infezione anaerobica mista
Introduzione
Introduzione all'infezione anaerobica mista Centinaia di normale flora anaerobica che non si formano spore nella pelle, nella bocca, nell'intestino e nella vagina, se questa relazione simbiotica è compromessa (ad es., Chirurgia o altri traumi, scarsa afflusso di sangue o necrosi tissutale), Alcuni ceppi possono causare infezioni con elevata morbilità e alta mortalità: dopo essere entrati in questi modi, possono diffondersi in luoghi distanti con il flusso sanguigno, poiché spesso si possono trovare batteri aerobici e anaerobici nello stesso sito di infezione. Le infezioni possono essere mescolate e i batteri anaerobici possono essere trascurati a meno che non siano separati e coltivati in modo appropriato. Tuttavia, i batteri anaerobici possono essere i principali patogeni nella cavità pleurica e polmonare, intra-addominale, ginecologica, del sistema nervoso centrale, infezioni del tratto respiratorio superiore e malattie della pelle e batteriemia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Causa mista di infezione anaerobica
Specie patogene (30%):
I batteri anaerobici Gram-positivi patogeni sono digestivi e Streptococcus pneumoniae, che fanno parte della normale flora della bocca, del tratto respiratorio superiore e dell'intestino crasso. I principali batteri anaerobici Gram-negativi sono Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogis e Bacteroides fusiformis. Il Bacteroides fragilis fa parte della normale flora del colon, compresi i patogeni anaerobici più comunemente isolati dalle infezioni intra-addominali.
Fonte di infezione (30%):
Le caratteristiche dell'infezione anaerobica sono per lo più endogene: il tasso di infezione da parodontite e batteri anaerobici del canale radicolare è superiore al 96% e il tasso di infezione mista di batteri anaerobici e aerobici nel perianale, nell'addome e nel polmone è del 70%. Più del%; il tasso di infezione anaerobica dell'infezione polmonare e dell'ascesso polmonare è superiore al 40% e gli agenti patogeni sono principalmente batteri anaerobici Gram-negativi.
Popolazione sensibile (10%):
Quando la funzione immunitaria del corpo è bassa, i pazienti come il cancro e il trapianto di midollo osseo sono soggetti a batteriemia e i pazienti nel reparto di terapia intensiva sono inclini a infezioni iatrogene dovute a ricovero a lungo termine.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione anaerobica mista
Al fine di prevenire la batteriemia e le malattie metastatiche, le misure preventive dovrebbero includere il trattamento precoce delle infezioni localizzate: sbrigliamento del tessuto necrotico, rimozione di corpi estranei, ricostruzione della circolazione sanguigna e trattamento antibatterico precoce delle ferite, esplorazione chirurgica precoce, drenaggio, chiusura della perforazione intestinale e Terapia antibatterica per lesioni addominali penetranti I pazienti sottoposti a chirurgia elettiva del colon devono essere preparati con neomicina o eritromicina Gli antibiotici parenterali profilattici devono essere somministrati immediatamente dopo l'intervento chirurgico La cefoxitina o il metronidazolo devono essere usati da soli. Oppure la clindamicina combinata con gentamicina o tobramicina può essere utilizzata per prevenire una singola dose di antibiotici prima dell'intervento chirurgico di debridement, continuare a somministrare antibiotici per 24 ore dopo l'intervento chirurgico, il tasso di infezione postoperatoria può essere del 20% ~ 30% è sceso dal 4% all'8%.
Complicazione
Complicanze miste da infezione anaerobica scossa complicazioni
La batteriemia con infezione anaerobica mista concomitante può causare febbre, brividi e malattie critiche, shock, sebbene estremamente raro nella setticemia batterica pura, ma nella setticemia simile al Clostridio si può verificare una coagulazione diffusa intravascolare.
Sintomo
Sintomi di infezione anaerobica mista sintomi comuni ascesso batteriemia coagulazione intravascolare trombosi settica
Le infezioni anaerobiche di solito hanno tre caratteristiche: (1) facile da formare empiema locale o ascesso. (2) La pressione parziale ipossica e il basso potenziale di riduzione dell'ossidazione che si verificano nel tessuto avascolare o necrotico sono essenziali per la sopravvivenza dei batteri anaerobici. (3) Una volta che si verifica la batteriemia, solo la coagulazione intravascolare diffusa (DIC) e la porpora sono rare.
I seguenti punti possono essere utilizzati come indizi clinici per le infezioni anaerobiche: infezione delle superfici mucose adiacenti con batteri anaerobici, ischemia, tumori, traumi penetranti, corpi estranei, perforazione viscerale, coinvolgimento della pelle, tessuto sottocutaneo, tendini Membrana e muscolo diffondono cancrena, pus o tessuto infetto con odore fecale, formazione di ascessi, gas nei tessuti, tromboflebite settica, trattamento antibiotico senza batteri anti-anaerobici.
Esaminare
Esame di infezioni anaerobiche miste
Tutti i campioni devono essere colorati con Gram e coltura aerobica. La coltura anaerobica deve essere collocata in un terreno speciale, incubata per 48 ~ 72 ore e quindi ispezionata. Non possono essere dati di sensibilità dopo ≥ 1 settimana dopo la coltura iniziale. Il test di suscettibilità agli ossibatteri dovrebbe essere rigoroso e soggetto alla conferma da parte del Comitato direttivo degli standard del laboratorio clinico nazionale, tuttavia, se il ceppo è noto, la suscettibilità può essere presupposta, quindi molti laboratori non testano abitualmente la suscettibilità anaerobica. .
Se la colorazione di pus Gram del sito infetto mostra una flora pleomorfa mista, si può prendere in considerazione un'infezione anaerobica, poiché la colorazione di Gram è difficile da trovare Bacteroides, è necessario osservare attentamente i cambiamenti caratteristici. Bacillo filamentoso Se la parte infetta viene presa come colorazione di Gram per la flora mista e la coltura tissutale con necrosi evidente vede solo streptococco α-emolitico o un singolo batterio aerobico come E. coli, o addirittura nessuna crescita batterica, dovrebbe essere presa in considerazione. La tecnica batteriologica che può essere la consegna o la coltura del campione non è corretta.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'infezione anaerobica mista
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Le infezioni anaerobiche miste sono principalmente identificate dai batteri aerobici e possono essere identificate dalla coltura batterica.
