non causano infiammazione.
Il motivo è:
(1) Le grandi labbra su entrambi i lati sono naturalmente chiuse per coprire l'apertura vaginale e l'uretra.
(2) A causa dell'azione dei muscoli del pavimento pelvico, l'apertura vaginale è chiusa e le pareti vaginali anteriore e posteriore sono strettamente attaccate per prevenire la contaminazione esterna.Questa funzione difensiva è scarsa dopo il rilassamento vaginale materno.
(3) effetto autopulente vaginale.
(4) La cervice interna è strettamente chiusa, la mucosa cervicale è coperta da un alto epitelio colonnare che secerne il muco, la mucosa forma rughe, condili o lacune, aumentando così la superficie della mucosa; il canale cervicale secerne una grande quantità di muco per formare un tappo di muco, che contiene lisobatteri Enzimi e anticorpi topici sono importanti per mantenere la sterilità genitale viscerale.
(5) L'esfoliazione periodica dell'endometrio nelle donne in età gestazionale è anche una condizione favorevole per eliminare l'infezione intrauterina.
(6) Le ciglia delle cellule epiteliali della mucosa dell'ovidotto oscillano nella direzione della cavità uterina e la peristalsi delle tube di Falloppio sono tutte benefiche per prevenire l'invasione di agenti patogeni.
Quando la funzione di difesa naturale viene distrutta, o la funzione immunitaria del corpo diminuisce, invadono i cambiamenti endocrini o i patogeni esogeni, può verificarsi un'infiammazione.
2, i fattori indotti della malattia infiammatoria pelvica acuta:
(1) Infezione postpartum o post-aborto: il fisico materno è debole dopo il parto, la cervice uterina non è completamente chiusa, come la nascita causata da danni al canale del parto o placenta, membrana residua, ecc., I patogeni invadono la cavità uterina, facile da causare infezione; tempo di sanguinamento vaginale durante l'aborto La malattia infiammatoria pelvica acuta può verificarsi se è troppo lunga o se il tessuto rimane nella cavità uterina o se l'operazione asettica chirurgica non è severa.
(2) infezione dopo chirurgia intrauterina: come curettage, espettorato tubarica, isterosalpingografia, isteroscopia e induzione del sacco acquoso, ecc., Poiché la disinfezione chirurgica non è severa, causando infezione o selezione impropria di indicazioni preoperatorie, Come l'infiammazione cronica originale dei genitali, causata da un intervento chirurgico e causata da attacchi acuti e diffusione.
(3) scarsa igiene durante le mestruazioni: l'uso di cuscinetti mestruali non puliti, rapporti sessuali mestruali, ecc., Possono far invadere i patogeni e causare infiammazione.I patogeni delle suddette infezioni sono principalmente patogeni della flora endogena del tratto riproduttivo, come stafilococco, streptococco, Escherichia coli, batteri anaerobici, ecc.
(4) Malattie infettive a trasmissione sessuale: storia di vita sessuale sporca, vita sessuale prematura, partner sessuali multipli, rapporti sessuali possono causare agenti patogeni di malattie a trasmissione sessuale, causare infiammazione pelvica, patogeni comuni sono Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis O combinato con batteri aerobici, infezione anaerobica.
(5) diffusione diretta dell'infiammazione degli organi adiacenti: ad esempio appendicite, peritonite, ecc., Principalmente Escherichia coli.
(6) Esacerbazione acuta della malattia infiammatoria pelvica cronica.
(7) Dispositivo intrauterino: in primo luogo, il dispositivo intrauterino può causare una malattia infiammatoria pelvica acuta entro 10 giorni.L'infezione è principalmente batteri aerobici e anaerobici; la seconda è la seconda volta dopo il posizionamento del dispositivo intrauterino. L'infezione forma un'infiammazione cronica e talvolta può essere acuta.
