Adenocarcinoma parauretrale
Introduzione
Introduzione all'adenocarcinoma parauretrale L'adenocarcinoma parauretrale si verifica intorno all'apertura uretrale del vestibolo vulvare, che è un raro tumore maligno. L'adenocarcinoma parauretrale è molto raro e la percentuale di adenocarcinoma nel carcinoma uretrale femminile domestico è significativamente più elevata rispetto ad altri paesi. I tumori possono verificarsi in qualsiasi fascia di età, minimo 4 anni, massimo 80 anni, ma più comune nelle donne in postmenopausa e in età avanzata più comuni nei 50-70 anni Il 75% dei pazienti di età superiore ai 50 anni, significa 60 anni. I bianchi sono più sensibili a questa malattia rispetto ai neri. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Eziologia dell'adenocarcinoma parauretrale
(1) Cause della malattia
L'eziologia dell'adenocarcinoma parauretrale non è molto chiara. Alcuni studiosi ritengono che la minzione, il rapporto sessuale, la gravidanza o le infezioni ripetute del tratto urinario possano essere la causa di alcuni tumori del tratto urinario. Malattie proliferative come acari della carne, papilloma, adenoma, I polipi saranno seguiti da una trasformazione maligna e la leucoplachia della mucosa uretrale è considerata una lesione precancerosa.
(due) patogenesi
L'adenocarcinoma parauretrale è principalmente una struttura adenocarcinoma, con tipo di cellula traslucida e tipo papillare, l'apertura uretrale può avere un carcinoma a cellule squamose, l'uretra può avere un carcinoma a cellule transizionali, l'uretra femminile è lunga 3 ~ 4 cm, diametro 8 ~ 10 mm, dal collo della vescica All'uretra esterna, l'uretra può essere divisa in 3 segmenti, vale a dire quasi 1/3, medio 1/3 e lontano 1/3 di segmento L'uretra prossimale 1/3 è coperta con l'epitelio di transizione e il segmento distale è 2/3 stratificato uretrale. Epitelio squamoso, il fluido linfatico 1/3 distale drenato nei linfonodi inguinali superficiali e profondi e il fluido linfatico 2/3 prossimale drenato nei linfonodi pelvici. Circa il 52% delle lesioni primarie si è verificato nell'uretra distale e il 39% si è verificato nell'uretra distale. Uretra media, 9% a partire dall'uretra prossimale.
Le neoplasie uretrali femminili sono i carcinomi epidermoidi più comuni originati da cellule epiteliali squamose e cellule epiteliali transitorie.Gli adenocarcinomi originari delle ghiandole che circondano l'uretra sono rari e altri tipi di carcinoma del tratto urinario sono rari. Il carcinoma epiteliale di transizione rappresenta l'8% al 30%, il melanoma maligno rappresenta il 2% al 4% e altri tipi rappresentano il 2% al 4%, mentre il carcinoma del tratto urinario è suddiviso in un tipo a forma di scorpione, a forma di anello, ristretto e ulcerato.
Il carcinoma del tratto urinario è prevalentemente localizzato. Delcos riferisce che circa il 50% delle donne con carcinoma del tratto urinario sono lesioni localizzate. Quando la malattia progredisce, la lesione può colpire l'intera uretra e invadere la vescica verso l'alto, coinvolgendo la vulva verso il basso e invadendo la vagina all'indietro. La principale via metastatica del carcinoma uretrale femminile è la metastasi linfatica: la via di drenaggio linfatico ha drenaggio uretrale prossimale a linfonodi a cellule chiuse, linfonodi extra-orbitali e linfonodi intra-orbitali. Non esistono metastasi dei linfonodi regionali, Grabstald ha riferito che il 22,8% dei pazienti presentava metastasi linfonodali nel corso della malattia, mentre Delclos riferiva che la diagnosi clinica delle metastasi linfonodali inguinali nel carcinoma uretrale femminile è generalmente inferiore al 15%. La metastasi linfonodale pelvica è difficile da diagnosticare a causa della sua difficile diagnosi. Ray e Guinan hanno suggerito che le dimensioni del tumore primario non sono strettamente correlate alla metastasi dei linfonodi. Le metastasi a distanza del carcinoma uretrale femminile sono rare.Il paziente è deceduto per metastasi a distanza pari al 14%. I siti principali delle metastasi a distanza sono polmoni, fegato e ossa. E il cervello.
Attualmente comunemente usata è la messa in scena Grabstald:
Carcinoma in stadio 1.0 in situ (il cancro è limitato alla mucosa).
2. Fase A L'infiltrazione del cancro è limitata alla sottomucosa.
3. Il cancro allo stadio B si infiltra nello strato muscolare uretrale.
4. Il cancro allo stadio C invade gli organi circostanti dell'uretra.
C1: invade lo strato muscolare della parete vaginale.
C2: invade lo strato muscolare della parete vaginale e la sua mucosa.
C3: invade gli organi adiacenti (come le labbra, il clitoride, la vescica).
5.D trasferimento a distanza.
D1: metastasi linfonodali inguinali.
D2: metastasi linfonodali pelviche.
D3: metastasi del linfonodo aortico addominale.
