arresto di embrioni
Introduzione
Introduzione all'arresto degli embrioni L'arresto dell'embrione si riferisce alla morte degli embrioni in una fase in cui si fermano e continuano a svilupparsi. Un uovo fecondato è come un seme: ci vogliono una serie di processi complicati e meravigliosi per diventare un bambino sano. Se l'ovulo fecondato non ha un buon germoglio nella fase iniziale, è probabile che smetta di crescere sano. Questo fenomeno di sviluppo embrionale anormale che si verifica nel primo trimestre è chiamato "scalo fetale". Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: angoscia intrauterina
Patogeno
Causa dell'arresto embrionale
L'arresto dell'embrione si riferisce alla fermata dello sviluppo di un embrione all'inizio della gravidanza per qualche motivo. L'esame ecografico B ha mostrato gemme fetali nel sacco gestazionale o irregolarità della forma fetale, nessun battito cardiaco fetale o manifestate come sacco gestazionale. Clinica è una categoria di aborto o parto morto. Ci sono molte ragioni per la cessazione embrionale.
Disturbi endocrini (20%)
L'impianto di embrioni e lo sviluppo continuo si basano su sistemi endocrini complessi per coordinarsi tra loro e uno qualsiasi dei collegamenti può causare aborto spontaneo. Quando l'embrione si sviluppa presto, sono necessari tre importanti livelli ormonali: uno è estrogeno, l'altro è progesterone e l'altro è gonadotropina corionica umana. Come madre, se l'ormone endogeno è insufficiente, non soddisferà l'embrione. Se necessario, può causare sospensione embrionale e aborto. Il più comune di questi è la disfunzione luteale, l'insufficienza luteale può causare ritardo della crescita endometriale e breve fase luteale, che influisce sull'impianto di uova fecondate o sull'aborto precoce della gravidanza. La disfunzione luteale è spesso accompagnata da altre disfunzioni della ghiandola, come ipertiroidismo o ipotiroidismo, diabete, iperplasia relativa agli androgeni e iperprolattinemia, questi fattori non favoriscono lo sviluppo embrionale e sono strettamente correlati all'aborto.
Fattore di immunità (15%)
Gli embrioni o i feti nell'utero sono allogenici, poiché la combinazione del materiale genetico parentale del feto e della madre potrebbe non essere identica. L'immunità materno-fetale non si adatta al rifiuto del feto da parte della madre. Le malattie autoimmuni comuni sono il lupus eritematoso sistemico, la sclerodermia, la malattia mista del tessuto connettivo, la dermatomiosite e simili. Il secondo è il problema dell'immunità riproduttiva: se portiamo un qualche tipo di anticorpo, può influenzare lo sviluppo dell'embrione. In effetti, il rilevamento di anticorpi non è lo stesso in tutti gli ospedali. Le opinioni dei medici non sono le stesse. Dal punto di vista della nostra ricerca, ci sono quattro fattori che influenzano i fattori, uno è l'anticorpo anti-sperma, se c'è, c'è Può essere resistente al legame spermatozoo; secondo, anticorpi anti-endometriali, se ci sono anticorpi anti-endometriali, può influenzare lo sviluppo dell'embrione, resistere allo sviluppo dell'embrione; il terzo è anticorpi anti-ovarici, se lo si desidera, Influenzerà la qualità dell'uovo; il quarto è chiamato anticorpo anti-corionico della gonadotropina, questo ormone è in realtà un ormone importante che viene secreto sette giorni dopo la combinazione di spermatozoi, ma se hai questo anticorpo, resisterà agli ormoni La secrezione può causare l'interruzione dell'embrione.
Anomalie uterine (18%)
L'ambiente interno dell'utero e l'ambiente generale dell'utero possono avere un effetto sull'embrione. L'ambiente interno è l'endometrio e, se è troppo sottile e troppo spesso, influirà sull'impianto. A causa di difetti uterini causati dall'aborto rappresentavano da circa il 10% al 15%, le anomalie congenite comuni (1) delle tube di Mullerian tra cui utero a corna singola, doppio utero e utero a doppia corna causate da cavità uterina stretta, l'afflusso di sangue è limitato. Lo sviluppo anomalo dell'arteria uterina può portare a displasia e impianto anormale. (2) aderenze intrauterine, principalmente causate da traumi intrauterini, infezione o residui di tessuto placentare causati da aderenze intrauterine e fibrosi. Ostacola la normale aponeurosi e la placenta. (3) fibromi uterini ed endometriosi causati da una riduzione dell'afflusso di sangue che porta a ischemia e dilatazione venosa, la decidualizzazione non è sincronizzata, gli impianti anormali e i cambiamenti ormonali causati dai fibromi possono anche causare l'insuccesso della gravidanza. (4) Congenito Il rilassamento del seno cervicale sessuale o traumatico e il trattamento intrauterino con dietiltilbestrolo causano displasia cervicale spesso causano l'aborto a medio termine della gravidanza.
