Cancro cervicale negli adolescenti e nei bambini piccoli
Introduzione
Introduzione al cancro cervicale negli adolescenti e nei bambini più piccoli I tumori cervicali negli adolescenti e nei bambini più piccoli sono generalmente più benigni che maligni, i tumori cervicali che si verificano sono tutti adenocarcinomi e il carcinoma cervicale a cellule squamose è raro. L'iperplasia atipica cervicale viene convertita in carcinoma in situ ed è osservata prima dei 20 anni. La maggior parte delle persone pensa che l'incidenza del cancro cervicale sia correlata al matrimonio precoce, alla vita sessuale prematura, allo smegma, alla polieducazione, alla proliferazione, all'erosione cervicale, alla lacerazione cervicale, al valgo cervicale, agli squilibri ormonali sessuali e alle infezioni virali. Virali e altri agenti patogeni infetti da papillomavirus umano (HPV), herpesvirus (HSV) di tipo II, citomegalovirus umano (CMV) e infezione da MST possono causare un aumento dell'incidenza del carcinoma cervicale. Donne che sono state infettate con clamidia È incline al cancro cervicale: nelle donne con carcinoma correlato all'AIDS, l'incidenza standardizzata del carcinoma cervicale invasivo è aumentata del 9,1 e il rischio relativo dopo l'AIDS è 6,5. Il papillomavirus umano è il principale fattore di rischio per il cancro cervicale e l'HPV è stato identificato. Ha raggiunto più di 100 tipi, tra i quali l'HPV16 ha il rapporto più stretto con il cancro cervicale e ce ne sono più di 10 tipi correlati. L'infezione da virus è una malattia a trasmissione sessuale. Se il marito o la moglie o uno dei sessi è sporco o ha troppi partner sessuali, È possibile infettare la donna con questi virus o agenti patogeni.La madre ha i suddetti fattori di infezione e non presta attenzione all'igiene sessuale della figlia.Può anche causare infezioni crociate tra madre e figlia.Il cancro cervicale può verificarsi in futuro.L'infezione da patogeni sopra può ridurre la funzione immunitaria degli organi sessuali. Pertanto, le cellule cervicali non sono in grado di resistere all'invasione di fattori avversi esterni e sono sensibili al cancro. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: giovani donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diarrea, metastasi del linfonodo cervicale
Patogeno
La causa del cancro cervicale negli adolescenti e nei bambini più piccoli
(1) Cause della malattia
Il carcinoma cervicale degli adolescenti e dei bambini più piccoli proviene dal dotto di Gartner o dal vice tubo renale medio. La causa di questa malattia è ancora inconcludente. La maggior parte degli autori ritiene che l'incidenza del carcinoma cervicale sia il matrimonio precoce, la vita sessuale è troppo presto, smegma , multi-educazione, prolifica, erosione cervicale, lacerazione cervicale, valgo cervicale, disturbi dell'ormone sessuale e infezioni virali, i possibili fattori per il cancro cervicale negli adolescenti sono i seguenti:
1. Effetti estrogenici Durante il periodo embrionale, se la madre è stata esposta agli estrogeni, l'incidenza di adenosi cervicale nella prole è aumentata.Alcuni autori ritengono che lo sviluppo di adenosi cervicale sia raro, ma adenosi cervicale e metaplasia squamosa esistono contemporaneamente. Se stimolata da un certo fattore che favorisce il cancro, la struttura cellulare squamosa è anormale e lo 0% al 5% può essere convertito in carcinoma in situ.
2. Valgo cervicale La cervice normale è anatomicamente divisa in due parti: la parte vaginale e il canale cervicale, la prima è coperta da epitelio squamoso e non ha ghiandola, la seconda è coperta da epitelio colonnare, con ghiandole, istologicamente divisa in vagina Reparto, zona di transizione e canale cervicale, la zona di transizione è tra il canale vaginale e cervicale, è costituita dallo stroma endometriale e dalle ghiandole della cervice, dalle cellule epiteliali squamose sovrastanti e il neonato è influenzato dall'estrogeno materno nel corpo. Iperplasia epiteliale colonnare cervicale e crescita nella cervice esterna, l'influenza dell'ormone materno è scomparsa dopo la nascita, i cambiamenti di acidità vaginale, l'epitelio squamoso del sacco vaginale è coperto lungo l'epitelio colonnare, chiamato metaplasia squamosa, questa zona di transizione fisiologica Se è intensificato da fattori cancerogeni, può eventualmente portare al cancro.