3. Agenti patogeni e loro caratteristiche patogene:
Esistono due fonti di agenti patogeni che causano la malattia infiammatoria pelvica: 1 agenti patogeni endogeni, dalle colonie originali nella vagina inclusi batteri aerobici e anaerobici; 2 agenti patogeni esogeni, agenti patogeni dall'esterno, principalmente malattie a trasmissione sessuale Agenti patogeni come Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, altri con Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, ecc., Che causano agenti patogeni infiammatori pelvici possono essere semplicemente batteri aerobici, semplici batteri anaerobici o aerobi e anaerobici Infezione mista; agenti patogeni con o senza malattie a trasmissione sessuale, la malattia infiammatoria pelvica è spesso un'infezione mista di batteri aerobici e anaerobici, circa 2/3 casi combinati con infezione anaerobica, negli Stati Uniti, 40% ~ Il 50% della malattia infiammatoria pelvica è causata dalla Neisseria gonorrhoeae, il 10% al 40% della malattia infiammatoria pelvica può essere isolato dalla Chlamydia trachomatis; in Cina, anche la Neisseria gonorrhoeae, la Chlamydia trachomatis causata dalla malattia infiammatoria pelvica è in aumento, ha attirato l'attenzione della gente, Diversi agenti patogeni hanno diverse vie di trasmissione e caratteristiche patogene: la comprensione di queste caratteristiche può determinare i batteri patogeni e quindi aiutare a selezionare gli antibiotici durante il trattamento.
(1) batteri aerobici:
1 Streptococco: Esistono molti tipi di streptococchi Gram-positivi. Lo streptococco emolitico di tipo B ha una forte patogenicità, può produrre emolisina e una varietà di enzimi, rendendo facile la diffusione dell'infezione e causando sepsi, il pus è relativamente sottile, rossastro La quantità è maggiore, ma generalmente non c'è ascesso metastatico, che è sensibile alla penicillina.
2 Staphylococcus: cocchi Gram-positivi, è un patogeno comune dell'infiammazione genitale postpartum e dell'infezione della ferita dopo l'intervento chirurgico, spesso lungo la vagina, l'utero, l'infezione ascendente della mucosa della tuba di Falloppio, sub-epidermico, saprofita e Staphylococcus aureus, stafilococco epidermico Può causare malattie, lo Staphylococcus aureus di solito non causa la malattia, lo Staphylococcus aureus ha la patogenicità più forte, il suo pus è giallo, denso, non odoroso, spesso accompagnato da ascesso metastatico, facile da produrre antibiotici comuni La resistenza ai farmaci, secondo il test di sensibilità ai farmaci è l'ideale, i farmaci efficaci comunemente usati sono oxacillina sodica, cloxacillina sodica e così via.
3 Escherichia coli: i bacilli Gram-negativi, i normali parassiti nell'intestino e nella vagina, generalmente non causano malattie, ma quando il corpo è estremamente debole, può causare gravi infezioni, anche l'endotossina, spesso mescolata con altri agenti patogeni. Infetto, il pus infetto da Escherichia coli non è puzzolente, quando l'infezione mista produce pus denso e odore fecale, ampicillina, amoxicillina è efficace, ma è facile produrre ceppi resistenti, è meglio fare test di sensibilità ai farmaci, Scegli farmaci sensibili.
(2) Batteri anaerobici: è uno dei batteri importanti nell'infezione pelvica, che provengono principalmente da colon, retto, mucosa vaginale e orale.L'infezione è caratterizzata da una facile formazione di ascesso pelvico, tromboflebite infettiva, pus Odore fecale e bolle, questo tipo di batteri sono sensibili alla clindamicina (clopidogrel), alla cefalosporina I nella cefalosporina, al cloramfenicolo, al metronidazolo, ecc., Nell'infezione anaerobica, La patogenicità di Bacteroides fragilis è la più forte, spesso accompagnata da gravi infezioni e dalla formazione di ascessi.
1 Streptococco digestivo: batteri Gram-positivi, facili da allevare nei frammenti decidui o nella placenta residua della necrosi endometriale postpartum, la tossicità dell'endotossina è maggiore, l'Escherichia coli è bassa, il β-lattame può distruggere la penicillina L'enzima, resistente alla penicillina, produce anche eparinasi, dissolve l'eparina, favorisce la coagulazione del sangue, provoca tromboflebite, cocchi gram-positivi nello specchio luminoso, nello striscio dell'infezione pelvica È utile per la diagnosi.
2 Bacteroides fragilis: i batteri Gram-negativi, i principali batteri anaerobici nelle gravi infezioni pelviche sono i Bacteroides fragilis, il periodo di recupero di questa infezione è molto lungo, accompagnato da malodor, resistenza alla penicillina, in presenza di odore fecale Nella macchia di pus del gusto, al microscopio ottico sono stati osservati batteri pleomorfi e nei globuli bianchi sono stati trovati batteri Gram-negativi con colorazione irregolare, suggerendo la possibilità di infezione da Bacteroides fragilis.
