Disturbi mentali associati a funzionalità tiroidea anormale
Introduzione
Introduzione ai disturbi mentali associati alla disfunzione tiroidea Il disturbo mentale associato all'ipertiroidismo si riferisce all'eccessiva secrezione di tiroxina, che provoca o provoca direttamente disturbi mentali e sintomi neurologici causati da cambiamenti metabolici nel cervello. Secondo le statistiche, circa la metà dei pazienti con ipertiroidismo presenterà cambiamenti di personalità, mania, depressione, allucinazioni. Voglio aspettare disturbi mentali. L'ipotiroidismo è causato dalla sintesi della tiroxina, dalla ridotta secrezione o dal metabolismo cerebrale anormale causato da effetti biologici. Questa è la base biologica dell'ipotiroidismo con disturbi mentali: la tiroxina è una sostanza indispensabile nel sistema nervoso centrale e un componente importante nel mantenimento del normale comportamento umano e della risposta allo stress. È stato riferito che l'incidenza della depressione nei pazienti con grave ipotiroidismo è quasi del 100%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: demenza alcolica
Patogeno
Cause di disturbi mentali associati a disfunzione tiroidea
(1) Cause della malattia
1. L'eziologia dell'ipertiroidismo non è del tutto chiara: le ricerche degli ultimi decenni dimostrano che la malattia è principalmente causata da difetti genetici e dalla reazione autoimmune indotta dalla stimolazione mentale e si ritiene ampiamente che sia presente l'ipertiroidismo. L'evento è correlato all'immunità. Negli ultimi anni, l'analisi del saggio radioimmunologico ha dimostrato che oltre il 90% dei pazienti con ipertiroidismo ha autoanticorpi recettori dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) nel siero e questo anticorpo può essere considerato la causa dell'ipertiroidismo.
La malattia ha una certa predisposizione genetica: spesso ci sono più pazienti nella stessa famiglia, alcuni hanno un gemello a cinque gemelli con un tasso di morbilità compreso tra il 30% e il 60% e i gemelli hanno un tasso di morbilità compreso tra il 3% e il 9%. Lo stress negativo come stress, depressione e dolore eccessivo è spesso la causa di questa malattia, perché gli stimoli negativi sopra riportati possono influenzare la funzione delle cellule T.
2. I disturbi mentali associati all'ipotiroidismo si riferiscono a disturbi mentali e sintomi neurologici causati da alterazioni del metabolismo cerebrale causate da insufficiente o insufficiente secrezione di tiroxina.Ipotiroidismo può essere suddiviso in primario, secondario e primario. %, per lo più acquisiti, motivi comuni:
1 Dopo il trattamento o la resezione chirurgica, la struttura del tessuto tiroideo viene distrutta, causando sintesi di tiroxina e secrezione insufficiente;
2 infiammazione della tiroide;
3 applicazione di overdose di droga tiroidea inibisce la sintesi di tiroxina;
4 difetti genetici causati da disfunzione del sistema della tiroxina sintetasi, ipotiroidismo secondario dovuto a lesioni ipotalamo-ipofisarie, come tumori, infiammazione, chirurgia, radioterapia e ischemia ipofisaria postpartum, necrosi, ecc., Rendendo la secrezione di TRH o TSH inferiore a T3, Anche la T4 è stata ridotta, endilopatia locale, principalmente a causa della carenza materna di iodio, con conseguente ipotiroidismo nella sintesi dell'ormone tiroideo fetale.
(due) patogenesi
Ipertiroidismo associato allo sviluppo di sintomi mentali (35%):
Esistono diverse teorie:
1 Disturbo endocrino: Endo み ど リ (1988): ha sottolineato che l'insorgenza di disturbi mentali è correlata all'ipersensibilità dei recettori β-adrenergici, disturbi metabolici e sostanze tossiche: Takahashi Saburo (1976) ritiene che l'ipertiroidismo sia dovuto al metabolismo L'iperattività porta a ipossia e malnutrizione e le sostanze tossiche prodotte dalla ghiandola tiroidea possono causare paralisi o disturbo.
