Artrite parassitaria
Introduzione
Introduzione all'artrite parassitaria Le malattie parassitarie sono endemiche in molti paesi in via di sviluppo e sono anche distribuite nei paesi sviluppati. Dopo l'infezione da parassiti, le manifestazioni cliniche variano e alcuni pazienti sono asintomatici, ma alcuni hanno una varietà di manifestazioni cliniche. L'artrite parassitaria è clinicamente meno comune nelle malattie ossee e articolari causate da infezioni parassitarie. Ad oggi, almeno 20 parassiti sono stati in grado di danneggiare direttamente o indirettamente le ossa umane e il sistema articolare, causando lesioni nel tessuto osseo, nelle articolazioni e nel midollo osseo o ostacolando la normale crescita delle ossa o causando malformazioni scheletriche nel feto. Nelle infezioni parassitarie, l'incidenza del coinvolgimento articolare è bassa. La diagnosi dipende principalmente da: 1 con una storia di vita o di viaggio in un'area infetta; 2 con manifestazioni cliniche di parassiti che invadono l'intestino o i tessuti che causano infezione; 3 esordio acuto o cronico, artrite articolare singola o multipla; 4 inefficace nel trattamento dell'infiammazione antibatterica Dopo 5 parassiti, i sintomi articolari sono stati eliminati. L'infiammazione articolare può essere causata direttamente dai parassiti che vivono nei muscoli circostanti le articolazioni, dai metaboliti dei parassiti e dalle risposte immunitarie. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: infezione parassitaria Complicanze: periostite da osteomielite suppurativa di nevrosi da idatidosi
Patogeno
Causa dell'artrite parassitaria
(1) Cause della malattia
Clinicamente, le malattie ossee e articolari causate da infezioni parassitarie sono rare: ad oggi, almeno 20 specie di parassiti possono danneggiare direttamente o indirettamente le ossa e i sistemi articolari umani, causando lesioni nel tessuto osseo, nelle articolazioni e nel midollo osseo. O ostacolare la normale crescita delle ossa o causare malformazioni scheletriche nel feto. Questi parassiti includono il genere Echinococcus granulosus, acari vescicolari, Cysticercus cellulosae, Paragonimus sinensis, Filaria, lumaca, Nematode di medica, Trichinella, ecc .; Protozoi protozoi appartenenti a protozoi, ameba, Toxoplasma gondii, Plasmodium; Dendrolimus punctatus appartenenti agli insetti.
(due) patogenesi
Invadono ampiamente i parassiti del sistema scheletrico; le larve dell'echinococcosi (Echinococcus) sono parassite nelle ossa, causando echinococcosi.
Prevenzione
Prevenzione dell'artrite parassitaria
Trattare a fondo i pazienti, eliminare la fonte di infezione, eliminare l'ospite intermedio, l'area infetta dovrebbe eliminare l'ospite di stoccaggio ed eseguire la detenzione e l'uccisione delle pareti di case rurali, fienili e servizi igienici ogni anno, uccidere le zanzare, curare i pazienti in tempo e nelle aree di allevamento. Ampia promozione della salute ambientale, buone pratiche igieniche durante l'infanzia ed evitare il contatto con animali malati.
Complicazione
Complicanze dell'artrite parassitaria Complicazioni idatidosi nevrosi supposte osteomielite periostite
Un'echinococcosi cistica dell'echinococcosi, della colonna vertebrale, dell'omero, ecc. Può comprimere il nervo spinale o l'equiseto, produrre evidenti sintomi e segni neurologici e persino la paraplegia, avanzata, può causare osteomielite cronica suppurativa secondaria, se Articolazioni coinvolte, possono causare lussazione patologica, infezione da filaria può essere complicata da gonfiore della gomma, infezione batterica secondaria, attacchi ripetuti possono portare a periostite o osteo-periostite, lo stadio tardivo dell'artrite da Dendrolimus punctatus ha diversi gradi di disfunzione articolare, articolazioni Malformazione e rigidità.
Sintomo
Sintomi dell'artrite parassitaria Sintomi comuni Periostite faringea crescita lenta Le unghie hanno cisti macchiate di bianco Infezione batterica Atrofia muscolare
1. Echinococcosi parassitaria
(1) Le larve di Echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus) sono parassite nelle ossa, causando echinococcosi.L'echinococcosi ossea è spesso caratterizzata da gonfiore indolore e la lesione progredisce molto lentamente, spesso durante l'infanzia. Infezione, i sintomi compaiono in età adulta, generalmente suddivisi in 4 fasi:
1 periodo di incubazione: a causa della lenta crescita delle larve nell'osso, può essere asintomatico per lungo tempo e in alcuni casi può manifestare un lieve dolore.
2 periodo limitato: con il progredire della malattia, possono verificarsi dolore, intorpidimento, zoppia e atrofia muscolare degli arti.
3 periodo di espansione: i sintomi sono più pesanti, l'osso è ampiamente danneggiato dalla cisti, il dolore si intensifica, l'osso interessato è gonfio e ispessito, deformità, leggero trauma può causare fratture patologiche e la cisti della colonna vertebrale, la tibia può comprimere il nervo spinale o l'equiseto. Sintomi e segni neurologici significativi, persino paraplegia.
4 stadio avanzato: segni evidenti, le cisti penetrano nell'osso corticale, invadono il tessuto molle circostante, c'è un'enorme massa, possono formare fistole non guarite a lungo termine, pus di deflusso e detriti idatidi, possono causare osteomielite cronica suppurativa secondaria, se Il coinvolgimento dell'articolazione può causare lussazione patologica.