3 Clostridium perfringens: batteri Gram-negativi, più comuni nelle infezioni delle ferite e nelle aborti illegali, puzza di secrezioni, gas nei tessuti, inclini a shock tossici.
(3) Patogeni trasmessi sessualmente:
1 Neisseria gonorrhoeae: diplococcus Gram-negativo, Neisseria gonorrhoeae è caratterizzata da riproduzione invasiva, epitelio colonnare ed epitelio transizionale della mucosa del sistema urinario, Neisseria gonorrhoeae infetta principalmente il tratto genitale inferiore, dal 10% al 17% dei pazienti Può verificarsi nell'infezione del tratto genitale superiore, causando la malattia infiammatoria pelvica di Neisseria gonorrhoeae, più del periodo mestruale o 7 giorni dopo le mestruazioni, l'insorgenza acuta, può avere febbre alta, temperatura corporea sopra i 38 ° C, spesso causare empiema tubarica, trattamento Sensibile alla reazione, Neisseria gonorrhoeae è sensibile alla penicillina, cefalosporine di seconda o terza generazione, aminoglicosidi.
2 Clamidia: comunemente nota come Chlamydia trachomatis, le sue caratteristiche sono le stesse della Neisseria gonorrhoeae, infettate solo con epitelio colonnare ed epitelio di transizione, non profonda invasione, i sintomi di infezione da Chlamydia trachomatis non sono evidenti, possono avere lievi dolori addominali inferiori, ma spesso portano a gravi tube di falloppio Distruzione della struttura e delle funzioni delle mucose e può causare un'adesione estesa della cavità pelvica.
Tre micoplasmi: il micoplasma è una specie di cellula microbica procariotica senza parete cellulare, è morfologicamente pleomorfo ed è una specie di normale flora vaginale. Micoplasma micoplasma isolato dal tratto riproduttivo, ureaplasma urealyticum, micoplasma genitale, Il micoplasma può causare infiammazione del tratto genitale in determinate condizioni.
(4) Infezione virale: ad esempio, il citomegalovirus è un gruppo di virus appartenenti al virus dell'herpes.Le cellule infette hanno corpi di inclusione, che sono ingranditi in volume, e sono spesso infetti in pazienti con un corpo estremamente debole e bassa funzione immunitaria. Le donne in gravidanza soffrono di questa malattia. La malattia può causare nati morti, aborto spontaneo e parto prematuro.
4, patogenesi
1, endometrite acuta e miosite acuta
Più comune nell'aborto, dopo il parto.
2, salpingite acuta, empiema delle tube di Falloppio, ascesso ovarico delle tube di Falloppio
La salpingite acuta è principalmente causata da batteri piogeni, ha caratteristiche patologiche diverse a seconda delle diverse vie di trasmissione. Se l'agente patogeno si diffonde al tessuto connettivo paracanceale attraverso la linfa della cervice, prima invade lo strato sieroso, si verifica un'infiammazione attorno alla tuba di Falloppio, quindi il muscolo è coinvolto. Lo strato e lo strato di mucosa dell'ovidotto possono essere inalterati o coinvolti estremamente leggeri, la leggera tuba di Falloppio solo leggermente congestionata, gonfia, leggermente più spessa; gravemente la tuba di Falloppio è ovviamente ispessita, curva, più essudato purulento fibroso, causando adesione all'ambiente circostante Se l'infiammazione si diffonde attraverso l'endometrio, provoca innanzitutto mucosite tubarica, gonfiore della mucosa tubarica, edema interstiziale, congestione e un gran numero di infiltrazioni di neutrofili, grave degenerazione dell'epitelio delle tube di Falloppio o desquamazione, causando adesione della mucosa tubarica Fa bloccare il lume tubarica e l'estremità dell'ombrello.Se il pus si accumula nel lume, forma una tuba di Falloppio.