2 fattori psicologici: Brom ha riportato 2342 casi di pazienti con incendi, terremoti, incidenti stradali e altri fattori di stress, stress mentale a lungo termine, depressione, dolore eccessivo è spesso la causa di questa malattia.
3 Caratteristiche della personalità: molti studiosi ritengono che il disturbo mentale dell'ipertiroidismo sia il risultato di personalità preesistenti, fattori psicologici e ipertiroidismo, ma ci sono anche molti studi sulle caratteristiche di personalità dei pazienti con ipertiroidismo. Li Qiuxiang (1982) ha applicato Ai Il Senke Adult Personality Questionnaire (EPQ) ha esaminato 100 pazienti con ipertiroidismo e ha scoperto che il punteggio N. era aumentato. Cai Xiongxin et al (1985) hanno anche ottenuto risultati simili in 81 pazienti con ipertiroidismo e hanno scoperto che la scala E del paziente era significativamente più bassa. Per le persone sane, tutto quanto sopra indica che le caratteristiche della personalità dei pazienti con ipertiroidismo sono introverse, emotivamente instabili, le manifestazioni cliniche sono irritabili, irritabili, nervose, sospettose, facili da ansia, depressione e così via.
Meccanismo dei disturbi mentali associati all'ipotiroidismo (27%):
Avere la seguente spiegazione:
1 disordine circolatorio cerebrale ha dichiarato: Lisman ha proposto l'ipotiroidismo con disturbi mentali dovuti a carenza di tiroxina che porta a cambiamenti nel metabolismo cerebrale, che non è solo un impatto diretto sul tessuto cerebrale, ma anche a causa del coinvolgimento cardiaco che colpisce disturbi circolatori, ipossia dei tessuti cerebrali, Raymond Anche ecc. (1978) ha la stessa opinione.
2 Alcune persone pensano che il disturbo mentale associato all'edema mucoso sia dovuto all'edema cerebrale o all'accumulo di sostanze neurofibriniche nel cervello o alla funzione circolatoria causata dall'arteriosclerosi.
3 L'attività del sistema tiroideo è un componente importante per mantenere il comportamento normale e la risposta allo stress, il trattamento con tiroxina della depressione ha un effetto positivo, quindi il rapporto tra depressione tiroxina e depressione è molto stretto.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi mentali associati alla disfunzione tiroidea
Migliora la vigilanza della malattia tiroidea primaria e presta attenzione a trovare la causa, l'incidenza di questa malattia può essere notevolmente ridotta, per evitare i vari fattori che inducono disturbi della coscienza, in particolare il coma, come raffreddore, infezione, chirurgia, ecc., Fai attenzione in inverno Trattare attivamente la malattia primaria.
Allo stato attuale, non esiste un metodo per prevenire l'insorgenza di ipertiroidismo: i pazienti con gozzo esoftalmia devono assumere farmaci per molto tempo per raggiungere la remissione permanente, quindi la collaborazione dei pazienti è molto importante. D'altra parte, la mancanza di iodio nella dieta e ipertiroidismo, sviluppo Lenta e ritardata mentalmente, nelle aree in cui l'assunzione di iodio è insufficiente, l'incidenza di gozzo multinodulare tossico aumenta nelle donne anziane, pertanto la vita quotidiana deve prestare attenzione all'assunzione di iodio, specialmente nelle donne in gravidanza e nei bambini, la tiroxina sta crescendo. Sostanze indispensabili, buone abitudini di vita, dieta equilibrata e mantenimento della salute non possono prevenire l'insorgenza di ipertiroidismo, ma possono prevenire o ridurre i sintomi dell'ipertiroidismo.
Complicazione
Disturbi mentali associati a disfunzione tiroidea Complicanze, demenza alcolica
1. Indebolimento della memoria (ipomnesia) La disfunzione generale della memoria è più comune nei disturbi organici del cervello, come i pazienti affetti da demenza possono essere osservati anche negli anziani normali.
