Schistosomiasi cerebrale
Introduzione
Introduzione alla schistosomiasi cerebrale La schistosomiasi cerebrale (cerebralschistosomiasis) è un granuloma uovo e una reazione infiammatoria causata dalla deposizione di uova schistosome nel tessuto cerebrale, che rappresentano circa dal 2% al 4% dei pazienti con schistosomiasi. Si ritiene generalmente che derivi principalmente dalle lesioni polmonari. Il tessuto cerebrale depositato dalle uova presenta rammollimento cerebrale, formazione di granuloma ed edema cerebrale. Comune nel lobo parietale e nel lobo occipitale, più nella corteccia e nell'area subcorticale per formare ascessi, granuloma eosinofilo. La lesione può essere multipla, diffusa o densa. Dopo che l'uovo è morto, può essere calcificato: se è stanco, può causare dura madre, ipertrofia aracnoidea e adesione. La schistosomiasi cerebrale è divisa in tipi acuti e cronici. Il numero di pazienti è più che agricoltori e pescatori, più uomini che donne. Esiste solo un'immunità parziale dopo l'infezione e spesso si verificano infezioni ripetute. La malattia può essere divisa in due tipi acuti e cronici, che sono più comuni nei giovani. Il tipo acuto è più di 6 mesi dopo l'infezione, manifestato come sintomi di meningoencefalite: febbre, disturbi della coscienza, paralisi, convulsioni e iperreflessia, irritazione meningea, segni del tratto piramidale. Il tipo cronico è più comune nei pazienti con schistosomiasi cronica precoce.I sintomi principali sono convulsioni, più comuni nell'epilessia localizzata.Alcuni pazienti hanno anche un aumento della pressione intracranica e segni localizzati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: più comuni nei giovani Modalità di infezione: infezione parassitaria Complicanze: epilessia
Patogeno
Cause di schistosomiasi cerebrale
Causa della malattia:
La storia della vita della schistosomiasi comprende sei stadi di vermi adulti, uova, edulis, acari delle cellule, cercarie e larve. Dopo che le uova entrano nell'acqua con le feci, gli acari invadono le lumache d'acqua dolce ospiti intermedie (Schistosoma japonicum è una lumaca) a una temperatura adeguata. Nella lumaca, lo scorpione si sviluppa nello scorpione di coda e rilascia acqua: quando l'ospite terminale della schistosomiasi o altri mammiferi viene esposto all'acqua infetta, il cercaria può invadere il corpo ospite dalla pelle o dalla mucosa e diventare un verme bambino. Il verme bambino scorre attraverso i polmoni con il sangue e il cuore è sporco. Il dispositivo entra nel sistema portale e si sviluppa in vermi adulti, inizia ad abbracciarsi e si accoppia per deporre le uova, tra cui Schistosoma japonicum può deporre da 1000 a 3000 uova al giorno, 10 volte quella di Schistosoma mansoni e Schistosoma japonicum.
patogenesi:
Il granuloma uovo è un cambiamento patologico di base della schistosomiasi.Si ritiene che la formazione di granuloma di Schistosoma mansoni sia una risposta immunitaria mediata dalle cellule (reazione allergica di tipo tardivo), che è solubile dagli acari pelosi nelle uova mature. Le cellule T sensibilizzate dell'antigene uovo (SEA), le cellule T e le varie citochine rilasciate da loro svolgono un ruolo importante nella formazione del granuloma uovo: IL-2 e IFN-γ, Th2 rilasciati dal sottotipo di cellule T cellule Th1. IL-4, IL-5 e IL-10 rilasciati dalle cellule, TNF-2 e IL-1 rilasciati dai macrofagi e altre citochine, lo Schistosoma japonicum granuloma sono simili per alcuni aspetti allo Schistosoma mansoni, ma Molte caratteristiche uniche: la massa di uova di Schistosoma japonicum è 10 volte quella di Schistosoma mansoni, e le uova sono raggruppate nel tessuto ospite, mentre le uova di Schistosoma mansoni sono più singole. Il granuloma acuto è facile da liquefarre ed è simile ad un ascesso. I danni, le cellule infiltranti sono principalmente leucociti polimorfonucleati; nel granuloma si osservano più plasmacellule, poiché un gran numero di uova si deposita nel tessuto, quindi si forma il granuloma e le cellule circostanti vengono infiltrate. Nel sangue di pazienti con schistosomiasi acuta Il tasso di rilevazione dei complessi immunitari ciclici e degli anticorpi eterofili è molto alto, quindi la schistosomiasi acuta è una manifestazione mista di risposte immunitarie umorali e cellulari, mentre la risposta immunitaria della schistosomiasi cronica e avanzata è una reazione allergica ritardata.
Il granuloma della schistosomiasi cerebrale è più comune nel lobo parietale e nel lobo temporale, distribuito principalmente nella giunzione della sostanza grigia cerebrale, e il tessuto circostante può essere accompagnato da gliosi e lieve edema cerebrale. Finora, l'autopsia e la chirurgia non sono state eseguite nella vena cerebrale. Trovato negli adulti, il danno al sistema nervoso centrale di Schistosoma mansoni è raro, più comune nella compressione del midollo spinale, mentre lo Schistosoma japonicum è più comune nel cervello.
Prevenzione
Prevenzione della schistosomiasi cerebrale
1. Controllo della fonte di infezione: condurre un'indagine generale sui pazienti nelle aree endemiche, trattare a fondo pazienti e animali malati.