L'ovaio è raramente infiammato da solo.La tunica albuginea è una buona barriera di difesa. L'ovaio spesso aderisce all'estremità dell'ombrello infiammato dell'ovidotto e si verifica intorno all'infiammazione ovarica. Si chiama ooforite ovidotta. Si chiama infiammazione dell'annesso. L'infiammazione può invadere il parenchima ovarico attraverso l'ovulazione ovarica. Forma ascesso ovarico, parete dell'ascesso e empiema e perforazione dell'empiema delle tube di Falloppio, la formazione di ascessi ovarici delle tube di Falloppio, ascesso ovarico delle tube di Falloppio può verificarsi dopo l'inizio iniziale dell'infiammazione acuta da attaccamento, ma spesso si forma sulla base di episodi acuti ripetuti di annessite cronica, ascesso L'utero posteriore o l'utero, il lobo posteriore dell'ampio legamento e l'adesione tra gli intestini possono essere rotti nel retto o nella vagina. Se si rompe nella cavità addominale, causerà peritonite diffusa.
3, infiammazione acuta del tessuto connettivo pelvico
Quando il tratto genitale è acutamente infiammatorio o quando la vagina o la cervice sono traumatizzate, l'agente patogeno entra nel tessuto connettivo pelvico attraverso i vasi linfatici e provoca congestione del tessuto connettivo, edema e infiltrazione di neutrofili e l'infiammazione del tessuto connettivo uterino più comune inizia l'ispessimento locale. La consistenza è morbida, il contorno non è chiaro, quindi la parete del ventilatore viene infiltrata nella parete pelvica su entrambi i lati.Se il tessuto viene suppurato, si forma un ascesso extraperitoneale pelvico, che può rompersi spontaneamente nel retto o nella vagina.
4, peritonite pelvica acuta
Quando gli organi pelvici sono gravemente infetti, spesso si diffondono nel peritoneo pelvico, congestione peritoneale infiammata, edema e una piccola quantità di essudato contenente cellulosa, formando aderenze di organi pelvici, quando una grande quantità di essudato purulento si accumula nell'adesione. Nel divario si può formare un piccolo ascesso sparso; l'accumulo nella depressione dell'utero del retto forma un ascesso pelvico, più comune, l'ascesso può rompersi nel retto e alleviare improvvisamente i sintomi, può anche irrompere nella cavità addominale causata da peritonite diffusa.
5, sepsi e sepsi
Quando l'agente patogeno è altamente tossico, il numero è elevato e la resistenza del paziente è ridotta, spesso si verifica la sepsi. È più comune nelle infezioni e nelle infezioni post-parto gravi. Se non controllati in tempo, i pazienti spesso sviluppano shock settico o addirittura la morte. Dopo l'infezione, Se si riscontrano più lesioni infiammatorie o ascessi in altre parti del corpo, la sepsi deve essere presa in considerazione, ma deve essere confermata dall'emocoltura.
6, sindrome di Fitz-Hugh-Curtis
Si riferisce alla periepatite della capsula epatica senza infiammazione del parenchima epatico.Può essere causata l'infezione da neisseria gonorrhoeae e la clamidia A causa di edema epatico, dolore al quadrante superiore destro durante l'inalazione, infiltrazione purulenta o fibrosa sulla capsula epatica. Nella fase iniziale, si è formata un'adesione morbida tra la capsula epatica e il peritoneo della parete addominale anteriore e un'adesione simile a una stringa si è formata nella fase avanzata. Questa sindrome può verificarsi dal 5% al 10% di salpingite e la manifestazione clinica è il dolore addominale superiore destro dopo dolore addominale inferiore, o Dolore al basso ventre e dolore al quadrante superiore destro si verificano contemporaneamente.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie infiammatorie pelviche acute
1. Fai un buon lavoro nella promozione della salute durante le mestruazioni, la gravidanza e il puerperio.
2, controllo rigoroso di ostetricia, indicazioni per la chirurgia ginecologica, buona preparazione prima dell'intervento chirurgico; prestare attenzione al funzionamento asettico durante l'intervento chirurgico; cure postoperatorie, prevenire l'infezione.
3, il trattamento della malattia infiammatoria pelvica acuta, dovrebbe essere trattato in modo tempestivo, completamente guarito, per prevenire la conversione in malattia infiammatoria pelvica cronica.
4, prestare attenzione alla salute sessuale, ridurre le malattie sessualmente trasmissibili, è vietato il rapporto sessuale.
Complicazione
Malattia infiammatoria pelvica acuta Complicazioni infertilità peritonite sepsi shock settico
Infertilità, peritonite diffusa, sepsi, shock settico, grave possono essere potenzialmente letali.