2. Dimenticato (amnesia) non è in grado di ricordare un certo evento o un certo periodo di esperienza, chiamato spazio di memoria in grado di mantenere la funzione di riconoscimento è divisa in amnesia antegrado amnesia retrograda, dimenticanza progressiva, preesistente, dimenticata, due tipi sono più comuni nel danno cerebrale L'oblio progressivo si vede principalmente nell'oblio selettivo della demenza a causa dell'oscurità: le cose che vengono dimenticate sono selettivamente limitate a esperienze dolorose o cose che possono causare dolore psicologico. La maggior parte dei principali problemi psicologici si verificano dopo lo stress. Disturbo acuto da stress e simili.
Sintomo
Sintomi di disturbi mentali associati a disfunzione tiroidea Sintomi comuni Nausea Costipazione Perdita di appetito Demenza Avversione ad allucinazioni uditive Ansia Vertigini Suscettibilità a miastenia grave
1. Ipertiroidismo accompagnato da sintomi psichiatrici
L'inizio è generalmente lento e alcuni possono essere acutamente influenzati da una maggiore stimolazione mentale, traumi, infezioni, ecc. I sintomi fisici sono principalmente inclini a calore, sudorazione, alimentazione maggiore ma perdita di peso, palpitazioni e aritmia. Rigidità toracica, mancanza di respiro; elevata pressione sanguigna, flusso mestruale basso o amenorrea, impotenza, gozzo, alcuni pazienti possono presentare sintomi di esoftalmo, generalmente stanchi, deboli e l'efficienza del lavoro è diminuita in modo significativo.
(1) Disturbi mentali:
1 sindrome della nevrastenia: si verifica principalmente nella fase iniziale della malattia, quasi tutti i pazienti all'inizio o nel decorso della malattia appariranno insonnia, dimenticanza, affaticamento, temperamento, scarso autocontrollo, irritabilità, instabilità emotiva, mancanza di concentrazione, capacità di lavorare Diminuzione, sensibilità, debolezza, affaticamento, scarsa adattabilità e altri sintomi, questa volta è facilmente diagnosticata erroneamente come nevrastenia o ansia, è stato riportato che 36 pazienti su un gruppo di ipertiroidismo sono stati diagnosticati dopo 1 o 2 anni.
2 Variazione della personalità: il tasso di incidenza può raggiungere il 50%, manifestato come diversi livelli di impazienza, irritabilità, lotta, paura, depressione, tristezza o gioia, sensibilità e sospetto, aumento dell'irritabilità, instabilità emotiva o nervosismo, ecc. Esistono comportamenti nervosi, allergici, sospetti, impulsivi o aggressivi.Alcune persone hanno sollevato la triade di instabilità emotiva, nervosismo, ipertiroidismo allergico e spesso accompagnata da perdita di libido, appetito anormale, disturbi del sonno, disturbi mestruali e altre sindromi mentali endocrine. Un piccolo numero di pazienti anziani mostra di essere lento, ignorante e chiamato "ipertiroidismo" indifferente. I pazienti con ipertiroidismo sono spesso accompagnati da perdita di libido, appetito anormale e disturbi del sonno.
3 stato maniacale o depresso: alcuni pazienti possono avere alti e bassi emotivi, iperattività, aumento dell'eccitazione, euforia, occupato, ficcanaso, buoni consigli, fuga di Lenovo, ma l'infezione non è chiara, i singoli pazienti possono Ci sono delusioni e allucinazioni frammentarie e altri stati maniacali simili, a volte con paura, ansia, pessimismo, depressione, ecc., Facili da mescolare con psicosi emotiva mania, più comuni nelle giovani donne, nei pazienti anziani, aspetto clinico spesso indifferente, reazione Lento, sonnolenza, affaticamento, anoressia, perdita di peso, ecc., A volte solo sintomi gastrointestinali come anoressia, diarrea, perdita di peso, noti clinicamente come ipertiroidismo apatico, facilmente diagnosticati come depressione, possono manifestarsi anche come depressione, depressione, Ansia, meno movimento, ignoranza, ecc., Spesso accompagnati da inferiorità, autostima, ansia, depressione, nervosismo, paura, irritabilità o depressione, facile da ferire, interesse ridotto, più disagio.
