dismenorrea secondaria
Introduzione
Introduzione alla dismenorrea secondaria La dismenorrea secondaria (dismenorrea secondaria) è causata da malattia organica pelvica, l'esame pelvico e altri esami ausiliari hanno spesso risultati anormali, che possono identificare la causa della dismenorrea secondaria. La dismenorrea secondaria presenta alterazioni patologiche dimostrabili che causano dolore mestruale. L'endometriosi è una causa comune di dismenorrea e un piccolo numero di donne può anche avere stenosi cervicale (secondaria a resezione conica, congelamento o elettrocauterizzazione), causata da adenopatia del muscolo uterino; il dolore si verifica nell'utero nel tentativo di espellere il tessuto dalla cervice Quando un fibroma sottomucoso peduncolare o un polipo endometriale viene espulso dall'utero, a volte provoca dolore spastico. L'infiammazione pelvica può causare dolore esteso e persistente nell'addome inferiore, che tende a peggiorare durante le mestruazioni e altre cause di dismenorrea sono sconosciute. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore, gonfiore, endometriosi
Patogeno
Dismenorrea secondaria
Fattori di malattia (35%):
Il dolore secondario è spesso associato a malattie organiche pelviche Dismenorrea secondaria comune: endometriosi, adenomiosi, polipi endometriali, fibromi uterini, fibromi sottomucosi, aderenze intrauterine Stenosi cervicale, malformazione uterina, malattia infiammatoria pelvica (acuta, cronica), sindrome da congestione pelvica, dispositivo intrauterino, atresia dell'imene, diaframma vaginale e così via.
Fattori ambientali (25%):
Altri studi hanno dimostrato che anche condizioni speciali di lavoro e di lavoro sono legate alla dismenorrea: le donne che sono state esposte al mercurio per lungo tempo e hanno composti benzenici (anche a basse concentrazioni) hanno un'aumentata incidenza di dismenorrea e anche l'ambiente di lavoro freddo è correlato alla dismenorrea.
Altri fattori (5%):
Menarca precoce o lungo periodo mestruale, donne con più flusso mestruale, grave dismenorrea, assunzione di contraccettivi, l'incidenza della dismenorrea è significativamente ridotta.
patogenesi
Prostaglandine e dismenorrea secondaria: studi hanno dimostrato che alcuni pazienti con dismenorrea secondaria causata da endometriosi e adenoma uterino producono anche PG eccessivi, che possono essere una delle cause della dismenorrea, sintesi anti-prostaglandina La preparazione ha anche l'effetto di alleviare la dismenorrea. L'esatta relazione tra PG e meccanismo del dolore dell'endometriosi è ancora oggetto di indagine. Endometrio normale, miometrio normale, endometrio ectopico, fibromi uterini, ovaia normale e Le sezioni ovariche interessate sono state incubate in vitro e la concentrazione di 6-cheto PGF1a (un metabolita di PGI2), TXB2 (un metabolita di TXA2), PGE2 e PGF2a nel terreno di coltura è stata trovata. I risultati hanno mostrato che è stato trovato il tessuto endometriale ectopico. La produzione di PG è significativamente più elevata rispetto ad altri gruppi, in particolare PGF1a a 6 keto, che produce il tessuto più ectopico nell'endometrio; nella dismenorrea grave e nella non dismenorrea, vi è una differenza significativa nella produzione di PG, in particolare dismenorrea grave. Il tessuto adenoma muscolare produce una grande quantità di 6-cheto di PGF1a e altri studi hanno dimostrato che la concentrazione di PGF2a nel liquido peritoneale è significativamente aumentata dopo che l'animale sperimentale è indotto con endometriosi; l'addome dei pazienti con endometriosi Anche la concentrazione di PG liquidi è superiore a quella del controllo, suggerendo che PGFI2 può causare iperalgesia nel periodo mestruale dell'endometriosi, inoltre l'adenomia uterina può causare dolore intenso, che può essere la stretta vicinanza del tessuto endometriale al muscolo uterino e la posizione dei PG. L'aumento dell'assorbimento e dell'attività, le risposte infiammatorie intorno al sito di impianto endometriale ectopico possono essere regolate dai PG poiché i PG regolano le risposte infiammatorie in alcuni tessuti.
La cicloossigenasi (C0X) è l'enzima che limita la velocità della sintesi di PGE2, le ghiandole endometriali umane contengono alti livelli di COX e l'analisi immunoistochimica, RTPCR e Western blot hanno rivelato che la COX è ricca nel tessuto endometriale ectopico. L'espressione, l'alta attività della COX-2 e la produzione di PG anormale svolgono un ruolo nella patofisiologia e nella progressione della malattia dell'endometriosi, che è altamente espressa nei macrofagi peritoneali di pazienti con endometriosi, Può essere correlato all'aumento della PGE2 e svolgere un ruolo importante nello sviluppo dell'endometriosi: il PG nel liquido peritoneale dei pazienti con endometriosi aumenta, mentre il PG nel fluido follicolare non è diverso dal controllo.