Sintomo
Sintomi infiammatori pelvici acuti Sintomi comuni Dolore addominale inferiore, aumento delle perdite vaginali, febbre, brividi, flusso mestruale, secrezioni multiple purulente, brividi, frequenza urinaria, irritazione della vescica, distensione addominale, ascesso
Può essere dovuto alla gravità e all'estensione dell'infiammazione e alle diverse manifestazioni cliniche, dolore addominale inferiore con febbre al momento dell'insorgenza, se la condizione è grave, possono esserci brividi, febbre alta, mal di testa, perdita di appetito, periodo mestruale aumentato flusso mestruale, ciclo mestruale prolungato, periodo mestruale Potrebbe esserci un aumento delle perdite vaginali.Se ci sono peritonite, sintomi digestivi come nausea, vomito, distensione addominale, diarrea, ecc., Se c'è formazione di ascessi, ci possono essere massa addominale e sintomi di stimolazione della compressione locale e la cisti può trovarsi di fronte alla vescica per causare irritazione. Come disuria, minzione frequente, se la miosite vescicale può anche presentare disuria, ecc .; la massa può essere irritazione rettale nell'utero posteriore, se può causare diarrea nel peritoneale, sensazione e difficoltà nella defecazione, a seconda dell'agente patogeno dell'infezione, clinica Ci sono state anche differenze nelle prestazioni: l'infezione da Neisseria gonorrhoeae è stata insorgente e l'ipertermia, l'irritazione peritoneale e la secrezione vaginale purulenta sono state osservate entro 48 ore. L'insorgenza dell'infiammazione pelvica non gonococcica era più lenta e l'ipertermia e l'irritazione peritoneale non erano evidenti. È spesso accompagnato da formazione di ascessi.Se si tratta di un'infezione anaerobica, è facile avere più recidive, formazione di ascessi e infezione da Chlamydia trachomatis. La febbre alta e lunga non è evidente, febbre bassa sostenuta a lungo termine, manifestata principalmente come lieve dolore addominale inferiore, cura a lungo termine, sanguinamento vaginale irregolare.
Il paziente ha una malattia acuta, temperatura corporea elevata, aumento della frequenza cardiaca, distensione addominale, tenerezza nell'addome inferiore, tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare, suoni intestinali indeboliti o scomparsi, esame pelvico: la vagina può essere congestionata e c'è una grande quantità di secrezione purulenta, la cervice La secrezione della superficie viene cancellata Se la secrezione purulenta viene vista dalla cervice, indica che la mucosa cervicale o la cavità uterina ha un'infiammazione acuta. La fistola vaginale ha evidente tenerezza. Va notato se è pieno; congestione cervicale, edema e dolorosità; Il corpo è leggermente più grande, ha tenerezza e attività limitata; la tenerezza su entrambi i lati dell'utero è evidente. Se è semplice salpingite, può toccare la tuba di falloppio ispessita e ha ovvia tenerezza; se è empiema o ascesso ovarico della tuba di Falloppio, può toccare la massa e La tenerezza è ovvia; quando il tessuto connettivo dell'utero è adiacente all'utero, potrebbe esserci un ispessimento traballante su un lato o su entrambi i lati dell'utero o un alto grado di edema del legamento uterino su entrambi i lati, ispessimento e tenerezza; se l'ascesso è formato e la posizione è bassa Può essere usato per trattare la cresta iliaca posteriore o la cresta iliaca laterale con un nodulo e un senso di volatilità.La diagnosi di triade può spesso aiutare a comprendere ulteriormente le condizioni pelviche.
Esaminare
Malattia infiammatoria pelvica acuta
Routine ematica, urina, velocità di eritrosedimentazione, proteina C-reattiva, secrezioni cervicali ed esame della puntura iliaca posteriore.
L'esame routinario dei globuli bianchi è significativo per la diagnosi di infiammazione, vaginite da trichomonas, cervicite mucopurulenta, malattia infiammatoria pelvica, più globuli bianchi e vaginosi batterica e candidosi vulvovaginale inferiore.
L'ecografia B-mode, la laparoscopia, ecc. Possono aiutare nella diagnosi della malattia infiammatoria pelvica.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della malattia infiammatoria pelvica acuta
Criteri diagnostici
Secondo la storia, i sintomi e i segni, l'esame ausiliario può fare una diagnosi definitiva.
