Sindrome da danno cerebrale post-traumatico
Introduzione
Introduzione alla sindrome post-traumatica Dopo che la sindrome da lesione cerebrale si riferisce alla lesione cerebrale per 3 mesi, il paziente ha ancora mal di testa, vertigini, episodi simili a russare e altre disfunzioni autonomiche o sintomi mentali, ma l'esame neurologico non ha segni positivi esatti, nemmeno TC, esame MRI Non sono stati noti risultati anomali come sindrome post-commozione cerebrale o nevrosi dopo lesioni cerebrali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coma 谵妄
Patogeno
Cause della sindrome post-traumatica da lesione cerebrale
(1) Cause della malattia
Lesione alla testa chiusa lieve o moderata, recupero generale dopo la lesione, ma vertigini, mal di testa e un certo grado di disfunzione autonomica o sintomi mentali non sono guariti, si ritiene attualmente che Sotto la premessa di lievi danni organici al cervello, associati a fattori psicosomatici del paziente e fattori sociali.
(due) patogenesi
Il verificarsi della sindrome da lesione post-cerebrale può avere la base patologica delle lesioni organiche cerebrali, sebbene alcuni cambiamenti patologici siano difficili da rilevare, ma anche legati alla qualità personale e all'ambiente sociale.
Dopo aver colpito violentemente la testa, non importa quanto leggero o pesante, causerà una serie di diversi gradi di cambiamenti patofisiologici del tessuto cerebrale. L'accendino ha solo cambiamenti temporanei di biochimica e cerebrale, ad esempio la circolazione intracranica dopo che la lesione alla testa può essere rallentata. Per diversi mesi, la persona grave non solo causa contusione cerebrale, ematoma intracranico, ischemia cerebrale, ipossia, ma può anche causare emorragia subaracnoidea, rottura assonale e alcuni danni minori, alcuni dei quali sono difficili da controllare. Lesioni lievi, come neuroma traumatico del cuoio capelluto, comunicazione vascolare intracranica ed extracranica, adesione della membrana meningeale-cerebrale, chiusura dei villi aracnoidi, rottura assonale, micropiastre nella sostanza bianca o nel tronco encefalico, rammollimento e craniocerebrale I danni ai legamenti o ai muscoli articolari, come le radici del nervo cervicale, possono causare vari sintomi.
Il danno cerebrale e l'edema cerebrale da esso causati, i cambiamenti nel vasospasmo cerebrale e nella microcircolazione, possono portare a emorragie focali nel tessuto cerebrale; ischemia cerebrale, ipossia, rottura assonale, lesioni emollienti formate dalla disintegrazione della mielina e degenerative Lesioni, aderenze cerebrali meningee e formazione di cicatrici, comunicazione vascolare intracranica ed extracranica e altri cambiamenti patologici possono influenzare la funzione dei centri nervosi autonomi corticali e subcorticali; i cambiamenti del tessuto cerebrale durante la lesione cerebrale, dovuti allo stress da taglio, possono causare il diencefalo Struttura del tronco cerebrale compromessa, disfunzione autonomica; i pazienti con emorragia subaracnoidea, aderenze aracnoidi, stimolazione delle meningi e delle radici nervose, sintomi corrispondenti ed emorragia subaracnoidea possono causare chiusura dei villi aracnoidi, La via di circolazione del fluido cerebrospinale è bloccata, il che può causare idrocefalo traumatico, sebbene la TC non sia evidente, spezza l'equilibrio di assorbimento e secrezione del liquido cerebrospinale, causando i sintomi corrispondenti.
Tuttavia, non esiste una relazione corrispondente tra il verificarsi della sindrome post-traumatica della lesione cerebrale e la gravità del danno tissutale cerebrale. Al contrario, ci sono molti pazienti con deficit neurologici nella lesione cerebrale con disfunzione neurologica specifica senza danno cerebrale. Alcuni studiosi ritengono che L'incidenza di questa sindrome è maggiore nei disoccupati rispetto ai lavoratori occupati e ci sono meno persone con QI e conoscenze professionali più elevate.La situazione sopra è sufficiente per spiegare i fattori fisici e mentali del paziente, l'impatto sociale e la vita e se il lavoro è stabile e coerente. L'incidenza della malattia è strettamente correlata.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome post-traumatica
Innanzitutto, la prevenzione delle sequele di traumi cerebrali nella vita quotidiana, nella dieta, nella regolarità del sonno. Prestare attenzione alla quiete del soggiorno, la luce non dovrebbe essere troppo luminosa e ridurre il disturbo per il paziente. Sviluppare gradualmente buone abitudini di vita.
