Feocromocitoma vescicale
Introduzione
Introduzione al feocromocitoma della vescica Il feocromocitoma della vescica è un tumore non epiteliale della vescica che origina dalle cellule di cromaffina lasciate nella parete vescicale durante il periodo embrionale. Il tumore proviene dai gangli parasimpatici della parete vescicale: circa l'83% del feocromocitoma della vescica può produrre ormoni, che vengono secreti quando la vescica viene contratta dal detrusore perché il tumore viene spremuto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: crisi ipertensiva Distacco di retina
Patogeno
Causa del feocromocitoma della vescica
(1) Cause della malattia
L'eziologia del feocromocitoma non è chiara come altri tumori, ma ci sono molti casi speciali che possono essere correlati all'eziologia del feocromocitoma. I neuroni simpatici embrionali precoci hanno origine da creste neurali e tubi neurali, sono cellule madri simpatiche e Un precursore comune dei cromoblasti, la maggior parte dei cromoblasti migra nella corteccia surrenale embrionale per formare il midollo surrenale embrionale, e un'altra parte dei cromoblasti migra verso i gangli simpatici paravertebrali o aortici con i neuroblasti simpatici. Formando cellule feocromocitiche extra-surrenali, le cellule feocromocitiche extra-surrenali maturano dalle 9 alle 11 settimane dopo gli embrioni e maturano prima delle cellule della cromaffina del midollo surrenale. Dopo la nascita, le cellule della cromaffina del midollo surrenale maturano e le ghiandole extra-surrenali Le cellule di cromaffina degenerano e gradualmente scompaiono, quindi nel periodo embrionale vengono distribuite più cellule di cromaffina. Solo le cellule del midollo surrenale possono rimanere nella fase matura. In determinate circostanze speciali, possono verificarsi queste omologhe cellule neuroectodermiche. Tumori corrispondenti.
(due) patogenesi
Il feocromocitoma della vescica è per lo più limitato alla parete della vescica o solo alla parete.L'identificazione di benigna e maligna non dipende da indicatori biologici o caratteristiche citologiche, ma il tumore deve essere infiltrato nella capsula o nel tessuto adiacente. O il tessuto non cromofobico al di fuori della vescica ha metastasi come base per la diagnosi di feocromocitoma maligno.
La causa del feocromocitoma della vescica può essere correlata al tessuto residuo della cromatina nella vescica: il tumore è nodulare o polipoidico e la struttura è dura, con evidenti confini con il normale tessuto vescicale, ma la maggior parte dello strato muscolare adiacente della vescica viene distrutto. La mucosa può avere ulcere, la sezione del tumore è omogenea, marrone o marrone giallastro, le cellule tumorali sono poligonali o fusiformi e ci sono molti granuli citoplasmatici, che sono facilmente macchiati dai sali di cromo.La popolazione cellulare è lobulare, a forma di striscia o di piccolo nido.
Prevenzione
Prevenzione del feocromocitoma vescicale
Non esiste un metodo preventivo per questa malattia. La diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono di grande importanza per la prevenzione indiretta di questa malattia.
Complicazione
Complicazioni del feocromocitoma vescicale Complicanze, crisi ipertensiva, distacco della retina
1. Crisi ipertensiva: è un sintomo estremamente critico complicato da pazienti ipertesi: sotto l'influenza di cause avverse, la pressione sanguigna aumenta improvvisamente sopra 26,6 / 16 kPa (200/120 mm Hg) e compaiono cuore e cervello. Danno acuto ai reni.
2. Retinopatia ipertensiva: si riferisce al continuo aumento della pressione arteriosa sistemica, causando distruzione della barriera emato-retinica, perdite plasmatiche, formazione di vasi sanguigni nei vasi sanguigni, edema retinico, emorragia, ischemia o essudazione. In caso di malattia grave, può verificarsi distacco della retina.
Sintomo
Sintomi di feocromocitoma della vescica Sintomi comuni Ipertensione, pallida, diabetica, ematuria
Le manifestazioni cliniche tipiche del feocromocitoma della vescica sono ipertensione, ematuria e diabete.L'ipertensione può essere persistente o parossistica.È caratterizzata da ipertensione parossistica quando la vescica è piena, il polso è accelerato, pallido, mal di testa e fuori Sudore, ecc., I sintomi hanno raggiunto il picco durante la minzione, possono verificarsi sincope, sintomi gradualmente alleviati dopo la minzione, l'ematuria è per lo più indolore, ematuria grossolana intermittente, feocromocitoma vescicale senza funzione endocrina possono non avere sintomi se non lesioni locali.
Esaminare
Esame del feocromocitoma vescicale
La determinazione della catecolamina urinaria (CA) e del suo metabolita (acido 3-metossi-4-idrossimandelico VMA) è utile per la diagnosi qualitativa, ma il tasso positivo di non convulsioni è basso e il test di inibizione della fentolamina è positivo. Importanti basi diagnostiche.
1. L'ecografia B, la TC o la RM possono determinare la dimensione del tumore e se vi sono metastasi, la TC è un metodo di imaging pratico e prezioso per la diagnosi della posizione del feocromocitoma ectopico.
2. Il tasso positivo di cistoscopia è di circa l'80% Si può vedere che la mucosa della vescica locale sporge nella cavità. Ha una superficie basale emisferica, una superficie liscia e un arrossamento congestionato. Poiché il feocromocitoma si trova nella parete vescicale, è solo un tasso positivo di biopsia della mucosa. Basso e facile da sanguinare.
3.131I-MIBG (131I-meta-iodobenzidina) l'imaging può essere specificamente localizzato, maggiore è l'attività del feocromocitoma, maggiore è la concentrazione di 131I-MIBG, maggiore sensibilità di 131I-MIBG nella diagnosi del feocromocitoma della vescica Per l'ecografia B, la TC è stata ampiamente utilizzata.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del feocromocitoma della vescica
Il feocromocitoma della vescica è più facile da diagnosticare. Oltre ai sintomi tipici, la cistoscopia è la base per la diagnosi di localizzazione. Durante il controllo, la pressione sanguigna può aumentare e le precauzioni devono essere prese in anticipo.
Tumori epiteliali della vescica: l'ematuria è evidente, infiltrazione generalmente diffusa nella cavità o infiltrazione diffusa della parete vescicale, la biopsia può confermare la diagnosi.
