rene ectopico incrociato
Introduzione
Rene ectopico cross-specifico Quando il rene si trova nell'orbita controlaterale controlaterale, è chiamato ectopico incrociato del rene: oltre il 90% dei reni ectopici incrociati è fuso con il rene normale controlaterale e il più comune è la deformità renale a ferro di cavallo. Il concetto di fusione di anomalie renali fu proposto per la prima volta da Wilmer nel 1938. Nel 1957, Mcdonald estese il suo concetto, includendo fusione renale ectopica incrociata o ectopica incrociata senza fusione. Esistono diversi tipi di reni di fusione: 1 rene di fusione ed ectopico inferiore; rene di fusione a 2C o S; 3 reni di fusione a forma di torta o blocco; rene di fusione 4L; 5 rene di fusione rotondo; Il lato cefalico è ectopico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: questa malattia è rara, il tasso di incidenza è di circa lo 0,0001% - 0,0002% Popolazione sensibile: spesso nella malattia di mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: empiema renale ipospadia pielonefrite idronefrosi
Patogeno
Nefropatia incrociata ectopica
(1) Cause della malattia
La causa esatta dell'insorgenza dell'ectopia crociata dei reni non è ancora chiara: Wilmer ritiene che l'anomalia dell'arteria ombelicale possa causare una pressione che impedisce al rene di migrare verso la cefalea, e quindi si trasforma nella parte controlaterale con meno resistenza. Poter et al. Andando dalla parte opposta, Cook e Stephens ipotizzavano che l'embrione avesse una traslocazione anormale nella parte caudale durante lo sviluppo, che causava anomalie nella posizione della cloaca e della struttura della tuba di Wolffian. La base dell'embrione renale medio, o il rene e il suo uretere vengono trasposti sul lato controlaterale durante l'ascensione renale e la fusione del tessuto renale posteriore si verifica prima o nello stesso momento in cui è ancora nella vera pelvi e spostata nel cefalico, o nel suo cefalico Si verificano le fasi successive della crescita e il grado di fusione dipende dalla vicinanza della primordia renale in via di sviluppo.
(due) patogenesi
La presenza di fusione renale extra-ectopica è correlata al tempo di contatto tra i due reni. Il rene ectopico si trova spesso nella parte inferiore del rene normale. Generalmente, i due reni si alzano in modo sincrono, ma il rene ectopico è dietro il rene normale, probabilmente perché è Si verifica un ritardo nel processo di attraversamento verso il lato controlaterale, quindi di solito il polo superiore del rene ectopico si fonde con il polo inferiore del rene normale e quando il rene normale aumenta nella sua posizione o è ostruito dalla struttura retroperitoneale Il rene di fusione smette di aumentare e la forma finale del rene di fusione dipende dal grado di fusione e auto-rotazione. Una volta che i due reni sono fusi, la rotazione non si verifica più. Pertanto, la posizione dei due reni indica il momento in cui si verificano i difetti congeniti e il bacino renale è più avanzato. La fusione si verifica prima: se la posizione della pelvi renale è normale, indica che la fusione si verifica al termine della rotazione.Il 90% dei reni ectopici viene spesso fuso con il rene normale.Se i due reni non si fondono, i reni ectopici si trovano spesso nella loro posizione normale. Il rene ectopico si trova sotto di esso, il bacino renale è rivolto in avanti e i due reni sono separati dalle loro capsule.Quando i due reni non sono fusi, l'uretere normale entra nella vescica ipsilaterale. L'uretere del rene ectopico attraversa la linea mediana ed entra nella vescica controlaterale. Quando il rene viene attraversato, il rene si trova spesso nella fossa renale controlaterale e la posizione è bassa. A livello della prima e della terza vertebra lombare, la rotazione è spesso scarsa. Quando la cavità pelvica sale solo alla vita bassa, non vi è quasi nessuna pelvi renale rotante rivolta in avanti.L'uretere attraversa il lato controlaterale nella vescica al livello di 骶 2, mentre l'uretere controlaterale è assente o rimane solo un residuo degenerato. La forma dei due reni, la pelvi renale è normale, l'uretere attraversa la linea mediana al livello lombare inferiore e attraversa la vescica controlaterale. Esistono vari tipi di fusione e anche l'afflusso di sangue di ciascun rene cambia notevolmente. O integrazioni multiple.
Tra tutti i tipi di anomalie della fusione, l'uretere è per lo più normale e il triangolo della vescica è normale. Solo quando il rene orfano è ectopico, l'orifizio ureterale controlaterale è degenerato o assente. Occasionalmente, anche il rene laterale normale ha l'orifizio ureterale ectopico. Il reflusso ureterale della vescica si verifica spesso nei reni ectopici e altre comorbilità dell'ectopico orfano nei bambini sono le più comuni, tra cui le seguenti: circa il 50% dei pazienti ha anomalie scheletriche e circa il 40% dei pazienti presenta anomalie del sistema riproduttivo. Come il pene occulto negli uomini e l'ateresia vaginale nelle donne, oltre ai difetti del sistema cardiovascolare (Figura 1).
Prevenzione
Prevenzione renale ectopica crociata
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze renali ectopiche incrociate Complicazioni ipospadia pielonefrite idronefrosi empiema renale
Le complicanze congenite comprendono trasposizione viscerale, uretra ombelicale residua, spondilolisi e ipospadia Le complicanze acquisite comprendono pielonefrite, idronefrosi, empiema renale, calcoli, tubercolosi e tumori. Nel 30% dei casi, ma un gruppo di 34 reni cross-ectopici non fusi, 19 (57%) presentava varie complicanze, tra cui infezioni concomitanti, per un totale di 11 (33%), tumore 3 Esempio (9,1%).
Sintomo
Sintomi renali ectopici incrociati Sintomi comuni Dolore addominale Pus infezione delle vie urinarie urinarie Massa addominale Rene isolato
La maggior parte dei pazienti con reni ectopici incrociati è asintomatica Se i sintomi sono spesso presenti nella mezza età, tra cui dolore addominale inferiore sfocato, piuria, ematuria e infezioni del tratto urinario, posizione renale anormale e vasi sanguigni ectopici possono causare ostruzione e causare idronefrosi. E la formazione di calcoli, alcuni pazienti possono avere una massa addominale asintomatica, riscontrata clinicamente quando la massa attiva addominale inferiore, dovrebbe pensare al rene ectopico.
Esaminare
Esame renale ectopico incrociato
L'urografia endovenosa può fare una diagnosi, il tasso di reflusso ureterale di questa malattia è molto alto, quindi è necessaria l'uretragrafia della vescica urinaria e la scansione del radionuclide renale può comprendere la funzione e l'ostruzione renale, per altri motivi per fare l'ecografia B e La scansione con radionuclidi ha riscontrato casi più asintomatici negli ultimi anni. Al fine di determinare il contorno renale, è possibile applicare la tomografia renale. Poiché i vasi sanguigni renali sono generalmente deformati, è necessario l'angiografia renale prima dell'intervento.
Diagnosi
Diagnosi renale ectopica crociata
diagnosi
La maggior parte della malattia è asintomatica e la diagnosi dipende dall'esame di imaging.
Diagnosi differenziale
Il rene pelvico può essere diagnosticato erroneamente come appendicite, tumore ileocecale o tubercolosi, tumore ovarico e altre malattie. Pertanto, quando la massa attiva addominale inferiore viene rilevata clinicamente, deve essere considerata la possibilità di rene ectopico.