3. Comportamenti sessuali Primo rapporto sessuale precoce, matrimonio precoce e parto prematuro, molteplici partner sessuali sono strettamente correlati al cancro cervicale, studi epidemiologici mostrano che: la vita sessuale inizia il cancro cervicale precoce, l'incidenza del cancro cervicale ha 18 anni, il primo tumore cervicale Il tasso di prevalenza è da 13,3 a 25 volte superiore a quello di quelli dopo i 20 anni, poiché lo sviluppo dell'epitelio cervicale non è maturo nell'adolescenza, la capacità di resistere alle malattie è scarsa e il sistema immunitario delle ragazze adolescenti è relativamente privo di sensibilità e sensibile ai fattori cancerogeni. Con lo sviluppo dell'età e dell'esperienza sessuale, il sistema del tratto riproduttivo femminile viene sensibilizzato e maturato, avendo quindi resistenza alle malattie normale, matrimonio precoce, sesso prematrimoniale, vita sessuale frequente e promuovendo l'effetto cancerogeno dello smegma. L'incidenza della lacerazione cervicale, del valgo e dell'erosione aumenta e l'incidenza del cancro aumenta, inoltre il rischio di cancro cervicale è direttamente proporzionale al numero di partner sessuali.> 10 partner della personalità sono più di ≤1 partner della personalità Il rischio relativo è più di 3 volte più alto, i partner sessuali sono> 6 e il rischio di cancro cervicale è più di 10 volte superiore al primo rapporto sessuale prima dei 15 anni.
4. Le madri con fattori in età fertile, se sono stimolate da determinati fattori fisici o chimici nella loro vita quotidiana e le cellule germinali sono distorte, la loro prole è spesso suscettibile al cancro dopo la nascita, se le donne assumono pillole anticoncezionali o usano donne durante la gravidanza. Gli ormoni, le ragazze nate da loro probabilmente avranno adenocarcinoma cervicale in futuro.Inoltre, l'età della madre, la parità, la gravidanza multipla, la pre-eclampsia possono anche essere correlate al verificarsi di carcinoma cervicale della prole.
5. Virus e altri agenti patogeni infetti da papillomavirus umano (HPV), herpesvirus (HSV) di tipo II, infezione da citomegalovirus umano (CMV) e STD, ecc., Possono portare ad una maggiore incidenza di carcinoma cervicale, una volta infetto da clamidia Le donne sono inclini al cancro cervicale Nelle donne con carcinoma correlato all'AIDS, l'incidenza standardizzata del carcinoma cervicale invasivo aumenta del 9,1 e il rischio relativo dopo l'AIDS è 6,5. Il papillomavirus umano è un importante fattore di rischio per il cancro cervicale ed è stato identificato. L'HPV ha raggiunto più di 100 tipi, di cui l'HPV 16 è più strettamente correlato all'incidenza del cancro cervicale e ci sono più di 10 tipi correlati. L'infezione da virus è una malattia a trasmissione sessuale. Se il marito o la moglie o la vita sessuale sono sporchi o lo è anche il partner sessuale Inoltre, può causare alla donna di infettare questi virus o agenti patogeni.La madre ha i suddetti fattori di infezione e non presta attenzione all'igiene sessuale della figlia.Può anche causare infezioni crociate tra madre e figlia.In futuro potrebbe verificarsi un cancro cervicale.Infezione patogena sopra può ridurre gli organi sessuali. La funzione immunitaria, in modo che le cellule cervicali non possano resistere all'invasione di fattori avversi esterni, ed è soggetta al cancro.