4 Stato di illusione illusoria: le allucinazioni uditive sono per lo più verbali, i commenti, le delusioni sono spesso più sistematiche, la vittimizzazione continua, il peccato e altri contenuti, le allucinazioni uditive sono coerenti con le delusioni, hanno una mente sciatta, simile alla schizofrenia, ipertiroidismo cronico multiplo pazienti.
5 disturbo della coscienza: più spesso si verifica in caso di crisi della tiroide, con uno stato di paralisi, accompagnato da grave eccitazione psicomotoria, e quindi rapidamente in coma, più comune nell'espettorato o nel disturbo, che è causato da infiammazione, infezione, trauma, chirurgia, corpo Indotto da malattie o fattori psicologici, inizia a mostrare sonnolenza o letargia e successivamente si sviluppa in espettorato e persino in coma, spesso accompagnato da sintomi di avvelenamento della tiroide come febbre alta, sudorazione e tremore. Questi gravi sintomi di avvelenamento sono stati migliorati a causa dei progressi nella diagnosi e nel trattamento. rara.
6 pazienti affetti da ipertiroidismo grave a lungo termine possono anche avere perdita di memoria e ritardo mentale, secondo Qing Han et al (1978) nei due gruppi di studi controllati con e senza disturbi mentali trovati nella dimensione dei disturbi mentali e del gozzo, Il tasso metabolico basale ha una certa relazione con il tasso di assorbimento di iodio radioattivo.Nel gruppo con disturbi mentali, il tasso metabolico basale è superiore a + 40%; il gozzo è superiore a II; l'incidenza dell'ingrandimento della tiroide è inferiore. Più alto, al contrario, nel gruppo senza disturbi mentali, il tasso metabolico basale era inferiore a + 40%; il gozzo era inferiore a II; il tasso di assorbimento di iodio era anche associato al gruppo di disturbo mentale rispetto al gruppo di disturbo non mentale. alta.
(2) sintomi neurologici: possono manifestarsi come miastenia grave, tremore degli arti, paralisi periodica, oftalmoplegia, esercizio di danza, sindrome di Parkinson, un piccolo numero di pazienti può avere convulsioni epilettiche, riflessi attivi di ginocchio o ginocchio, ecc. E spesso presentano una varietà di sintomi di disfunzione autonomica come sudorazione, brividi, frequenza cardiaca, palpitazioni cardiache, ipertiroidismo, diarrea intrattabile, tremore alle mani, eritema cutaneo, orticaria cronica, graffi cutanei e perdita di peso Potrebbero inoltre verificarsi perdita di libido, impotenza, riduzione del flusso mestruale, ritardo post-ciclo o amenorrea.
2. L'ipotiroidismo, indicato come ipotiroidismo, è causato da una varietà di cause di sintesi dell'ormone tiroideo, insufficiente secrezione o effetti biologici causati da cambiamenti nel metabolismo cerebrale causati da disturbi mentali, divisi in tre tipi a causa dell'età di esordio:
1 malattia morente (malattia cretinica): la disfunzione inizia nel periodo fetale o neonato, può essere suddivisa in capelli locali e sciolti;
2 ipotiroidismo giovanile: la disfunzione inizia nei bambini in fase di sviluppo pre-sessuale, noto anche come edema mucoso giovanile;
3 ipotiroidismo di tipo adulto: età adulta, le manifestazioni più tipiche e gravi di questa malattia sono edema mucoso, sintomi fisici principalmente edema mucinoso, amenorrea, ipotensione, brividi, affaticamento, mancanza di desiderio, apatia, bassa temperatura corporea.
