intrappolamento del nervo soprascapolare
Introduzione
Introduzione alla sindrome da compressione del nervo scapolare La compressione del nervo scapolare è una delle cause più comuni di dolore alla spalla e alcuni studiosi stranieri ritengono che intrinseco occupi dall'1% al 2% di tutti i pazienti con dolore alla spalla. Nel 1909, Ewald descrisse una "neurite" sulla spalla dopo un trauma. Nel 1926, Foster riportò 16 casi di neuropatia soprascapolare e nel 1948, 4 su 136 casi di dolore alla spalla riportati da Parsonage e Turner soffrirono di neurite scapolare. Questi sono i primi rapporti sulla sindrome da compressione del nervo scapolare. Nel 1959, Kopell e Thompson descrissero la compressione del nervo scapolare sull'incisione scapolare e chiamarono la sindrome da compressione del nervo soprascapolare. (sopraprascapularnerveentrapment, SNE). I casi clinici di compressione nervosa sulla scapola sono gradualmente aumentati. Nel 1982, Aiello et al. Riportarono casi di compressione SNE all'articolazione della caviglia scapolare. Nel 1987, Ferretti e altri hanno riportato casi di SNE nei giocatori di pallavolo e negli ultimi anni sono stati segnalati casi di atrofia muscolare sottoscapolare e alcuni casi particolari di compressione. Conoscenza di base Proporzione della malattia: dall'1% al 2% di tutti i pazienti con dolore alla spalla Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema
Patogeno
Causa della sindrome da compressione del nervo scapolare
(1) Cause della malattia
La compressione del nervo scapolare può essere causata da una lesione acuta come una frattura scapolare o una lesione alla caviglia.La lussazione della spalla può anche danneggiare il nervo scapolare superiore, la flessione della spalla, in particolare la flessione della scapola, che rende l'attività del nervo soprascapolare. Diminuzione, facile da danneggiare, tumore, cisti nodulari alla caviglia e fessura sulla scapola scapolare sono i principali motivi della compressione del nervo scapolare e si dice che la trazione della lesione della cuffia dei rotatori possa anche causare la scapola. Nella lesione del nervo superiore, vari lipomi e noduli locali possono comprimere il tronco del nervo scapolare superiore o il ramo del nervo sottoscapolare, causando la compressione.
(due) patogenesi
Sunderland ritiene che i nervi del nervo soprascapolare siano relativamente fissi quando vengono attraversati attraverso la scapola, facilitando il danneggiamento durante i movimenti ripetuti. I movimenti ripetuti della scapola e dell'articolazione della caviglia causano lo sfregamento del nervo all'incisione e si verifica la reazione infiammatoria del nervo. L'edema, che può portare a un danno da compressione, è noto che il movimento della scapola distale può causare il restringimento del nervo scapolare, causando un "effetto di sospensione", causando il nervo a oscillare sulla tacca, causando neuropatia, Mizuno et al. Quando il nervo accessorio è paralizzato, l'incurvamento della scapola verso il lato laterale della scapola può causare il tiraggio del nervo scapolare superiore da parte del legamento trasversale della scapola.L'articolazione della spalla del nervo scapolare può causare dolore alla caviglia.Questo è il sintomo clinico più comune, la lesione del nervo scapolare. È principalmente unilaterale e ci sono segnalazioni di morbilità bilaterale.
Prevenzione
Prevenzione della compressione del nervo scapolare
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della compressione del nervo scapolare Edema delle complicanze
La principale complicazione di questa malattia è che quando la compressione è grave e duratura, può causare demielinizzazione delle fibre nervose e persino la disintegrazione assonale distale, degenerazione di Waller della mielina. Durante il movimento degli arti, le fibre nervose nel canale stenotico subiscono un'infiammazione infiammatoria cronica sotto stimolazione meccanica e aggravano il circolo vizioso dell'edema-ischemia. Ciò causa ulteriori danni, quindi i pazienti con questa malattia dovrebbero trattare attivamente per prevenire complicazioni.
Sintomo
Sintomi della sindrome da compressione del nervo soprascapolare sintomi comuni dolore sordo traumatico
I pazienti hanno spesso dolore sordo nella zona della spalla, situata nella parte posterolaterale della spalla, può essere irradiata al braccio posteriore e posteriore, ma il dolore da radiazione si trova spesso nella parte posteriore della parte superiore del braccio. I pazienti spesso sentono il rapimento della spalla, la rotazione esterna è debole e i casi progressivi possono essere Vi è atrofia del muscolo sopraspinato, tuttavia, nella maggior parte dei casi, non vi è evidente atrofia muscolare, pertanto la diagnosi clinica è difficile.