6. Altre femmine adolescenti con bassa funzione immunitaria, fumo e comportamento sessuale del coniuge e altre caratteristiche comportamentali (numero di coniugi, infezione da HPV, verruche e brufoli genitali, carcinoma del pene, carcinoma della prostata o del coniuge precedente hanno avuto cervice cervicale I malati di cancro) possono essere correlati all'insorgenza del cancro cervicale, i fumatori hanno il doppio delle probabilità di avere il cancro cervicale rispetto ai non fumatori.
(due) patogenesi
La comparsa e lo sviluppo della maggior parte del carcinoma cervicale è un processo lento: epitelio normale → iperplasia semplice → displasia → carcinoma in situ → carcinoma invasivo, un piccolo numero di carcinomi invasivi direttamente sotto lo stadio del carcinoma in situ, campioni lordi e specchi La struttura inferiore è simile a quella di un adulto.
1. La visione generale locale mostra spesso erosione o granuli nella fase iniziale, mostrando ulcere superficiali, qualità dura, sanguinamento facile e ulteriore sviluppo del tumore.In base alla sua direzione e forma di crescita, può essere suddiviso in 4 tipi:
(1) tipo erosivo: generalmente erosivo o superficiale simile a un'ulcera, il tumore potrebbe non essere visibile ad occhio nudo e non può essere distinto dall'erosione cervicale generale, può anche essere granuloso ruvido e irregolare, la consistenza è dura, l'emorragia è facile da toccare, più comune nelle prime infiltrazioni il cancro.
(2) Tipo nodulare: il tumore cresce in superficie, mostrando evidenti sporgenze, irregolarità, fragilità e facile sanguinamento.Può formare una massa di noduli sulla superficie della cervice, spesso accompagnata da ulcerazione di profondità diverse. Il sanguinamento era evidente al momento della palpazione.
(3) Tipo di cavolfiore: iperplasia simile a cavolfiore, scorpione o papillare, generalmente indicata come esogena nella classificazione, tumore di grandi dimensioni, ricco di vasi sanguigni, struttura croccante, evidente nel contatto con il sangue, spesso accompagnato da infezione e necrosi .
(4) Tipo di ulcera: è un tumore endogeno. La lesione invade nel canale cervicale e cresce erosivamente. Forma ulcere e persino vuoti. Ad esempio, le aperture vulcaniche sono inclini a infezioni secondarie e sanguinamenti massicci. A volte l'intera cervice e la ferita del tessuto della volta vaginale. Completa scomparsa, bordi irregolari, necrosi tissutale, consistenza dura e puzza di secrezioni Le quattro precedenti classificazioni sono correlate alla prognosi.
2. Il carcinoma cervicale giovanile con adenocarcinoma cervicale è più comune del carcinoma a cellule squamose, il tasso di metastasi linfatica è superiore al carcinoma a cellule squamose, non sensibile alla radioterapia, può essere suddiviso in grado 3 alto, medio, scarsamente differenziato, cervicale L'adenocarcinoma endometriale è l'adenocarcinoma più comune nell'adenocarcinoma.La lesione inizia nel canale cervicale e proviene dall'epitelio ghiandolare cervicale.La morfologia dei tessuti è varia, solitamente ghiandolare, seguita dal tipo mucinoso. La maggior parte delle ghiandole sono visibili al microscopio. La struttura corporea, l'adenocarcinoma altamente differenziato a volte è difficile da distinguere dall'iperplasia adenomatosa, facile da perdere; e l'adenocarcinoma scarsamente differenziato a volte assomiglia a un carcinoma a cellule squamose scarsamente differenziate, che deve essere identificato.
Inoltre, a volte un po 'di epitelio ghiandolare o ghiandolare è metaplasia squamosa, come adenocarcinoma contenente metaplasia squamosa senza metastasi, chiamato carcinoma adenados, come epitelio squamoso grave, chiamato ghiandola Il carcinoma a cellule squamose o il carcinoma misto sono classificati in 5 tipi in base all'istogenesi e alla prognosi dell'adenocarcinoma: tipo differenziato, tipo indifferenziato, carcinoma adenosquamoso, adenoma e adenoma.