Gli effetti collaterali del dispositivo intrauterino (IUD) includono menorragia, dismenorrea secondaria, che può essere dovuta a danni all'endometrio o infiltrazione dei leucociti nelle vicinanze dello IUD, che può migliorare la biosintesi dei PG, rendendo le donne che usano IUD In corrispondenza dell'attività del muscolo uterino, negli animali da esperimento con IUD, il rilascio di PG è aumentato, lo IUD è associato ad un aumento dell'ipertrofia uterina e della produzione di PGF, nel corno uterino di IUD, la composizione e la concentrazione di PGF uterino e vena uterina Il livello di PGF nel sangue è aumentato.Nelle pecore, anche il contenuto di PG nell'utero dello IUD è stato significativamente aumentato.Nel studio sull'uomo, i volontari che indossavano lo IUD a forma di scudo hanno riscontrato che non vi erano sintomi. Non c'era PGF2a nell'endometrio. Aumento della sintesi; l'uso di IUD con aggiunta di farmaci può essere correlato alla quantità di PG prodotta dall'endometrio.Ad esempio, indossare IUD in metallo può rilasciare ioni metallici, il che può facilitare la sintesi di PGF2a e inibire la sintesi di PGE2, ma gli studi sono stati riportati anche in IUD. In 1 a 5 mesi, 14 donne hanno avuto un aumento significativo della PGE ma non della PGF nell'endometrio Nelle donne con IUD, a causa del meccanismo di rilascio eccessivo di PG, gli inibitori della PG Per alleviare efficacemente dismenorrea.
La stessa teoria della prostaglandina non spiega alcuni degli altri cambiamenti nella dismenorrea primaria e dismenorrea secondaria, aumento dell'età e del numero di nascite, stato socioeconomico, alcool può ridurre l'insorgenza e / o la gravità della dismenorrea; fumare, L'esposizione a condizioni di lavoro a freddo può aumentare la dismenorrea primaria e altri fattori che influenzano direttamente o indirettamente lo sviluppo e la gravità richiedono ulteriori studi.
Prevenzione
Prevenzione dismenorrea secondaria
1. Prevenzione attiva e trattamento dei disturbi primari che portano alla dismenorrea secondaria.
2. Prestare attenzione all'igiene mestruale, evitare un intenso esercizio fisico e un'eccessiva stimolazione del freddo, e di solito rafforzare l'esercizio fisico e migliorare la forma fisica.
3. Evitare la vita sessuale sporca, prestare attenzione alla contraccezione, cercare di evitare l'operazione della cavità uterina.
4. Censimento ginecologico regolare, diagnosi precoce della malattia, trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze secondarie della dismenorrea Complicanze, distensione addominale, gonfiore, endometriosi
Il dolore secondario presenta spesso sintomi diversi, accompagnati da distensione addominale, basso ventre e dolore da trazione è spesso più evidente. La maggior parte del dolore si verifica prima dei crampi mestruali, dei picchi nella prima metà del periodo mestruale e quindi alleviare fino alla fine. Tuttavia, la dismenorrea dell'endometriosi può verificarsi anche poco dopo il menarca. L'inizio della vita sessuale può ridurre l'incidenza della dismenorrea.
Sintomo
Dismenorrea secondaria sintomi comuni sintomi dolore addominale inferiore dismenorrea secondaria gonfiore endometriosi periodo di trasposizione dell'utero prima e dopo il dolore addominale
Il dolore secondario ha spesso sintomi diversi, accompagnati da distensione addominale, basso addome, dolore da trazione è spesso più evidente, il dolore si verifica prima delle mestruazioni, picco nella prima metà delle mestruazioni, successivamente ridotto fino alla fine, ma endometriosi La dismenorrea può verificarsi anche poco dopo il menarca, l'inizio della vita sessuale, che può ridurre l'incidenza della dismenorrea.
In base alla malattia primaria può essere diagnosticata una combinazione di sintomi.
Esaminare
Dismenorrea secondaria
La dismenorrea secondaria serve principalmente a diagnosticare chiedendo anamnesi, esame fisico ed esame ausiliario. Esame ginecologico interno può essere trovato che l'utero è più difficile da ingrandire, meno attivo, o nel seno rettale uterino e noduli o masse irregolari duri, la tenerezza è ovvia. L'esame ausiliario comprende principalmente ecografia B pelvica, isterosalpingografia, isteroscopia, laparoscopia e istopatologia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di dismenorrea secondaria
La dismenorrea secondaria dovrebbe prima trovare la lesione primaria, prestare attenzione all'identificazione della dismenorrea primaria, storia completa, età di insorgenza, progressione della malattia, natura della malattia, accompagnata da sintomi e altre utili diagnosi differenziali.
Dismenorrea primaria: principalmente sintomi di menarca e dismenorrea, diagnosi di dismenorrea primaria esame ginecologico senza segni positivi per la diagnosi di dismenorrea primaria è principalmente per escludere l'esistenza di lesioni organiche pelviche. Fai una storia medica completa, fai un esame fisico dettagliato (in particolare l'esame ginecologico), escludi endometriosi, adenomiosi, infiammazione pelvica.