Problema cromosomico (20%)
Se il cromosoma è anormale, causerà lo sviluppo dell'embrione e causerà l'aborto precoce. Le anomalie cromosomiche comprendono anomalie quantitative e strutturali Le anomalie quantitative possono essere suddivise in aneuploidia e poliploide Il cariotipo anormale più comune è triploide, mentre la 16 trisomia rappresenta 1/3, spesso fatale. Ci sono dal 25 al 67% della trisomia 21, dal 4 al 50% della trisomia 13 e dal 6 al 33% della trisomia 18 sono inevitabili aborti. Altri hanno aploide (4SX) e il tetraploide non è sviluppato a causa della scissione anomala. Mancano anomalie strutturali, come traslocazione bilanciata, inversione e sovrapposizione. La traslocazione bilanciata è l'anomalia cromosomica più comune. Sul problema cromosomico, la ricerca attuale suggerisce che l'associazione, l'interscambio e la separazione tra cromosomi formano gameti e gameti si combinano per formare zigoti. Se lo zigote è anormale, non si svilupperà normalmente, il che può portare ad aborto spontaneo, parto morto, parto morto e bambini deformi, pertanto è necessaria una diagnosi prenatale per prevenire la nascita di bambini cromosomici. Non esiste un trattamento efficace per l'aborto, l'arresto fetale, ecc. Causato da un'anomalia cromosomica, ma solo la consulenza genetica prenatale e la diagnosi possono essere eseguite. Per le anomalie cromosomiche, è teoricamente possibile dare alla luce normali cariotipi e portatori di neonati e fare diagnosi prenatali per queste coppie per garantire bambini normali. Naturalmente, l'attuale studio mostra anche che i cromosomi di entrambe le coppie sono normali, ma si verificano anomalie cromosomiche durante la formazione del gamete e lo sviluppo dell'embrione. Se una donna ha più di 35 anni, l'uovo sta invecchiando, incline alla segregazione cromosomica, portando a anomalie cromosomiche; le anomalie del seme, come la macrocefalia, sono per lo più diploidi e gli embrioni poliploidi dopo la fecondazione portano ad aborto spontaneo. Effetti avversi ambientali come sostanze chimiche tossiche, radiazioni, alte temperature, ecc. Possono anche causare anomalie cromosomiche embrionali. Pertanto, la chiave per prevenire la cessazione del feto a causa di anomalie cromosomiche è quella di regolare il corpo di marito e moglie, in modo che le funzioni degli organi siano normali e coordinate, lo yin e lo yang siano bilanciati e la gravidanza sia preferita e lontana dall'ambiente avverso.
Infezione del tratto riproduttivo (16%)
Oltre ai suddetti vari fattori, l'aborto precoce della gravidanza causato dall'infezione è stato sempre più curato dagli studiosi in patria e all'estero. Una grave infezione da TDRCH all'inizio della gravidanza può causare la morte o l'aborto dell'embrione e un'infezione lieve può anche causare malformazione dell'embrione. Gli studi hanno dimostrato che il citomegalovirus può causare aborti scaduti, morte fetale e così via. Dopo l'infezione della madre, l'agente patogeno può passare l'infezione della placenta attraverso il sangue, causando danni al corion e all'endotelio capillare, distruggendo la barriera placentare e causando l'aborto, lo sviluppo dell'embrione e la malformazione fetale. Negli ultimi anni, molti studi hanno dimostrato che l'infezione da micoplasma è correlata alla cessazione dello sviluppo embrionale: il tasso positivo di infezione da micoplasma nelle secrezioni cervicali delle donne con sviluppo embrionale è significativamente superiore a quello delle donne normali e ci sono differenze significative.
