tumore del tronco cerebrale
Introduzione
Introduzione al tumore del tronco encefalico L'incidenza del glioma nei tumori del tronco encefalico è la più alta, pari al 40,49%, e l'età massima di insorgenza completa è di 30-40 anni o 10-20 anni. Gliomi nell'emisfero cerebrale rappresentano il 51,4% di tutti i gliomi, l'astrocitoma è il più comune, seguito da glioma e oligodendroglioma, mentre il sistema ventricolare è anche sede del glioma. , pari al 23,9% del numero totale di gliomi, principalmente per meningioma, medulloblastoma, astrocitoma, glioma cerebellare rappresentava il 13% del numero totale di gliomi, principalmente astrocitoma. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo della coscienza
Patogeno
Eziologia del tumore del tronco encefalico
Sette emozioni (55%):
La causa della malattia non è chiara. L'incidenza del glioma nei tumori del tronco encefalico è la più alta, pari al 40,49%. La medicina cinese ritiene che questa malattia sia principalmente causata dal panico o dalla rabbia, o dalla depressione e dalla depressione, rendendo disfunzionale il sangue e l'epidemia di sangue, indebolendo la resistenza e la malattia e il male ne approfittano e diventano un cancro.
patogenesi
I tumori del tronco encefalico si trovano principalmente nei ponti, che crescono in modo esponenziale e possono estendersi su o giù lungo il fascio di fibre nervose. L'astrocitoma può verificarsi in qualsiasi parte del tronco encefalico, crescita prevalentemente invasiva; l'ependimoma si trova principalmente nella parte inferiore del quarto ventricolo; il reticuloma vascolare è una crescita espansiva, può invadere il midollo dorsale; emangioma cavernoso Principalmente situato nel ponte. In generale, si può vedere che il tronco encefalico è simmetrico o asimmetrico e la superficie è grigiastra bianca o rosa. Se il tumore cresce rapidamente, il grado di malignità è elevato, si possono vedere sanguinamento, necrosi e persino deformazione cistica e il liquido della cisti è giallo. L'esame microscopico ha mostrato che l'astrocitoma era più comune negli astrociti bipolari o unipolari e talvolta nelle cellule giganti multinucleate.
1. Tipo diffuso (circa il 67%): non vi è alcun confine tra il tumore e il normale tessuto nervoso cerebrale circostante e vi sono normali cellule neuronali e assoni tra le cellule tumorali. Il tipo patologico di tumore è spesso un diverso grado di astrocitoma (Grado da I a IV).
2. Tipo gonfiato (circa il 22%): il confine del tumore è chiaro e c'è un denso strato di assoni di astrociti tumorali (parete della membrana tumorale) tra il tumore e il tessuto nervoso cerebrale circostante. Il tipo patologico di tumore è principalmente l'astrocitoma a cellule capellute (grado I) e circa il 40% dei tumori contiene amartoma vascolare, chiamato astrocitoma.
3. Tipo invasivo (circa l'11%): il tumore ha un contorno ad occhio nudo, ma in realtà le cellule tumorali hanno invaso il tessuto nervoso cerebrale circostante e il tessuto nervoso è stato completamente distrutto dalle cellule tumorali. Il tipo patologico di tumore è più comune nei tumori neuroectodermici primitivi.
Prevenzione
Prevenzione del tumore del tronco encefalico
Prestare attenzione all'igiene degli alimenti ed evitare che agenti cancerogeni come benzopirene e nitrosammine entrino nel corpo. Prestare attenzione all'igiene personale, esercizio fisico, migliorare la resistenza e prevenire l'infezione virale. Evita i traumi cerebrali e dovrebbe essere curato in tempo quando si verifica un trauma cerebrale. Le persone che hanno avuto un tumore intracranico non devono dare alla luce di nuovo. Nella vita quotidiana, dovresti mangiare più frutta e verdura giallo-verde, come carote, zucche, pomodori, lattuga, cavoli, spinaci, giuggiole, banane, mele e mango.
Complicazione
Complicanze del tumore del tronco encefalico Complicazioni di coscienza
Le seguenti complicanze si verificano spesso dopo un intervento chirurgico al tumore del tronco encefalico:
Danno al nervo cranico
Spesso per il IX postoperatorio, il danno al nervo cerebrale X è aggravato, i pazienti con disfagia causano infezioni respiratorie, la tracheotomia e l'alimentazione nasale sono fattibili per prevenire l'infezione e mantenere la nutrizione.
2. Sanguinamento gastrointestinale
La chirurgia del tronco encefalico può causare sanguinamento gastrointestinale, specialmente nell'area midollare La letteratura riporta che il reticuloma vascolare midollare presenta sanguinamento gastrointestinale dopo l'intervento chirurgico, per lo più in 4-5 giorni dopo l'intervento, più leggero Può essere fermato automaticamente, il pesante può durare per diversi mesi, può essere trattato con farmaci come l'omeprazolo.
