ischemia del midollo spinale
Introduzione
Introduzione all'ischemia del midollo spinale Una serie di dannosi cambiamenti biochimici causati dall'ischemia del midollo spinale porterà all'accumulo di calcio intracellulare, all'aumento del contenuto di radicali liberi dell'ossigeno, danneggiando in tal modo i neuroni nel midollo spinale, causando danni irreversibili al midollo spinale. Negli ultimi dieci anni, a causa del miglioramento dell'anatomia vascolare spinale e delle tecniche di misurazione del flusso sanguigno, la comprensione clinica dell'ischemia del midollo spinale è progredita. L'ischemia del midollo spinale è causata da molte cause diverse dal midollo spinale Il midollo spinale stesso non ha cambiamenti patologici L'ischemia del midollo spinale può anche essere causata da lesioni vascolari come la malformazione spinale vascolare o l'aterosclerosi spinale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite, acne, infezione del tratto urinario
Patogeno
Causa dell'ischemia del midollo spinale
(1) Cause della malattia
L'ischemia del midollo spinale può verificarsi nell'afflusso di sangue di angiografia aortica o aneurisma aortico, a volte a causa di aterosclerosi aortica, malformazioni vascolari spinali, microembolismo, vasospasmo e insufficiente apporto di sangue, come il midollo spinale sifilitico L'arterite, la stenosi spinale lombare, il trauma del midollo spinale, la policitemia, la trombosi venosa e la bassa pressione sanguigna causate da malattie sistemiche possono portare all'ischemia del midollo spinale.
(due) patogenesi
Una serie di cambiamenti biochimici invasivi causati dall'ischemia del midollo spinale porterà all'accumulo di calcio intracellulare, all'aumento del contenuto di radicali liberi dell'ossigeno, danneggiando così i neuroni nel midollo spinale, causando una disfunzione irreversibile del midollo spinale. Studiosi stranieri hanno trovato nel modello di ischemia del midollo spinale di coniglio. I corpi apoptotici nei neuroni danneggiati suggeriscono che l'apoptosi promuove la morte delle cellule neuronali.
Prevenzione
Prevenzione dell'ischemia spinale
1. Gli arti dovrebbero essere esercitati passivamente e massaggiati nella fase iniziale per migliorare la circolazione sanguigna, prevenire le emorroidi, capovolgere regolarmente, massaggiare le parti pressate e mantenere la pelle pulita.
2. Prevenire le infezioni respiratorie e mantenere caldo.
3. La prevenzione e il trattamento precoci possono portare a malattie dell'ischemia del midollo spinale, come la compressione del midollo spinale.
Complicazione
Complicanze dell'ischemia del midollo spinale Complicanze polmonite acne infezione del tratto urinario
Principalmente le manifestazioni primarie del midollo spinale extra-spinale, nonché la polmonite secondaria causata da paraplegia progressiva, emorroidi, infezioni del tratto urinario.
Sintomo
Sintomi di ischemia del midollo spinale Sintomi comuni Malformazione vascolare sclerosante Ischemia cerebrale Paraplegia Lesioni del corno anteriore spinale Disturbi sensoriali dissociativi segmentali
L'ischemia del midollo spinale è meno comune dell'ischemia cerebrale.I motivi principali sono: l'arteriosclerosi spinale è inferiore alle arterie cerebrali; la rete di approvvigionamento di sangue del midollo spinale è abbondante; il midollo spinale ha una forte tolleranza all'ischemia, l'ischemia del midollo spinale causata dalla stessa malattia del midollo spinale, i sintomi possono essere Per il transitorio, può anche essere permanente.
L'ischemia cerebrale transitoria è simile all'attacco ischemico transitorio: il sequestro è improvviso e dura non più di 24 ore Non vi sono sequele dopo il recupero La claudicatio intermittente e la debolezza parossistica distale sono le tipiche manifestazioni cliniche di questa malattia. Nel caso di questo episodio di "claudicatio intermittente", i sintomi degli arti inferiori possono essere incoerenti. L'esame fisico può rivelare iperreflessia del ginocchio e segni positivi del tratto piramidale. Tuttavia, ci sono ancora pulsazioni arteriose e i sintomi scompaiono e alcuni possono anche essere espressi. Per sintomi come la paraplegia parossistica.
Dopo che l'ischemia del midollo spinale è gradualmente grave, può anche essere una paraplegia progressiva, che si traduce in un piano di perdita sensoriale e disturbi dello sfintere come la vescica.
Esaminare
Controllo dell'ischemia del midollo spinale
Esame del liquido cerebrospinale
La puntura lombare del canale spinale è generalmente priva di ostruzione o ostruzione del canale spinale incompleta, l'aspetto del liquido cerebrospinale è trasparente incolore o giallo, il numero di cellule è normale, a volte il contenuto proteico è normale o leggermente aumentato e il numero di cellule è normale.
2. Altri articoli di ispezione selettiva
Compresi elettroliti nel sangue, glicemia, azoto ureico, esame dell'antigene carcinoembrionale.
L'angiografia dello iodio del midollo spinale o del midollo spinale visibile con stenosi amorfa, la risonanza magnetica spinale può anche essere utilizzata per la diagnosi, la risonanza magnetica manifestata come ispessimento acuto del midollo spinale, gonfiore, fase cronica può essere espressa come atrofia spinale.
Diagnosi
Diagnosi di ischemia del midollo spinale
In base ai sintomi della debolezza transitoria dell'arto inferiore e associata alla lesione del midollo spinale, non è difficile diagnosticare l'ischemia transitoria del midollo spinale. Per coloro che hanno una paraplegia improvvisa, la storia medica deve essere dettagliata. Se si verifica dopo un intervento chirurgico aortico addominale, non è difficile da diagnosticare. Il sangue dovuto a malformazione vascolare spinale deve essere diagnosticato con metodi come l'angiografia spinale.
Diagnosi differenziale
1. Claudicazione intermittente causata da aterosclerosi degli arti inferiori
La malattia si verifica negli anziani, ha una storia chiara, dopo aver camminato a breve distanza, c'è più dolore in un lato degli arti inferiori, intorpidimento e debolezza, quindi non puoi camminare, puoi continuare a camminare dopo il riposo, ma non ci sono sintomi di lesioni del midollo spinale al momento dell'attacco .
2. Embolizzazione vasculite
Più comune negli uomini di mezza età, non vi è alcuna evidente arteriosclerosi periferica, dolore al piede e al polpaccio all'inizio, accompagnato da una diminuzione della temperatura della pelle del piede, scomparsa dell'arteria dorsale del piede, cianosi delle dita dei piedi, nessun segno di danno al midollo spinale.