3. Tagliare la via di trasmissione: è necessario rafforzare la gestione del letame e proteggere la fonte d'acqua.La lumaca ospite intermedia nell'eliminazione dello Schistosoma japonicum in Cina è una misura importante per controllare la schistosomiasi.
3. Proteggere le popolazioni sensibili: rafforzare l'educazione alla salute ed evitare il contatto con l'acqua infetta.
Complicazione
Complicanze della schistosomiasi cerebrale Complicazioni di epilessia
I pazienti con schistosomiasi cerebrale possono avere convulsioni e la schistosomiasi può essere complicata dalla disfunzione spinale.
Sintomo
Sintomi della schistosomiasi cerebrale Sintomi comuni Aumento della pressione intracranica, convulsioni, segni locali, epilessia e convulsioni epilettiche, iperreflessia, disturbi della coscienza, noduli
Schistosomiasi cerebrale
La malattia può essere suddivisa in due tipi acuti e cronici, che sono più comuni nei giovani: il tipo acuto è più di 6 mesi dopo l'infezione ed è caratterizzato da meningoencefalite: febbre, disturbi della coscienza, paralisi, convulsioni e iperreflessia , irritazione meningea, segni del tratto piramidale, ecc., esame del liquido cerebrospinale normale o aumento di proteine e globuli bianchi leggermente aumentato, con diminuzione della temperatura corporea del paziente, i sintomi possono essere alleviati; il tipo cronico è più comune nei pazienti con schistosomiasi cronica precoce, i sintomi principali sono convulsioni, È più comune nei pazienti con epilessia localizzata. Alcuni pazienti hanno un aumento della pressione intracranica con segni localizzati. Quando le uova causano embolia arteriosa nel cervello, possono verificarsi improvvisi emiplegia e afasia. Questo tipo di paziente non ha febbre, TC della testa. È stato dimostrato che la lesione si trova spesso nel lobo parietale e può essere osservata anche nel lobo occipitale, è un'ombra nodulare multipla unilaterale ad alta densità, è circondata da edema cerebrale e persino deforma il ventricolo laterale per deformarla. Le lesioni viscerali dei pazienti con schistosomiasi cerebrale non sono generalmente evidenti. L'esame delle feci può trovare uova e l'esame immunologico sierico ha un esito positivo: se la diagnosi e il trattamento precoci hanno una buona prognosi, la maggior parte di loro si riprenderà senza chirurgia.
2. Schistosomiasi del midollo spinale
Principalmente riscontrato nella schistosomiasi di Mann, che causa mielite trasversale, l'esame del liquido cerebrospinale ha mostrato un aumento dei linfociti e delle proteine, i test immunologici di anticorpi per adulti o uovo possono essere positivi, i pazienti del midollo spinale possono essere gradualmente recuperati se diagnosticati e trattati in anticipo, Tuttavia, la compressione a lungo termine provoca danni al midollo spinale ischemico, che è difficile da recuperare.
Esaminare
Esame della schistosomiasi cerebrale
Esame fecale
Le uova si trovano nelle feci o il tratteggio può essere covato.
2. Esame di routine del sangue
Il numero totale di globuli bianchi nei pazienti è principalmente compreso tra (10 ~ 30) × 10 9 / L, che mostra reazioni simili alla leucemia, gli eosinofili sono aumentati in modo significativo, rappresentando generalmente dal 20% al 40%, l'eosinofilia è una delle caratteristiche di questa malattia.
3. Esame del liquido cerebrospinale
A volte le uova si trovano nel liquido cerebrospinale.Il numero di globuli bianchi è compreso tra diverse centinaia e diversi miliardi per litro, principalmente linfociti.
4. Esame immunologico
È possibile applicare test intradermici, test di sedimentazione dell'uovo di anello (COPT), test di emoagglutinazione indiretta (IHA), test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e altri test. Tra questi, il COPT è il metodo più comunemente usato in Cina, con alta sensibilità e Specificità, mentre ELISA è il metodo più sensibile e specifico in immunologia con un tasso positivo del 95%.
La TAC nel tipo acuto è principalmente edema cerebrale Nel parenchima cerebrale si possono vedere lesioni a bassa densità di dimensioni e gradi diversi Non c'è manifestazione migliorata Il tipo cronico mostra granuloma localizzato, che è uguale o leggermente alta densità. La posizione si manifestava, il confine non era chiaro, l'edema circostante e la scansione potenziata mostrava che la lesione era migliorata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di schistosomiasi cerebrale
diagnosi
I criteri diagnostici sono:
1. In primo luogo determinare che è stato infettato da Schistosoma japonicum secondo:
1 storia di esposizione alla fonte;
2 caratteristiche cliniche;
3 esame delle feci;
4 esame immunologico.
2. Sintomi cerebrali: dopo l'infezione da schistosomiasi.
3. Altre malattie: escludere i sintomi cerebrali causati da altre malattie.
4. La tintura, il trattamento con praziquantel è efficace a volte richiede la scoperta di uova durante l'intervento chirurgico per confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
La schistosomiasi cerebrale deve essere differenziata dalle seguenti malattie:
1. Altre malattie parassitarie cerebrali come echinococcosi, cisticercosi cerebrale, amebiasi cerebrale e toxoplasmosi, si basano principalmente su caratteristiche epidemiologiche, immunodiagnosi specifica ed esame di imaging tipico La differenza.
2. Malattie infettive non parassitarie del cervello come encefalite, ascesso cerebrale, tubercolosi cerebrale, ecc.
3. Malattie non infettive del cervello come infarto cerebrale, malformazione vascolare cerebrale, sclerosi tuberosa e sclerosi multipla.
4. Tumori cerebrali e metastasi cerebrali.