3. Disturbi respiratori
Frequentemente, la respirazione rallenta o diventa più superficiale, causando una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nel sangue.In questo momento, il ventilatore sincrono artificiale può essere utilizzato per aiutare la respirazione e mantenere la normale pressione parziale dell'ossigeno.
4. Disturbo postoperatorio della coscienza
Spesso a causa di edema del tronco encefalico postoperatorio, agenti di disidratazione postoperatoria e terapia ormonale.
Sintomo
Sintomi tumorali del tronco encefalico sintomi comuni , disturbo della pronuncia, segni di danno al tronco encefalico, lesioni del tratto piramidale, segni cerebellari, occhi chiusi, difficile da firmare, infiltrazione cerebrospinale, raucedine, andatura, instabile, bulbo oculare, tremore, bulbo oculare
Le manifestazioni cliniche dei tumori che crescono nel tronco encefalico sono strettamente correlate alla posizione, al tipo e al grado di malignità del tumore.I sintomi e i segni più comuni sono danni multipli al nervo cranico, segni del tratto piramidale e segni cerebellari. I pazienti con malattia avanzata La tabella ha un aumento della pressione intracranica.
I tumori del mesencefalo sono rari Oltre ai gliomi, si vedono cisti epitelioidi e reticoloma vascolare I pazienti possono presentare sintomi di paralisi sacrale oculare, come la caduta delle palpebre. Stenosi o atresia del ventricolo o dell'acquedotto del mesencefalo, possono manifestarsi i primi sintomi di aumento della pressione intracranica, i pazienti hanno spesso mal di testa, vertigini, irrequietezza e nausea e vomito, con compressione del tumore ed effetti di occupazione, Può presentare una tipica sindrome clinica di danno al mesencefalo.
Il tumore del ponte spesso presenta obliqui intraoculari, diplopia, espettorato della bocca, intorpidimento del viso e altri nervi, sintomi di coinvolgimento del nervo facciale o del nervo trigemino; e sport, sintomi di sensibilità e cerebellari, l'aumento della pressione intracranica in questa parte del tumore appare in seguito, Poiché il tumore è per lo più invasivo, i sintomi e i segni sono più complicati.
I tumori midollari presentano sintomi e segni evidenti, come lesioni bilaterali del midollo allungato, che possono manifestarsi come paralisi cerebrale bilaterale nel gruppo posteriore. I pazienti hanno deglutizione e tosse, raucedine, paralisi linguale e atrofia. Con lo sviluppo di tumori, Quando è coinvolto il tratto piramidale dell'aspetto ventrale del tronco encefalico, c'è un espettorato crociato, che si manifesta con paralisi del nervo cranico ipsilaterale e forza muscolare degli arti controlaterali, aumento del tono muscolare, iperreflessia e segni patologici e anomalie degli arti. A partire da un arto inferiore, per poi svilupparsi nell'arto superiore, ma alcuni tumori a crescita lenta spesso non si manifestano in anticipo.
Nella fase iniziale del tumore midollare cerebrale, non vi è alcun sintomo di aumento della pressione intracranica, ma emorragia intratumorale o alterazioni cistiche, che influenzano la circolazione del liquido cerebrospinale, possono aumentare la pressione intracranica, quindi, per danni multipli al nervo cranico o paralisi crociata progressiva, accompagnati da I pazienti con segni del tratto piramidale devono considerare la possibilità di tumori in quest'area.Inoltre, i segni cerebellari non sono rari, manifestati come instabilità dell'andatura, occhi chiusi difficili da firmare positivi, nistagmo e atassia e cervelli bilaterali possono apparire nella fase avanzata. Coinvolgimento nervoso e segni del tratto piramidale, alcuni pazienti possono anche avere una posizione della testa forzata a causa dell'invasione del tumore del midollo e del midollo spinale cervicale superiore.
I tumori maligni diffusi hanno generalmente un breve decorso della malattia e un rapido sviluppo della malattia, accompagnati da segni di grave danno al tronco encefalico, inclusa la paralisi del nervo cranico, ma i primi segni di aumento della pressione intracranica sono meno comuni e più spesso nelle fasi avanzate della malattia.
L'insufficienza neurologica dei tumori gonfiati di solito progredisce lentamente: in alcuni casi, i segni di lesioni focali nel tronco encefalico sono molto lievi e i tumori del mesencefalo possono avere diverse manifestazioni di paralisi degli arti.