Fattori ambientali (10%)
I cambiamenti nello stato fisiologico durante la gravidanza, l'assorbimento, la distribuzione e l'escrezione da parte della madre di farmaci terapeutici e varie sostanze dannose per l'ambiente hanno subito importanti cambiamenti: nelle prime fasi dello sviluppo, gli embrioni sono estremamente sensibili agli effetti dei farmaci terapeutici e ai fattori ambientali. Tutti i tipi di fattori dannosi possono causare danni o persino la perdita dell'embrione. Molti fattori farmaceutici e ambientali sono fattori importanti nel causare la morte embrionale precoce o la malformazione fetale. Gli ormoni ambientali possono agire direttamente sul sistema nervoso centrale della regolazione endocrina, causando disturbi della secrezione dell'ormone riproduttivo, riduzione della velocità riproduttiva e sviluppo embrionale anormale. Esistono molti fattori ambientali che causano aborti spontanei, tra cui radiografia, microonde, rumore, ultrasuoni, alte temperature e altri fattori fisici, oltre a metalli pesanti come alluminio, piombo, mercurio e zinco, che influiscono sull'impianto di uova fecondate o danneggiano direttamente gli embrioni, causando aborti spontanei. Vari farmaci chimici come il dicloropropano, il disolfuro di carbonio, il gas anestetico, i farmaci antidiabetici orali, ecc. Possono interferire e compromettere la funzione riproduttiva, causando l'aborto dell'embrione, il parto di natura morta, la deformità, l'acrobazia e la disfunzione. E le cattive abitudini come il fumo, l'alcool, il caffè, le droghe, alcune droghe, ecc. Influenzano tutte lo sviluppo iniziale degli embrioni.
Prevenzione
Prevenzione dell'arresto dell'embrione
1, anomalie cromosomiche: pre-gravidanza, necessità di condurre esami pre-gravidanza e diagnosi medica, se c'è una storia genetica familiare, puoi considerare di non essere incinta o prendere misure di cura efficaci.
2, abbandonare le sostanze nocive: la frutta impegnata nel lavoro delle industrie correlate, nei mesi precedenti al concepimento, può essere trasferita ad altri dipartimenti. Per coloro che hanno appena rinnovato la camera familiare, si consiglia di non entrare troppo presto e di effettuare il check-in dopo aver superato il test. Scegli un alimento pulito e non inquinante per la tua dieta.
3, luce radioattiva: ispezione a raggi X prima della gravidanza, forno a microonde dovrebbe essere tenuto ad una certa distanza, circa un metro o più. Non portare il telefono con te per molto tempo e utilizzare il telefono se necessario.
4, l'impatto dei farmaci: se non vi è alcuna intenzione di gestazione, le misure contraccettive dovrebbero essere fatte bene. Quando ti prepari alla gravidanza, se hai una condizione, assicurati prima di essere incinta, se ne hai una, dovresti prenderla con cautela. È meglio consultare un medico e scegliere un farmaco che sia buono per le tue condizioni e che non abbia alcun effetto sul tuo bambino.
5, fumare e bere : sia il marito che la moglie devono smettere di fumare e alcol durante un periodo di tempo prima della gravidanza e durante la gravidanza, al fine di evitare l'impatto del tabacco e dell'alcool sul feto nell'addome.
6, infetto dal virus: nella rosolia, le donne in gravidanza devono essere iniettate in anticipo con il vaccino contro la rosolia. Nei primi tre mesi di gravidanza, evitare di rimanere in luoghi pubblici troppo a lungo e allenarsi correttamente per migliorare la forma fisica e l'autosufficienza. Mantenere una dieta equilibrata.
7, malattie gravi croniche: i farmaci per il trattamento delle malattie croniche avranno un grande impatto sul feto, se il paziente ha bisogno di essere incinta, dovrebbe essere sospeso per un periodo di tempo e quando la condizione è stabile, è adatto per la gravidanza.
8, sistema immunitario anormale: nelle donne con sistema immunitario anormale, dovrebbe essere in grado di rimanere incinta dopo il completo recupero della condizione. Sono necessari più esercizi nella vita per mantenere una dieta equilibrata e migliorare l'immunità.
Complicazione
L'embrione ferma le complicazioni Complicanze del feto
Può essere complicato dall'angoscia fetale.
Sintomo
Sintomi di arresto dell'embrione Sintomi comuni Escrezione vaginale Frammento del tessuto Dolore addominale inferiore Aborto emorragico vaginale
Se si verifica la cessazione dell'embrione, tutte le reazioni alla gravidanza nella madre incinta scompariranno gradualmente. Il primo è che non c'è più una reazione all'inizio della gravidanza come nausea e vomito e anche la sensazione di gonfiore al seno si indebolirà. Quindi ci sarà sanguinamento nella vagina, spesso scarico vaginale sanguinante rosso scuro. Infine, potrebbero esserci dolore addominale inferiore e scarico dell'embrione. Le prestazioni di cui sopra variano da persona a persona e alcune addirittura non hanno alcun segno, e c'è dolore addominale diretto e quindi aborto o asintomatico dopo arresto embrionale mediante ecografia B convenzionale.