In secondo luogo, le sequele della lesione cerebrale traumatica dovrebbero ricevere una nutrizione e acqua adeguate in base alle esigenze della malattia, se necessario, alimentazione nasale o alta nutrizione endovenosa.
In terzo luogo, quando la memoria e l'intelligenza del paziente sono compromesse, è difficile esprimere i sintomi, quindi i sintomi sono nascosti, atipici e coesistenza multi-malattia. Quali sono i metodi di prevenzione per le sequele di traumi cerebrali?
In quarto luogo, i pazienti con sintomi mentali dovrebbero prestare attenzione per evitare vari fattori che stimolano i sintomi mentali.
5. I pazienti nel periodo di recupero dopo una lesione cerebrale traumatica non dovrebbero cambiare le loro abitudini di vita originali. Quali sono i metodi preventivi per le sequele di traumi cerebrali, come alzarsi presto, lavarsi, mangiare, posizionare oggetti, ecc., Può essere naturale. Cerca di incoraggiare le persone a prendersi cura di se stesse e fare ciò che vogliono. Migliora il senso di responsabilità del paziente, come ad esempio il responsabile degli interruttori delle porte e delle finestre del proprio soggiorno, la pulizia del comodino, la pulizia del pavimento, ecc., In modo che possano mantenere la fiducia nella vita.
Complicazione
Complicanze della sindrome post-traumatica Complicazioni coma delirio
1. Sindrome da oscillazione del cervello
Una perdita transitoria di coscienza si verifica dopo le oscillazioni del cervello, di solito si riprende entro 30 minuti. Dopo essersi svegliato, il paziente non ha potuto ricordare la situazione al momento della lesione e nel momento precedente alla lesione. I pazienti possono avere mal di testa, vomito, vertigini, irritabilità, instabilità emotiva, mancanza di fiducia in se stessi, attenzione all'allentamento, sintomi autonomi come pelle pallida, sudore freddo, diminuzione della pressione sanguigna, polso lento, respiro lento e così via.
2. Trauma causato da trauma cranico
Dopo una lesione cerebrale traumatica, ci sarà un coma a lungo termine, coma nel processo di recupero e potrebbero esserci sonnolenza, torbidità, convulsioni, ecc. Quando il disturbo della coscienza è leggero, riemerge nella volatilità.
3. Causato da trauma cranico
谵妄 viene solitamente trasferito da coma o letargia. I comportamenti di alcuni pazienti al momento dell'espettorato riflettono le caratteristiche professionali pre-trattamento. Molti pazienti mostrano resistenza, rumorosità, assenza di collaborazione e altri sono più aggressivi. Potrebbero esserci illusioni dell'orrore e pazienti seri possono avere un'eccitazione caotica e persino una forte violenza sessuale impulsiva. Puoi essere sostituito da altri disturbi della coscienza come catene e sogni.
4. Dimenticare la sindrome causata da trauma cranico
La sua caratteristica più sorprendente è la finzione basata sull'oblio e i pazienti sono spesso irritati. La sua durata è inferiore alla sindrome da amnesia tossica alcolica. Capsula composta di serpenti marini
5. Ematoma subdurale causato da trauma cranico
Può verificarsi subito dopo l'infortunio, comuni mal di testa e letargia. Occasionalmente accompagnato da eccitazione spastica, circa la metà dei pazienti ha papilledema. L'ematoma subdurale cronico è caratterizzato da letargia, ottusità, perdita di memoria e gravi sintomi di demenza in alcuni casi.Alcuni pazienti hanno una pressione del liquido cerebrospinale leggermente elevata, aumento delle proteine e un aspetto giallo.
Sintomo
Sintomi della sindrome post-traumatica Sindrome Sintomi comuni Aumento della pressione intracranica, perdita dell'udito, affaticamento completo, amnesia, shock, coinvolgimento nervoso, vertigini, rigidità del legno, atassia, insonnia, vertigini
Le caratteristiche cliniche della sindrome da trauma post-traumatico sono sintomi soggettivi e mancanza di segni oggettivi, principalmente vertigini, mal di testa e disfunzione del sistema nervoso.
1. Mal di testa, vertigini, mal di testa, più comuni, che rappresentano il 78%, principalmente mal di testa diffuso e mal di testa pulsante, persistente e grave, il tempo delle convulsioni è incerto, più nel pomeriggio, il sito è spesso nella parte frontale o occipitale La schiena, che a volte coinvolge l'intera testa, o la pressione sulla parte superiore della testa, o un senso di oppressione circolare, in modo che tutto il giorno, vertigini, irrequieto, mal di testa dietro il cuscino sia spesso accompagnato da tensione e dolore ai muscoli del collo, principalmente legati a lesioni craniocerebrali L'inizio del mal di testa può essere esacerbato da insonnia, affaticamento, cattivo umore, lavoro insoddisfacente o paralisi esterna.