D4: trasferimento di organi come polmone, fegato e reni.
Prevenzione
Prevenzione dell'adenocarcinoma parauretrale
Prevenzione e trattamento attivi delle infezioni del tratto urinario, regolare esame fisico, diagnosi precoce, trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze dell'adenocarcinoma parauretrale complicazione
Le lesioni tardive possono diffondersi sulla pelle perineale o sulla vulva.
Sintomo
Sintomi del cancro della ghiandola parauretrale Sintomi comuni L' uretra infiltrazione diffusa dell'uretra delle masse simil-cordonali Noduli uretra gonfiore locale espettorato papillare rosso ... vescica fistola vaginale frequenza urinaria sanguinamento dell'uretra uretra ispessimento dura disuria
I primi sintomi di adenocarcinoma parauretrale sono disuria, emorragia uretrale, minzione frequente, disuria, massa emorragica nodulare o rossa nell'uretra distale o nell'uretra, gonfiore locale dell'uretra può toccare la massa, quando il tumore viene ingrandito Può bloccare l'uretra o il vestibolo esterno, l'apertura vaginale si espande, ci sono ulcere evidenti, massa emorragica, accompagnata da dolore e possibile inguine, metastasi linfonodali pelviche, metastasi linfonodali del carcinoma uretrale precoce sono rare, dal 20% al 50% alla diagnosi Metastasi linfonodali, circa la metà delle metastasi linfonodali del carcinoma uretrale tardivo o prossimale, si ritiene generalmente che i linfonodi ingrossati siano principalmente metastasi, non infezione, l'adenocarcinoma ha spesso metastasi distanti, la metastasi a distanza è il polmone, il fegato, Osso e cervello, il carcinoma uretrale prossimale si infiltra nella vescica e la vagina è coinvolta in un secondo momento. Clinicamente possono verificarsi fistola uretrale o fistola vaginale La metastasi linfonodale non è associata alla metastasi ematogena.
Esaminare
Esame dell'adenocarcinoma parauretrale
Esame di routine delle urine, esame delle secrezioni, esame dei marker tumorali, rilevamento della reazione a catena della polimerasi.
Esame istopatologico
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'adenocarcinoma parauretrale
diagnosi
L'adenocarcinoma parauretrale può essere diagnosticato in base ai sintomi e ai segni delle manifestazioni cliniche; può essere diagnosticato quando la biopsia della massa uretrale è adenocarcinoma.Il tempo che intercorre tra l'insorgenza dei sintomi e la diagnosi può essere di diversi giorni o può essere di diversi anni. Di solito da 3 a 12 mesi, in alcuni casi, i pazienti non possono avere sintomi, spesso trovano per caso il cancro del tratto urinario per controllare altre malattie.
Il carcinoma uretrale medio e inferiore può essere scoperto mediante ispezione visiva o esame della palpazione.La lesione può essere espettorato papillare rosso brillante biosinaptico nella cavità uretrale e orifizio uretrale.In questo momento, è facile essere diagnosticato erroneamente come emulsione di carne uretrale e il tasso di diagnosi errata è di circa l'8%. I nuovi organismi dovrebbero anche essere differenziati dal prolasso della mucosa uretrale causato da infiammazione acuta e cronica, diverticolo e altre malattie. Il carcinoma uretrale può essere trovato attraverso la palpazione vaginale. L'esame vaginale può toccare l'ispessimento dell'uretra, l'indurimento e la massa simile al cordone, l'esame vaginale Riesce a capire le dimensioni della lesione, la consistenza, l'attività, ecc., Il doppio esame vaginale può capire se ci sono metastasi della vescica e del bacino, quando la lesione invade la parete vaginale, è difficile determinare se la lesione primaria proviene dall'uretra o dalla vagina stessa.
L'esame uretroscopico della vescica e la biopsia sono i principali metodi per diagnosticare il cancro uretrale. Alcune lesioni raramente crescono nell'uretra. L'esame uretroscopico della vescica potrebbe non riuscire a diagnosticare. In questo momento, è meglio usare le dita della vagina per spostare la lesione verso l'uretra. L'esposizione locale e l'osservazione delle lesioni, la diagnosi del carcinoma uretrale richiede la diagnosi patologica della biopsia, la biopsia è meglio presa attraverso l'uretra, in alcuni casi può essere presa attraverso l'ago vaginale, può prendere l'urina del mattino o usare un tampone uretrale o una curetta nell'uretra per decollare Le cellule sono state sottoposte a esame citologico.
Dopo la diagnosi, è necessario un ulteriore esame completo per comprendere l'estensione della lesione, escludere la metastasi del cancro e definire lo stadio clinico.
Diagnosi differenziale
1. L'adenocarcinoma parauretrale precoce dovrebbe essere distinto dall'emulsione di carne uretrale.Per la fistola di carne uretrale con sospetta trasformazione maligna, la biopsia deve essere eseguita per confermare la diagnosi.
2. L'adenocarcinoma parauretrale medio e avanzato dovrebbe escludere se la lesione primaria proviene dal vestibolo, ma la prima è adenocarcinoma e la seconda è carcinoma a cellule squamose.