La maggior parte delle donne in gravidanza non ha sintomi evidenti dopo che hanno smesso di svilupparsi.Alcune donne in gravidanza possono vedere rosso e generalmente non hanno dolore addominale, che è diverso dall'aborto minacciato.
Esaminare
Arresto dell'embrione
Progetto di ispezione maschile
1. Citologia esfoliativa del seme: determinare la motilità degli spermatozoi e la presenza di spermatozoi anomali.
2, esame della prostata maschile: la prostatite può causare anomalie nello sperma.
3. Esame cromosomico: le anomalie cromosomiche sono una causa importante di cessazione fetale.
Progetto di ispezione femminile
1, ormoni sessuali femminili sei test: i livelli di ormone femminile determinano la qualità dello sviluppo del follicolo, la qualità dei follicoli influisce direttamente sulla qualità dell'embrione, quando la qualità dell'embrione non è buona, è facile provocare la sospensione fetale. Il test di sei ormoni (cioè la funzione di riserva ovarica) viene di solito verificato il terzo giorno dei crampi mestruali.
2, femmina prenatale e postnatale quattro: compresi virus della rosolia, citomegalovirus, toxoplasma e virus dell'herpes simplex, donne in gravidanza e donne che stanno pianificando una gravidanza a causa della bassa immunità, la possibilità di contrarre il feto sarà alta, queste infezioni non solo porteranno alla cessazione del feto Può anche rendere il bambino nato anormale.
3, test di anticorpi immunitari: tra cui anticorpo anti-sperma, anticorpo bloccante, anticorpo anti-embrione, anticorpo anti-ovarico, anticorpo anti-nucleare, anticorpo anti-endometrio, anticorpo anti-gonadotropina corionica umana, anticorpo anti-cardiolipina, ecc., Immunità La manifestazione clinica di infertilità è l'arresto fetale.
4, test di funzionalità tiroidea: la funzione anormale della tiroide è un fattore che porta all'arresto fetale.
5, screening di routine della leucorrea: controllo di tricomoniasi, muffa, micoplasma, infezione da clamidia, infiammazione batterica vaginale.
6, rilevamento di malattie a trasmissione sessuale come la gonorrea, la sifilide.
7, micoplasma cervicale, determinazione della clamidia.
8, isteroscopia: per determinare se le aderenze della cavità uterina, i fibromi uterini, le deformità uterine e altri problemi.
9, l'utero, accessori B super.
10, emolisi ABO, soggetti di controllo del sistema antigene dei gruppi sanguigni Rh: il gruppo sanguigno femminile è di tipo O, il marito è di tipo A, di tipo B o storia di aborto inspiegabile.
11, esame cromosomico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'arresto embrionale
(1) Sintomi:
La maggior parte delle donne in gravidanza non ha sintomi evidenti dopo che hanno smesso di svilupparsi.Alcune donne in gravidanza possono vedere rosso e generalmente non hanno dolore addominale, che è diverso dall'aborto minacciato.
(2) Diagnosi:
Il paziente ha una storia di menopausa, indipendentemente dal fatto che ci sia o meno arrossamento, l'ecografia B dovrebbe essere eseguita nel primo trimestre per evitare la mancata diagnosi di embrioni. Monitoraggio ecografico B di embrioni, sviluppo fetale, come ≥ 6 settimane senza sacco gestazionale, o anche se c'è un sacco gestazionale ma deformato e ristretto, quando il sacco gestazionale ha ≥ 4 cm ma non riesce a vedere il gemma fetale, la lunghezza del gemma della testa del gemma fetale è ≥ 1,5 cm ma nessun cuore fetale La palude può determinare lo sviluppo embrionale o fetale anormale. Questi ultimi tre casi possono essere diagnosticati come cessazione embrionale. Inoltre, il dosaggio β-hcG nel sangue contribuisce anche alla diagnosi della cessazione embrionale. Ad esempio, ≥5 settimane, β-hcG nel sangue <100 UI / L; ≥6 settimane, β-hcG nel sangue <2000 UI / L, m indica una secrezione di gonadotropina corionica insufficiente e l'osservazione dinamica del valore non aumenta più, quindi la lanugine può essere determinata Declino epiteliale, embrioni anomali.