L'adenocarcinoma cervicale in situ è raro e può esistere da solo o in combinazione con adenocarcinoma invasivo o carcinoma a cellule squamose.Le caratteristiche istologiche della lesione sono che la mucosa duttale del canale cervicale e l'epitelio ghiandolare della ghiandola sono coperti da cellule epiteliali ghiandolari con morfologia maligna. La sostituzione, ma la lesione è ancora confinata allo strato epiteliale, non penetra nella membrana basale, ma il nucleo diventa evidente, la polarità scompare e ha caratteristiche maligne.
Inoltre, quando si esegue l'esame patologico, a volte ci sono tre tipi di tessuti speciali di carcinoma a cellule chiare, carcinoma renale medio e tumore maligno del sacco del tuorlo (tumore del seno endodermico), che sono originati da un tessuto speciale e sono sostanzialmente strutture adenocarcinoma. I tumori, che hanno origine da componenti tissutali completamente diversi, a volte sono molto simili nella forma organizzativa e difficili da distinguere, a volte confusi tra loro nella diagnosi.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma cervicale del figlio giovane e più giovane
Quando i pazienti con carcinoma cervicale vengono dimessi dall'ospedale dopo il trattamento, in particolare i pazienti giovani, è necessario spiegare l'importanza del follow-up e controllare il sito di comunicazione.Il tempo di follow-up è di solito nel primo anno dopo la dimissione e i primi tre mesi vengono seguiti una volta al mese. Sarà rivisto una volta ogni 2 mesi. Sarà riesaminato una volta ogni 3 mesi nel secondo anno dopo la dimissione, e una volta ogni sei mesi dopo la dimissione dal terzo al quinto anno e una volta all'anno dal sesto anno. Contenuto del follow-up Oltre all'esame clinico, la radiografia del torace e l'esame di routine del sangue devono essere eseguiti regolarmente.
Complicazione
Complicanze del carcinoma cervicale del figlio giovane e più giovane Complicazioni, diarrea, metastasi del linfonodo cervicale
La complicazione più comune del carcinoma cervicale è la "sindrome da deficit del sistema riproduttivo" dopo resezione dei tumori riproduttivi durante l'intervento chirurgico. Si tratta di una serie di sintomi clinici causati dalla mancanza del sistema riproduttivo. Il tasso di concorrenza è di circa il 20-30%. I sintomi specifici sono: testardaggine. Diarrea sessuale, gonfiore, nausea, vomito, anaerobici e altri sintomi di dispepsia e malessere generale, pallidi, stanchi e altri sintomi di malnutrizione, al momento non esiste un trattamento efficace per tali complicanze.
L'empiema uterino è anche una delle complicanze più comuni del carcinoma cervicale: la maggior parte del tumore è causata dal blocco del tubo del collo, accompagnato da febbre sistemica e perdite vaginali. A volte la malattia infiammatoria pelvica provoca anche l'invasione del corpo umano insieme al cancro cervicale e più dolore addominale.
Sintomo
Sintomi del cancro cervicale di adolescenti e figli più piccoli Sintomi comuni Sanguinamento vaginale dolore persistente ematuria Irregolarità irregolari della vagina Dolore urinario Sensazione frequente di minzione Leucorrea del dolore
1. Principalmente per sanguinamento vaginale irregolare, e c'è una tipica leucorrea lavanda con acqua o emorragia vaginale prima della pubertà, spesso scambiata per disordini mestruali, le ragazze non sposate spesso mancano di vigilanza, generalmente non utilizzate per l'esame vaginale Diagnosi facile da perdere, Dalley ha riferito che 2 pazienti (10 e 15 anni) avevano sanguinamento vaginale irregolare, ma erano stati diagnosticati erroneamente come disturbi mestruali fino allo scarico vaginale del tessuto di detriti, confermato dall'esame patologico come cancro.
2. I sintomi di compressione del cancro che invadono il tessuto para-uterino hanno iniziato ad avere solo un senso di gonfiore, dopo che il dolore sordo, che coinvolge il peritoneo è un forte dolore, come la diffusione del tessuto pelvico può opprimere o invadere il tronco nervoso, da lombalgia intermittente a dolore persistente e Quando l'estremità inferiore si irradia, opprime o invade l'uretere e provoca idronefrosi, causerà un dolore sordo alla vita. Quando è oppressa o invasa la vescica, mostra spesso minzione frequente, ematuria e disuria. Nei casi gravi, può verificarsi chiusura urinaria o fistola urinaria e può verificarsi anche l'uremia. Per la fase avanzata del cancro cervicale.