La maggior parte dei pazienti con tumori del tronco encefalico ha insorgenza lenta, il mal di testa non è evidente e la paralisi del nervo cerebrale sta gradualmente comparendo. Tra questi, la paralisi dei nervi è più comune e successivamente la paralisi facciale, difficoltà nella deglutizione, disfonia, danno al tratto piramidale, instabilità dell'andatura e Atassia, ecc., I casi tipici mostrano spesso paralisi incrociata, tomografia computerizzata e risonanza magnetica possono aiutare i medici a determinare il tipo di crescita del tumore.
Esaminare
Esame del tumore del tronco encefalico
La pressione del liquido cerebrospinale e la conta cellulare nella puntura lombare sono per lo più normali e un piccolo numero di pazienti ha un aumento del contenuto proteico e si ritiene generalmente che i risultati della puntura lombare abbiano scarso effetto sulla diagnosi dei tumori del tronco encefalico.
1. Pellicola radiografica del cranio
Non vi è alcun cambiamento, quindi non vi è alcun aumento della pressione intracranica nei primi pazienti.
Potenziale evocato uditivo del tronco cerebrale
I potenziali evocati uditivi del tronco cerebrale combinati con altri test di funzionalità uditiva sono più utili nella diagnosi accurata dei siti tumorali.
3.CT scan
Di solito, il glioblastoma del tronco encefalico è più comune nei focolai a bassa densità e nel gonfiore del tronco cerebrale.Alcuni di essi hanno uguale densità o densità leggermente elevata e le cisti diventano molto piccole. Verso l'alto può invadere l'ipotalamo e può svilupparsi nel ponte e nel cervelletto. Emisfero, scansione intensiva può avere un miglioramento irregolare o un miglioramento dell'anello, l'emangioma cavernoso è uniforme ad alta densità nella fase acuta dell'emorragia; bassa densità nella fase subacuta e cronica, l'ependimoma è ad alta densità, può migliorare, i vasi sanguigni Il reticoloma è altamente denso e significativamente migliorato: la sfera della tubercolosi è a forma di anello e ad alta densità, e la parte centrale è a bassa densità. Può essere significativamente migliorata. Per distinguere i tumori del tronco encefalico dai tumori del tronco extracerebrale, sono necessarie scansioni CT angiografiche cerebrali e scansioni CT. I tumori del tronco cerebrale possono essere divisi in 3 tipi: il tipo I è una lesione non migliorata, caratterizzata da lesioni a bassa densità; il miglioramento diffuso di tipo II; il tipo III è un potenziamento a forma di anello, di cui il tipo I è più comune, e il tipo II e il tipo III sono meno comuni.
4. Esame RM
Il glioblastoma del tronco encefalico mostra spesso cambiamenti di segnale T1 lunghi e T2 lunghi, nessuna variazione cistica o emorragia, i bordi sono generalmente poco chiari, morfologia irregolare, la maggior parte dei tumori ha un miglioramento Gd-DTPA, rispetto alla TAC, a causa dei suoi angoli di visione multipli L'interferenza dell'imaging e del manufatto osseo non cranico può mostrare più chiaramente la posizione e l'estensione della lesione.L'emangioma cavernoso è uniforme e ad alta densità nella fase acuta dell'emorragia T1Wl e T2Wl, con contorni chiari e spesso rotondi, in Asia. Anche T1Wl acuto e cronico e T2W1 sono anch'essi ad alta densità: l'ependimoma è T1 lungo e T2 lungo, si sviluppa fino al quarto ventricolo o ponte cervelletto e il reticuloma vascolare è T1 lungo e T2 lungo. La forma sferica si trova dietro il midollo, e la sfera della tubercolosi è un'alta densità a forma di anello, che è più notevole dopo il rafforzamento e il centro è a bassa densità.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del tumore del tronco encefalico
diagnosi:
La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test.
Diagnosi differenziale:
Il glioblastoma derivato dal tronco encefalico è più comune e deve essere differenziato dalle seguenti lesioni, tra cui ematoma del tronco encefalico, emangioblastoma, metastasi, colesteatoma e granuloma, ecc. Anche i tumori del tronco encefalico dovrebbero essere associati all'encefalite del tronco encefalico. La differenziazione è difficile da identificare in base a sintomi e segni clinici: a volte la TC o la risonanza magnetica mostrano cambiamenti simili, che è difficile da differenziare, ma il tronco cerebrale e l'encefalite possono essere alleviati dall'applicazione clinica di ormoni, disidratazione e sintomi antinfiammatori. Tuttavia, sebbene i sintomi dei tumori del tronco encefalico possano essere temporaneamente alleviati, la condizione generale viene progressivamente aggravata: quando la natura delle lesioni del tronco encefalico non è ben definita, può essere confermata da un intervento chirurgico diretto o da un intervento stereotassico.