I criteri diagnostici clinici per la malattia infiammatoria pelvica acuta devono avere i seguenti tre elementi:
1. Tenerezza addominale inferiore con o senza tenerezza di rimbalzo;
2, dolore cervicale o del palazzo o dolore all'altalena;
3. La tenerezza nell'area dell'attaccamento.
I seguenti criteri possono aumentare la specificità della diagnosi: coltura di secrezione cervicale o colorazione di Gram positiva per Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis; temperatura corporea superiore a 38 ° C (bocca); WBC totale nel sangue> 10 × 109 / L; Puntura e drenaggio del liquido purulento; i risultati degli ultrasuoni in doppio o B-mode di ascesso pelvico o massa infiammatoria, a causa della diagnosi clinica di salpingite acuta hanno un certo tasso di diagnosi errata, l'esame laparoscopico può migliorare il tasso di diagnosi.
I criteri diagnostici per gli occhi laparoscopici sono:
1. La superficie della tuba di Falloppio è ovviamente congestionata;
2, edema della parete tubarica;
3. Esiste un essudato purulento sull'estremità dell'ombrello o sulla superficie serosale della tuba di Falloppio.
Dopo la diagnosi di malattia infiammatoria pelvica acuta, l'agente patogeno dell'infezione deve essere chiaramente identificato e la cultura della secrezione della parte infetta deve essere presa direttamente dalla laparotomia o laparoscopica e il risultato della sensibilità e della sensibilità del farmaco può essere il più accurato. Lo striscio di secrezione cervicale e liquido di puntura Qianlong posteriore Sebbene i test di coltura e immunofluorescenza non siano buoni quanto la cultura della secrezione del sito infetto e la sensibilità del farmaco è accurata, è utile per agenti patogeni chiari. Lo striscio può essere macchiato con Grammo. Se viene rilevata la Neisseria gonorrhoeae, la diagnosi può essere confermata. Oltre ai batteri, può fornire indizi per la selezione di antibiotici in base alla morfologia batterica e alla colorazione di Gram; il tasso positivo di coltura è alto e il patogeno può essere identificato; l'immunofluorescenza viene utilizzata principalmente per l'esame della clamidia, oltre all'esame del patogeno, in base all'anamnesi, ai sintomi clinici e Le caratteristiche dei segni rendono un giudizio preliminare dell'agente patogeno.
Diagnosi differenziale
La malattia infiammatoria pelvica acuta deve essere differenziata dall'appendicite acuta, dall'aborto o dalla rottura della gravidanza tubarica e dall'addome acuto come la rottura o la rottura della cisti ovarica.
1, appendicite acuta
L'infiammazione ovarica acuta della tuba di Falloppio destro è facile da confondere con l'appendicite acuta L'appendicite acuta presenta spesso sintomi gastrointestinali prima dell'insorgenza, come nausea, vomito, diarrea, ecc. Il dolore addominale si verifica principalmente attorno all'ombelico e quindi si fissa gradualmente all'addome inferiore destro. Solo il punto di Mai ha tenerezza, la temperatura corporea e l'aumento dei globuli bianchi non è buono come l'ooforite tubarica acuta, lato destro dell'ooforite tubale acuta, spesso tenerezza sotto il punto di Mai, l'esame ginecologico della cervice spesso ha tenerezza, entrambe le parti hanno Toccando il dolore.
2, torsione del peduncolo del tumore ovarico
Più spesso dopo la massa attiva, dopo le feci, ecc., Si verifica un forte dolore addominale Dopo che la massa ovarica è contorta, si verifica spesso sanguinamento nella cavità cistica e la massa viene ingrandita, accompagnata da febbre. L'anamnesi e l'esame ecografico B sono utili per la diagnosi. .
3, gravidanza ectopica o rottura della cisti del corpo luteo ovarico
Possono verificarsi dolore acuto all'addome inferiore, emorragia intra-addominale, pazienti con pallida, malattia acuta e persino shock, eseguire punture vaginali, estrarre sangue non coagulato rosso scuro, gravidanza ectopica può anche avere storia di menopausa e sanguinamento vaginale, urine HCG spesso Un esame laparoscopico positivo può confermare la diagnosi.