3. I sintomi della metastasi variano a seconda della posizione della metastasi I sintomi sono diversi ad eccezione del sistema linfatico: dolore toracico, tosse, emottisi, ecc., L'esame a raggi X del torace può mostrare l'ombra del carcinoma metastatico e quelli con metastasi ossee possono apparire di conseguenza. Dolore persistente nell'area, la distruzione ossea può essere vista sul film radiografico.
4. Lo stadio clinico del carcinoma cervicale negli adolescenti e nei bambini più piccoli è importante anche per il trattamento e la prognosi I criteri di stadiazione clinica sono gli stessi di quelli per gli adulti.
Alla riunione della FIGO a San Diego (Cile) nel 2003, i criteri di stadiazione clinica rivisti per il cancro cervicale sono l'attuale standard internazionale per la stadiazione:
Stadio 0: carcinoma in situ, neoplasia intraepiteliale (questo caso non è incluso in nessuna statistica terapeutica).
Stadio I: la lesione è confinata alla cervice (indipendentemente dall'utero o meno).
Stadio Ia: carcinoma invasivo identificato solo al microscopio, lesioni visibili ad occhio nudo, anche infiltrazioni superficiali, è stadio Ib; profondità di infiltrazione interstiziale <5 mm, larghezza <7 mm (profondità di infiltrazione dall'epitelio o dalla ghiandola del sito tumorale) La membrana basale è <5 mm in basso e l'infiltrazione della vena o della zona linfatica non cambia lo stadio.
Stadio Ia1: profondità di infiltrazione interstiziale <3 mm, larghezza <7 mm.
Stadio Ia2: la profondità di infiltrazione interstiziale è da 3 a 5 mm e la larghezza è <7 mm.
Stadio Ib: l'esame clinico delle lesioni è limitato a lesioni cervicali o precliniche maggiori dello stadio Ia.
Stadio Ib1: lesioni clinicamente visibili di diametro <4 cm.
Stadio Ib2: lesioni clinicamente visibili> 4 cm di diametro.
Stadio II: la lesione si trova oltre la cervice, ma non verso la parete pelvica.L'infiltrazione vaginale non raggiunge il terzo inferiore della vagina.
Stadio IIa: nessuna evidente infiltrazione parametrica.
Fase IIb: c'è un'evidente infiltrazione parametrica.
Stadio III: la lesione si infiltra nella parete pelvica. Non c'è spazio tra il tumore e la parete pelvica durante l'esame rettale; il tumore coinvolge il terzo inferiore della vagina; non vi sono altri motivi per idronefrosi o nessuna funzione del rene.
Stadio IIIa: la lesione non ha raggiunto la parete pelvica, ma ha interessato il terzo inferiore della vagina.
Stadio IIIb: la lesione ha raggiunto la parete pelvica o presenta idronefrosi o nessuna funzione del rene.
Stadio IV: la lesione ha superato il bacino vero o la vescica o la mucosa rettale clinicamente infiltrate.
Stadio IVa: la lesione si diffonde agli organi adiacenti.
Stadio IVb: la lesione viene trasferita a un organo distante.
Precauzioni per la stadiazione: lo stadio 10 include cellule atipiche nell'intero epitelio, ma senza infiltrazione interstiziale, la diagnosi di 2Ia (Ia1 e Ia2) deve essere determinata in base all'osservazione al microscopio e la diagnosi dello stadio 3III dovrebbe essere infiltrazione paraventricolare. Muro, non c'è spazio tra il tumore e la parete pelvica e quando l'ispessimento è nodulare, può essere determinato.4 Anche se è determinato secondo altri test, è lo stadio I o II, ma c'è stenosi ureterale cancerosa e idronefrosi o funzione renale. Allo stesso tempo, dovrebbe essere classificato come stadio III, l'edema vescicale 5 non può essere classificato come stadio IV, la cistoscopia può vedere rigonfiamento e solco e quando la vagina o il retto possono confermare il rigonfiamento o il solco e la fissazione del tumore, Dovrebbe essere considerato come invasione sottomucosa della vescica, le cellule della vescica hanno cellule maligne, dovrebbero essere confermate nell'esame patologico della parete vescicale.