Di solito il paziente ha una storia di traumi o tensione. Ad esempio, la spalla è direttamente traumatizzata o direttamente ferita. Se la mano raggiunge la spalla, l'articolazione della spalla viene eccessivamente rapita e la distorsione è causata. Alcuni pazienti hanno una tensione eccessiva alla spalla, come la tensione sportiva. Impegnato in pallavolo, pallacanestro, tennis e altri sport), la storia di infortuni sul lavoro alla spalla.
I pazienti con trauma o tensione soffrono principalmente di un forte dolore alle spalle. Le spalle possono essere aggravate quando sono attive. Il dolore può essere persistente. Nei casi più gravi, influisce sul sonno. Non c'è evidente atrofia muscolare. Il braccio è difficile da raggiungere o la parte interessata non può raggiungere la spalla opposta. In alcuni casi, non ci sono sintomi diversi dal dolore alla spalla e il dolore può durare per diversi anni.
La tenerezza dell'incisione sulla scapola o la tenerezza nella regione intercostale tra la clavicola e la scapola è il segno più comune della compressione del nervo soprascapolare.L'area del muscolo trapezio può anche avere tenerezza, come la compressione della scapola e il punto tenero nella spalla. Nel sito, il rapimento della spalla, la forza muscolare della rotazione esterna è indebolita; il muscolo sopraspinato, l'atrofia del muscolo infraorbitale, in particolare l'atrofia del muscolo infraorbitale; a causa del ramo dell'articolazione sopracondilare con l'articolazione acromioclavicolare, la tenerezza dell'articolazione acromioclavicolare, come la scapola della spalla Quando si preme l'incisione, il dolore è più leggero di quello sull'incisione sulla scapola. La tenerezza si trova sul baldacchino del baldacchino. Oltre all'atrofia del muscolo infraorbitale, le altre manifestazioni non sono evidenti.
Esaminare
Esame della sindrome da compressione del nervo scapolare
Esame mioelettrico
L'elettromiografia e l'esame della velocità di conduzione nervosa sono utili nella diagnosi della sindrome da compressione del nervo soprascapolare Khaliki ha scoperto che i pazienti con sindrome da compressione del nervo soprascapolare hanno potenziali evocati prolungati e i mioelettrici sopraspinati possono avere onde positive e fibrillazione. Onde e potenziali motori diminuiscono o scompaiono.
2. Ispezione a raggi X.
La scapola è inclinata da 15 ° a 30 ° rispetto alla coda sulla pellicola radiografica anteriore posteriore per verificare la forma della scapola sulla scapola, utile per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome da compressione del nervo soprascapolare
Criteri diagnostici
La diagnosi della sindrome da compressione del nervo soprascapolare deve essere diagnosticata mediante un attento esame dell'anamnesi e l'esame fisico del sistema e l'esame mioelettrico.
Test di trazione della scapola
Il paziente è posizionato sulla spalla controlaterale e il gomito è in posizione orizzontale, in modo che il gomito interessato sia tirato verso il lato sano, il che può stimolare la compressione del nervo scapolare superiore e indurre dolore alla spalla.
2. Chiusura parziale dell'iniezione di lidocaina
Iniettare l'1% di lidocaina nel punto tenero sulla spalla e, se i sintomi vengono alleviati rapidamente, aiuterà a diagnosticare la sindrome da compressione del nervo soprascapolare.
3. Esame mioelettrico
L'elettromiografia e l'esame della velocità di conduzione nervosa sono utili nella diagnosi della sindrome da compressione del nervo soprascapolare Khaliki ha scoperto che i pazienti con sindrome da compressione del nervo soprascapolare hanno potenziali evocati prolungati e i mioelettrici sopraspinati possono avere onde positive e fibrillazione. Onde e potenziali motori diminuiscono o scompaiono.
4. Ispezione a raggi X.
La scapola è inclinata da 15 ° a 30 ° rispetto alla coda sulla pellicola radiografica anteriore posteriore per verificare la forma della scapola sulla scapola, utile per la diagnosi.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dalle malattie dell'articolazione della spalla come lesioni della cuffia dei rotatori, spalla congelata, sindrome da impatto sulla spalla e neurite del plesso brachiale, malattia del disco cervicale, artrite alla caviglia, malattia dell'articolazione acromioclavicolare, ultrasuoni, TC, risonanza magnetica Il controllo aiuta a differenziare la diagnosi.
