tromboflebite pelvica suppurativa
Introduzione
Introduzione alla tromboflebite pelvica suppurativa La tromboflebite pelvica suppurativa è un trombo causato dall'invasione batterica dell'intima venosa del sito di infezione pelvica. Quando il coagulo di sangue è ulteriormente infetto, forma una tromboflebite pelvica suppurativa. La tromboflebite pelvica suppurativa è una grave Complicanze dell'infezione pelvica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: buone per le donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi
Patogeno
Cause di tromboflebite pelvica suppurativa
(1) Cause della malattia
Può essere visto dopo l'infezione della chirurgia pelvica, un piccolo numero di casi di ascesso ovarico delle tube di Falloppio, il più comune nell'infezione puerperale e nell'infezione da aborto, principalmente causati da bacilli anaerobici e infezione anaerobica, batteri e loro endotossina direttamente attraverso i vasi sanguigni danneggiati Le cellule endoteliali attivano il fattore VIII e avviano il sistema di coagulazione interno.
(due) patogenesi
La tromboflebite pelvica suppurativa di solito si verifica prima nella cellulite pelvica limitata, occasionalmente trombosi nei vasi sanguigni venosi, a partire dalla parete uterina, espandendosi gradualmente all'utero e alle vene ovariche, seguita da infezione della vena iliaca interna e dei siti multipli pelvici La trombosi, che si estende lungo l'intima del vaso sanguigno o si diffonde attraverso i vasi linfatici attorno alla vena. Il trombo infetto venoso intra-orbitale si estende lungo i vasi iliaci alla vena iliaca comune e quindi alla vena cava inferiore, che può anche espandersi nella direzione opposta, causando un'embolizzazione della vena femorale. Finché il coagulo di sangue è fissato alla parete venosa, non metterà in pericolo la vita del paziente. Tuttavia, se un coagulo di sangue si rompe e viene infuso nel sangue, può morire a causa di embolia polmonare. Poiché il trombo contiene batteri, l'endotossina batterica può causare aggregazione piastrinica e trombosi. Il meccanismo può essere: aumento della concentrazione di calcio citosolico, attivazione della miosin chinasi a catena leggera, deformazione piastrinica, attivazione della protein chinasi C e fosforilazione della glicoproteina III che porta a cambiamenti nella conformazione dei recettori del fibrinogeno sulla membrana piastrinica La trombosi, sotto l'azione dei batteri, la liquefazione si presenta come frammenti, che cadono nella circolazione sanguigna sistemica e causano sepsi I frammenti di coaguli infetti alla fine rimangono nei polmoni, nei reni, nel cervello, nel fegato e persino nelle valvole cardiache e nella pelle, causando infezioni locali.
Prevenzione
Prevenzione supplicativa della tromboflebite pelvica
Prevenire l'infezione dopo chirurgia pelvica, infezione post-parto e infezione da aborto.
Complicazione
Complicanze della tromboflebite pelvica suppurativa Sepsi complicanze
La tromboflebite pelvica suppurativa può essere infarto settico ricorrente, sepsi fulminante e fatale se non controllata nel tempo.
Sintomo
Sintomi venosi di trombosi pelvica suppurativa Sintomi comuni Dolore grave Febbre alta Impulso di guerra fredda Disturbo venoso da reflusso venoso Trombosi venosa Riduzione della temperatura cutanea
La febbre alta, fino a 40 ~ 41 ° C, è un tipo di rilassamento, high time, low time, grandi fluttuazioni e frequenti attacchi ricorrenti, spesso accompagnati da brividi, velocità del polso, aumento continuo, il più delle volte lievemente Dolore addominale, se si dovessero considerare forti dolori e russare nel quadrante in alto a destra e nell'area dell'angolo delle costole, tromboflebite venosa ovarica.
A causa della mancanza di manifestazioni cliniche tipiche di questa malattia, la diagnosi è più difficile, tranne che l'autopsia può essere chiaramente confermata, può solo essere speculata sulla base delle manifestazioni cliniche generali.
Esaminare
Esame della tromboflebite pelvica suppurativa
1. Esame del sangue, esame della sedimentazione del sangue.
2. Emocoltura
Quando si ha la febbre alta, il sangue viene prelevato per coltura batterica generale, spesso negativa, occasionalmente streptococco emolitico, Escherichia coli positivo, ma si possono trovare colture anaerobiche in streptococchi anaerobici e bacilli fragili.
3. Test di sensibilità ai farmaci.
4. Radiografia del torace a raggi X: può fornire indizi, come infarto polmonare o ascesso polmonare, è utile per la diagnosi.
5. L'esame delle immagini del flusso sanguigno ad ultrasuoni Doppler può capire se la vena è liscia, con o senza trombosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tromboflebite pelvica suppurativa
Criteri diagnostici
1. Storia
Ipertermia inspiegabile dopo l'intervento chirurgico o 3-21 giorni dopo il parto, brividi ripetuti e ipertermia di tipo rilassamento, frequenza cardiaca accelerata, altre infezioni gravi e indicatori oggettivi, ma i sintomi addominali sono offuscati, di solito trattati con antibiotici efficaci fallito.
2. Segni
L'esame pelvico può essere riscontrato senza anomalie.Il pavimento pelvico è generalmente tenero.Alcuni possono toccare il cordone duro e tenero nella zona accessoria dell'utero o l'ispessimento nodulare.Inoltre i segni sopra possono essere utilizzati come riferimento diagnostico. Nella vena del ramo vascolare della parete pelvica, la posizione è bassa, non è facile trovare l'area della lesione durante l'esame ginecologico, come la tenerezza nella parte profonda della parete laterale pelvica, o l'ispessimento dell'arto inferiore della parte interessata, lo sbiancamento, la temperatura della pelle inferiore, il dolore, aiutano Nella diagnosi, a causa della diffusione del trombo infettivo nella vena femorale, l'intero lato interessato del disturbo da reflusso venoso degli arti inferiori, la formazione di "gonfiore del femore bianco" e i segni sopra, l'esame pelvico può causare febbre alta acuta, le lesioni locali sono stimolate, per l'infezione della coagulazione del sangue Il blocco entra nel flusso sanguigno e provoca sepsi.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dall'appendicite suppurativa acuta.