Esaminare
Esame del carcinoma cervicale negli adolescenti e nei bambini più piccoli
1. Esame dello striscio citologico vaginale
È di grande importanza per la diagnosi precoce del carcinoma cervicale.Oltre all'uso continuato della classificazione Pap 5, la raccomandazione FIGO è di promuovere l'uso della classificazione Bethesda (TBS) e dei dispositivi diagnostici CCT, PEPNET.
2. Test di iodio
Quando lo striscio cervicale è anormale o la clinica è sospetta e non c'è colposcopia, la parte anormale può essere trovata dal test dello iodio. Attualmente, la soluzione di iodio comunemente usata è la soluzione di Lugol o soluzione di iodio al 2% e le cellule non sono colorate e il test di iodio è positivo.
3. Colposcopia
Colposcopia e microscopia vaginale, diagnosi precoce del carcinoma cervicale, determinazione della posizione della lesione, miglioramento del tasso positivo di biopsia ha un ruolo importante, la colposcopia può ingrandire la lesione da 6 a 40 volte, osservazione diretta dell'epitelio cervicale con binocolo sotto forte sorgente luminosa E i cambiamenti morfologici fini dei vasi sanguigni, usati principalmente per controllare il cancro cervicale e le lesioni precancerose. L'osservazione principale della morfologia vascolare, spaziatura capillare, superficie epiteliale, confine delle lesioni, ecc. Durante la colposcopia, può migliorare significativamente la diagnosi posizionando la biopsia in siti anomali. La precisione.
4. Biopsia cervicale e raschiamento endocervicale
Questo è il metodo più affidabile e indispensabile per la diagnosi del carcinoma cervicale e delle lesioni precancerose, in genere viene eseguita una biopsia a 4 punti in 3, 6, 9 e 12 punti alla giunzione dell'epitelio cervicale della colonna squamosa o nel test dello iodio, colposcopia. La parte sospetta osservata durante l'esame patologico viene presa per esame patologico. Il tessuto da prelevare comprende tessuto epiteliale e tessuto interstiziale. Se lo striscio cervicale è una macchia di grado III o superiore e la biopsia cervicale è negativa, applicare una piccola curetta Canale cervicale, raschiando per esame patologico.
5. Conizzazione cervicale
Quando lo striscio cervicale è positivo per più esami e la biopsia cervicale è negativa o la biopsia è un carcinoma in situ, ma l'incapacità clinica di escludere il cancro invasivo, la conizzazione cervicale può essere eseguita per confermare la diagnosi.
6. Altre ispezioni
In base alle condizioni specifiche del paziente per determinare lo stadio clinico dei pazienti con carcinoma cervicale, a volte possono essere utili nella diagnosi i seguenti esami ausiliari, ovvero radiografia del torace, ultrasuoni, pielografia endovenosa, mappa renale, cistoscopia e proctoscopia.
Diagnosi
Identificazione diagnostica del carcinoma cervicale negli adolescenti e nei bambini più piccoli
diagnosi
La diagnosi di carcinoma cervicale negli adolescenti dipende dall'anamnesi dettagliata e dalla possibilità di avere un carcinoma cervicale.L'esame patologico può confermare la diagnosi.
1. Le manifestazioni cliniche di sanguinamento vaginale irregolare prima della pubertà o della pubertà, spesso scambiate per disturbi mestruali, come ad esempio anomalie della leucorrea, devono essere attente alla possibilità di cancro cervicale.
2. L'esame generale del sistema linfatico è la principale via di metastasi del carcinoma cervicale Il linfonodo sopraclaveare sinistro è un sito comune per metastasi a distanza e deve essere controllato.