(2) Filaria: gli esseri umani possono causare osteoarthrosis filariale a causa di infezione con il verme filaria o il verme maschio e la filariasi può causare ostruzione linfatica e un edema di gomma. A causa della ridotta resistenza, i batteri vengono facilmente invasi, causando Infezione batterica secondaria del tessuto locale, episodi ricorrenti possono portare a periostite o periostite ossea.Inoltre, la chilomicroartrite da filaria è anche più comune, lo chilo è visibile nelle articolazioni, più comune nell'articolazione del ginocchio, seguito da una caviglia, piccola Le articolazioni non sono stanche, spesso unilaterali, processo generalmente benigno, breve durata, gonfiore indolore delle articolazioni, attacco talvolta acuto, essudato dell'articolazione del ginocchio, gonfiore e dolore, attività limitata, aumento della temperatura corporea, 1 ~ 2 La settimana può essere alleviata, ma dopo ripetuti attacchi può essere convertita in artrite cronica.
(3) Altri: espettorato di bolle e cisticercosi possono anche invadere il tessuto osseo, invadere la mascella, le vertebre, ecc. Il principio di rimozione dell'osso malato e di rimozione della cisticercosi è di prendere il praziquantel e l'albendazolo.
2. Parassiti che invadono ossa e articolazioni - Dendrolimus punctatus
A causa del contatto con il corpo vivente di bruchi di pino, cadaveri o vermi possono causare malattie ossee e articolari principalmente causate da reazioni allergiche. Quando il corpo umano contatta bruchi, il virus nei vermi entra in contatto con la pelle o entra direttamente nel corpo, causando reazioni allergiche dovute a cambiamenti patologici. Simile all'artrite reumatoide, si ipotizza che la patogenesi della malattia possa essere correlata alle allergie.
Esaminare
Esame dell'artrite parassitaria
1. Echinococcus granulosus
Il test echinococcico (test Casoni) può essere positivo.I test sierologici comprendono il rilevamento di anticorpi specifici nel siero del paziente e gli antigeni circolanti dell'idatide.I metodi di test comprendono test di emoagglutinazione indiretta, test di agglutinazione al lattice e test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Ecc. L'esame di routine del sangue periferico ha mostrato un aumento degli eosinofili, l'esame a raggi X ha mostrato vari gradi di alterazioni ossee, tra cui osteopenia, difetti ossei, assottigliamento osseo corticale, espansione ossea, contorni irregolari, possono essere formati nel paravertebrale Cisti idatide pelose, alterazioni dei raggi X simili ai tumori benigni nel canale spinale Le cisti tardive penetrano nell'osso corticale e invadono il tessuto molle circostante, formando una calcificazione circolare o curva della cisti nel tessuto molle e formando una cronica dovuta a infezione secondaria. Osteomielite e seno suppurativi, l'esame patologico può essere confermato, l'esplorazione chirurgica può anche essere confermata.
2. Filaria
Esame dello striscio di sangue, alcuni pazienti possono trovare microfilaria durante la notte, l'esame del liquido sinoviale è giallo latte, nessun batterio, alto contenuto lipidico.
L'esame a raggi X ha mostrato ispessimento periostale localizzato, che può avere alterazioni della periostite, ispessimento osseo corticale, periostite ossea localizzata, invasione della lesione di periostio e osso, formazione di nuovo osso periostale e vari gradi di distruzione corticale, linfa L'angiografia del tubo mostrava ostruzione linfatica e vene varicose.
3. Dendrolimus punctatus: i risultati dei raggi X mostrano che il tessuto molle attorno all'articolazione è gonfio, il livello è sfocato, la cisti dell'articolazione è ingrandita, la densità è aumentata, l'osteoporosi, la distruzione ossea è per lo più end-to-end e l'articolazione può presentare stenosi, dislocazione o sublussazione dello spazio articolare. Occasionalmente, l'eosinofilia aumenta e aumenta la velocità di eritrosedimentazione.
Diagnosi
Identificazione diagnostica dell'artrite parassitaria
Criteri diagnostici
I sintomi allergici di questa malattia comprendono dolore, noduli, infiammazione auricolare, oftalmia e osteoartrosi.La classificazione clinica è il tipo di pelle, il tipo di artrosi, il tipo di massa e il tipo misto, in cui le lesioni ossee e articolari sono singole articolazioni, in particolare il polso e Le articolazioni come le caviglie sono più comuni, ma possono verificarsi contemporaneamente anche sinfisi pubica, costole, ecc., Principalmente come dolore e gonfiore.
1. Echinococcosi a grana fine: in base all'epidemiologia, all'anamnesi dell'esposizione dell'area interessata, alle manifestazioni cliniche, all'esame a raggi X e ad altri esami ausiliari, la diagnosi può essere generalmente confermata.
2. Diagnosi dell'artrite da filariasi: di solito dipende dalla sierologia, oppure vengono rilevate microfilarie nella circolazione periferica o nella pelle (filaria).
3. Artrite di Dendrolimus punctatus: principalmente basata sull'esordio regionale, l'esposizione ai bruchi di pino o la loro storia di contaminanti, manifestazioni cliniche e reperti radiografici.
Diagnosi differenziale
Artrite echinococcica
Poiché l'idatidosi ossea è rara, è facile perdere la diagnosi e deve essere differenziata dal tumore a cellule giganti dell'osso, dall'osteite fibrosa cistica e dal condrosarcoma.Le lesioni spinali dovrebbero essere differenziate dalla tubercolosi spinale e dai tumori benigni nel canale spinale.
2. Artrite da filariasi
Dovrebbe essere identificato con l'artrite reumatoide.
3. L'osteoartrosi di Dendrolimus deve essere differenziata da tubercolosi ossea e articolare, artrite reumatoide e artrite settica.