Le vertigini sono anche più comuni, rappresentano circa il 50%. I pazienti spesso lamentano vertigini.In realtà, non sono veramente vertigini, ma soggettivamente si sentono torbidi alla testa, il pensiero non è abbastanza chiaro o un sentimento confuso e confuso, a volte pensa al corpo Non è possibile mantenere l'equilibrio, spesso aggravato girando la testa o cambiando posizione, ma l'esame dei nervi non ha una chiara disfunzione vestibolare o atassia. Dopo un adeguato trattamento sintomatico e incoraggiamento del benessere, i sintomi possono essere alleviati o scomparsi, ma presto ri-apparire.
2. Reazione sintomatica: l'umore del paziente è fluttuante, irritante, irritante, a volte possono esserci attacchi tendinei, diminuzione della vista, perdita dell'udito, occhi chiusi e pianto involontario e persino russare paralisi, casi gravi Stupore o stato silenzioso.
3. Esame neurologico: non ci sono segni positivi esatti.
Esaminare
Esame della sindrome post-traumatica
La maggior parte degli esami del liquido cerebrospinale rientrano nell'intervallo normale e la pressione di alcuni pazienti può essere leggermente superiore o inferiore e la quantificazione delle proteine può essere leggermente aumentata.
1. TC e risonanza magnetica: può mostrare se ci sono chiari cambiamenti organici nel cervello, come atrofia cerebrale, idrocefalo, infarto cerebrale, piccole lesioni emorragiche emollienti e altre piccole lesioni.
2. ELETTROENCEFALOGRAMMA: potrebbero esserci anomalie del ritmo estese o onde lente focali, onde veloci o onde di attacco e alcune possono essere non sincronizzate.
3. Radionuclide Cerebrospinal Fluid Imaging: aiuta a capire se esiste una barriera alla circolazione del liquido cerebrospinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome post-traumatica da lesione cerebrale
diagnosi
La diagnosi di sindrome post-traumatica deve essere prudente: in primo luogo, dovrebbe essere presa in considerazione dopo aver attentamente escluso le lesioni organiche, inoltre, dovrebbero essere escluse altre malattie croniche di tutto il corpo. Solo dopo aver escluso i due suddetti due tipi di condizioni, il trattamento sistemico per sei mesi o un anno. Sopra, quelli con i suddetti sintomi possono essere diagnosticati come sindrome post-traumatica.
Tali pazienti dovrebbero essere pazientemente informati sulla storia medica e comprendere l'intero processo dal momento dell'autolesionismo ad oggi, inclusi i risultati di vari esami, trattamenti, risultati chirurgici, opinioni diagnostiche ed effetti del trattamento che sono stati fatti. Quindi esegui gli esami necessari secondo necessità. Sebbene l'esame neurologico sia spesso negativo, l'esame attento e attento è ancora importante. A volte, alcuni indizi possono essere trovati per trovare la causa o escludere il danno organico. In secondo luogo, secondo Anamnesi ed esame esame ausiliare organizzato appositamente: la puntura lombare può misurare la pressione intracranica per determinare se vi è un aumento o una diminuzione della pressione intracranica e può capire se il liquido cerebrospinale è normale; L'esame EEG può aiutare a trovare danni focali e presenza o assenza Forme d'onda anomale di lunga durata per determinare l'ulteriore direzione dell'esame; la TAC può chiaramente mostrare se ci sono atrofia cerebrale, idrocefalo o lesioni localizzate; la risonanza magnetica è più favorevole alla scoperta di piccoli punti sanguinanti o lesioni ammorbidenti nel parenchima cerebrale; liquido cerebrospinale radionuclide L'imaging può comprendere la circolazione del liquido cerebrospinale.
Diagnosi differenziale
Si dovrebbe prestare attenzione all'identificazione delle malattie organiche cerebrali e di alcune malattie croniche di tutto il corpo. Le manifestazioni cliniche e gli esami ausiliari sono utili per l'identificazione. Inoltre, dovrebbe essere differenziato dalla nevrosi.L'insorgenza della nevrosi è correlata alla qualità della nevrosi, alle caratteristiche della personalità e allo stress mentale. Il decorso della malattia è prolungato, episodio, disfunzione autonomica è relativamente lieve, neuroelettrofisiologia, neuroradiologia sono normali, i pazienti nevrotici non hanno specificità nel trattamento anti-ansia e anti-depressione e qualsiasi trattamento credono e La terapia suggestiva può ottenere lo stesso effetto.