3. L'esame ginecologico dovrebbe prestare attenzione alle labbra, all'uretra e all'apertura vaginale con o senza tumore, controllare il range di infiltrazione vaginale, la profondità della cresta iliaca, la natura e il colore della secrezione, la presenza o l'assenza di nuova crescita e altre lesioni nella cervice, posizione uterina, dimensioni, durezza e attività , prestare attenzione agli attacchi su entrambi i lati e al tessuto parametrico con o senza grumi, ispessimento, noduli e tenerezza, ecc. La diagnosi di triade rivela le condizioni posteriori della parete pelvica e pelvica, come l'invaginazione dei tessuti paravaginale, paracervicale e paraventricolare. Relazione con la parete del bacino, ecc.
(1) I genitali di adolescenti e bambini non sono ancora maturi. Soprattutto i genitali dei bambini si trovano nella cavità pelvica profonda. È difficile eseguire un esame ginecologico. Generalmente, vengono eseguiti regolarmente esami addominali e anali. Quando si esegue un esame anale su bambini, è meglio usare il mignolo per raggiungere il retto. Se è necessaria la condizione, è comunque necessario eseguire un esame vaginale.
(2) indicazioni per l'esame vaginale: sanguinamento genitale, infezione, sospetto corpo estraneo genitale, tumore, trauma, ecc. Sono le indicazioni assolute per l'esame vaginale e devono essere controllati immediatamente per evitare ritardi nella diagnosi.
(3) apparecchiature per l'esame vaginale: controlla che la vagina e la cervice dei bambini utilizzino generalmente lo speculum vaginale (ambito vagino), puoi anche usare l'otorinolaringoiatria, ecc., In base alle dimensioni del foro dell'imene, scegli il diametro corrispondente dello speculum vaginale, il bambino medio Piccolo speculum vaginale, bambini più piccoli con taglia media, bambini più grandi con taglia grande, inoltre, l'uso di tamponi di cotone non deve essere applicato quando si prende la parte superiore della secrezione vaginale, in modo da evitare che il cotone possa cadere e lasciare nella vagina quando si estrae, preferibilmente senza Sostituire con un tubo di aspirazione in vetro o un tubo di plastica.
(4) metodo di esame vaginale: prima di eseguire l'esame dello speculum vaginale, prima di tutto, è necessario ottenere il consenso dei membri della famiglia e ottenere la cooperazione.In generale, non è necessaria l'anestesia, ma se il bambino malato non può collaborare bene e il buco dell'imene è troppo piccolo, in anestesia generale Trasportando, assumendo la posizione supina, l'assistente ripara le articolazioni dell'anca e del ginocchio del bambino malato, in modo che le due gambe siano flesse, la parete addominale sia lenta e lo speculum vaginale sia lentamente posizionato.L'operazione deve essere delicata per evitare sanguinamenti a causa di lesioni. Va notato che la vagina durante l'infanzia. Capacità immatura, limitata, relativamente corta e stretta, Qianlong non si è ancora formata, la lunghezza media della vagina nella prima infanzia è solo 4,5 ~ 5,5 cm, la parete vaginale è sottile, facile da danneggiare; nella tarda infanzia, la lunghezza della vagina è 7,5 cm, la cervice è piatta, Sporgenze simili a bottoni, fino al menarca, la forma della cervice è come quella di un adulto.
Diagnosi differenziale
Deve essere identificato con le seguenti malattie:
Polipo cervicale
Per i peduncoli, le creature di scorpione oblate, la superficie liscia, rosea, morbida, i polipi spesso provengono dalla cervice, sporgenti oltre la cervice, devono essere rimossi per l'esame patologico.
2. Tubercolosi cervicale
L'aspetto della cervice può essere normale, ma può anche essere ipertrofia, erosione, ulcera, manifestazioni papillari o polipoidali.La tubercolosi cervicale si verifica nei giovani e ci sono molte anomalie mestruali, infertilità e storia di tubercolosi.
3. Papilloma cervicale
Generalmente, è limitato, mostrando crescita papillare, nessuna infiltrazione e spesso richiede una biopsia per confermare la diagnosi.
4. Carcinoma cervicale a cellule chiare
La forma di crescita è come nodulare o polipoidea, dura e sporgente, alcuni tumori sono piatti, leggermente sporgenti dalla cervice, alcuni penetrano più in profondità e altri si trovano sulla superficie.