(1) Disturbi mentali:
13 diversi tipi di disturbi mentali:
A. Disturbi mentali di malattia minore: caratterizzati da basso sviluppo mentale e corpo corto.
a. Ritardo mentale: displasia, depressione, disturbo volitivo: inibizione psicomotoria, solitudine, freddezza.
b) Disturbo affettivo: reattivo e indifferente, non preoccuparsi dell'ambiente circostante.
B. Disturbi mentali dell'edema mucoso giovanile: a seconda dell'età di insorgenza, i giovani sono simili ai sintomi di piccole malattie, mostrando edema mucoso in età adulta.
C. Disturbi mentali nell'ipotiroidismo adulto:
a) Ritardo mentale: la comprensione è leggermente ritardata, la disattenzione non è concentrata, la memoria è scarsa e il pensiero è scarso.
b) Stato di inibizione: lento, meno mobile, meno chiacchiere, mancanza di volontà, affaticamento o letargia e altre attività mentali diminuiscono, la depressione si manifesta principalmente nelle fasi iniziali e intermedie della malattia, manifestata come umore basso, interesse ridotto, meno linguaggio, meno movimento, noioso, Contatto pigro e passivo, perdita di intenzione, sonnolenza e affaticamento.
C. Stato maniacale o depresso: la depressione è più comune della mania.
d) Stato di illusione dell'illusione: la caratteristica dell'allucinazione è caratterizzata dall'illusione del volto umano e dell'immagine di piccoli animali.L'illusione è spesso sistematica, vittimizzazione persistente e i sintomi sono simili alla schizofrenia.
Disturbo della coscienza: il coma è più comune, si riscontra nei pazienti anziani e nei pazienti anziani e si presenta spesso in inverno Prima del coma, i brividi, la sonnolenza e la pelle secca e ruvida e la raucedine sono sintomi gravi. Lo stato passa gradualmente al coma e, se non trattato in tempo, il tasso di mortalità può raggiungere il 50%.
2 Declino intelligente: può essere espresso come cattivo pensiero, lento, mancanza di comprensione e giudizio, difficoltà di concentrazione, potere computazionale e perdita di memoria.
3 Illusione: illusione: l'illusione è più comune nell'illusione, spesso come personaggio o immagine di un animale, e la delusione è più comune nella paranoia dell'opera.
4 disturbo della coscienza: può verificarsi confusione a breve termine nella crisi dell'ipotiroidismo, il coma può verificarsi in un ambiente freddo e in una stagione, chiamato coma edema mucoso.
(2) sintomi neurologici: la displasia è più comune nell'udito e nella disartria, riduzione del campo visivo, atrofia ottica, neurite ottica retrobulbare, ecc., Gli adulti possono essere visti con paralisi facciale, atassia, instabilità dell'andatura, tremore, convulsioni, neurite e così via.
Esaminare
Esame dei disturbi mentali associati alla disfunzione tiroidea
1. Esame dell'ormone tiroideo sierico (T4) e triiodotironina (T3).
2. Test della stimolazione ormonale con rilascio di ormone stimolante la tiroide Dopo l'iniezione endovenosa di 200 μg, l'ormone stimolante la tiroide non aumenta o aumenta molto poco.
3. Controllo del colesterolo nel siero.
4. Zucchero nel sangue Poiché l'ormone tiroideo promuove la gluconeogenesi, alcuni pazienti con ipertiroidismo possono avere diabete secondario o ridotta tolleranza al glucosio.
5. Esame degli elettroliti sierici.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di disturbi mentali associati a disfunzione tiroidea
1. In base a sintomi e segni e test di laboratorio, diagnosticati come disfunzione tiroidea (ipertiroidismo, ipotiroidismo), come i cambiamenti sierici dell'ormone che rilascia l'ormone (TRH), T3, T4.
2. I sintomi mentali sono spesso strettamente correlati alla disfunzione tiroidea.
Escludere i disturbi mentali associati ad altre cause e prestare attenzione alla distinzione dalla psicosi funzionale, come la schizofrenia, il disturbo affettivo e la nevrosi.
