fibroadenoma della mammella
Introduzione
Introduzione ai fibroadenomi al seno I fibroadenomi al seno sono tumori misti che si verificano nel tessuto fibroso e nell'epitelio ghiandolare nel lobulo della mammella e sono il tipo più comune di tumore benigno della mammella. I fibroadenomi al seno possono verificarsi in donne di qualsiasi età dopo la pubertà, ma sono più comuni nelle giovani donne di età compresa tra 18 e 25 anni. Il verificarsi di questa malattia è correlato allo squilibrio degli ormoni endocrini, come l'aumento relativo o assoluto degli estrogeni può causare questa malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,64% Persone sensibili: più comuni nelle giovani donne dai 18 ai 25 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: galattorrea
Patogeno
Causa del fibroadenoma mammario
(1) Cause della malattia
L'eziologia e la patogenesi del fibroadenoma mammario non sono ben comprese, ma si ritiene coerentemente che siano correlate ai seguenti fattori.
1. Squilibrio del livello di estrogeni: se il livello di estrogeni è relativamente o assolutamente elevato, un'eccessiva stimolazione dei livelli di estrogeni può portare a un'anomala proliferazione dei componenti epiteliali e mesenchimali del dotto mammario per formare un tumore.
2. Il tessuto mammario locale è sensibile agli estrogeni: la sensibilità di vari tessuti della mammella normale agli estrogeni è diversa, pertanto i tessuti locali ad alta sensibilità sono sensibili alla malattia e a causa delle differenze nell'anatomia locale e delle caratteristiche fisiologiche, La sensibilità del diverso tessuto mammario femminile alla stimolazione degli estrogeni è diversa e le donne sensibili alla stimolazione degli estrogeni sono ammalate, indicando che le due cause sopra descritte sono sinergiche.
3. Fattori dietetici: una dieta ricca di grassi può modificare la flora intestinale, in modo che gli steroidi della bile vengano convertiti in estrogeni nel colon, che a sua volta stimola la proliferazione dell'epitelio duttale mammario e del tessuto fibroso interstiziale.
4. Predisposizione genetica.
(due) patogenesi
Le caratteristiche patologiche dei fibroadenomi mammari sono:
1. Forma grossolana: il tumore è generalmente sferico, ellittico e lobulato, con contorno chiaro e inviluppo completo Il diametro è superiore a 3 cm, la trama è più solida e la trama della superficie tagliata è di colore grigio grigiastro, leggermente verso l'esterno. Ci sono molte crepe e lucentezza simile a muco di diverse dimensioni: alcuni tagli visibili hanno cavità cistica e formazione di papilloma intracapsulare, a volte vedono aree calcificate o ossificate.
2. Morfologia dei tessuti: in base alla relazione tra tessuto fibroso e struttura ghiandolare nel tumore, può essere suddivisa nei seguenti cinque tipi.
(1) tipo perivascolare (tipo condomale): la lesione è principalmente l'iperplasia del tessuto connettivo perivascolare al di fuori dello strato di fibra elastica attorno al tubo della ghiandola e anche la fibra elastica è coinvolta nella formazione del tumore, ma nessuna muscolatura liscia, nessuna degenerazione del muco, fibra iperplastica Il tessuto comprime il dotto e l'acino dall'ambiente circostante per renderlo un tubo ghiandolare Il tessuto fibroso è denso, spesso con degenerazione del collagene o cambiamento vetroso, persino calcificazione, cartilagine o ossificazione, iperplasia normale o lieve delle cellule epiteliali ghiandolari, occasionalmente Espansione sessuale e iperplasia papillare, ma l'iperplasia epiteliale ghiandolare non è attiva come il tessuto fibroso.
(2) Tipo intraduttale (verso il tipo di tubo): principalmente per l'iperplasia del tessuto connettivo epiteliale sottocutaneo, anche il tessuto muscolare liscio subepiteliale è coinvolto nella formazione del tumore, ma nessuna componente di fibra elastica, le lesioni possono coinvolgere da 1 a diversi sistemi di canali del latte, diffuse Iperplasia sessuale, il tessuto connettivo subepiteliale precoce mostrava iperplasia focale, le cellule erano a forma di stella o fusiformi, con vari gradi di degenerazione mucosa, e il tessuto fibroso proliferante sporgeva dalla parete del tubo alla superficie luminale in uno o più punti, e poi gradualmente riempito e spremuto. Il lume forma fessure irregolari e l'epitelio ghiandolare che copre il tubo ghiandolare e il tessuto fibroso è schiacciato in due file: nella sezione trasversale, il tessuto fibroso non viene tagliato nella parte dalla parete del tubo. Se cresce nel tubo, si chiama fibroadenoma intraduttale. Nella cavità più grande, a volte si possono vedere molte strutture papillari interstiziali simili all'epitelio. L'epitelio ghiandolare può anche essere spremuto e atrofizzato o completamente scomparso. Il tessuto fibroso può subire degenerazione mucoide, il tessuto fibroso diventa denso e denso e subisce degenerazione ialina, e l'interstiziale può anche subire calcificazione e ossificazione.
(3) Tipo misto: i due suddetti tipi di lesioni esistono contemporaneamente in un tumore.
(4) tipo lobulato (adenoma macrofibro): più comune negli adolescenti o nelle donne di età superiore ai 40 anni, il tumore è più grande, il suo diametro è superiore a 7 cm, sferico, la struttura di base è simile ai fibroadenomi intraduttali, a causa del subepiteliale Il tessuto connettivo sporge dal multipunto nel lume altamente dilatato, ma non è completamente riempito con quest'ultimo, pertanto il campione viene ovviamente lobulato quando viene osservato visivamente ed esaminato al microscopio. Generalmente, i fibroblasti e le cellule epiteliali ghiandolari proliferano attivamente, ma senza anomalie. La differenza dal tipo intraduttale è che il tumore lobulato è grande e presenta lobi evidenti, la differenza dai fillodi è che quest'ultimo spesso non ha inviluppo e le cellule interstiziali sono anormali, mostrando divisione nucleare.
(5) Iperplasia cistica: deriva dall'iperplasia della ghiandola mammaria, il confine tra il tumore e il tessuto mammario circostante è chiaro, può avere una capsula, il tumore è costituito da adenocarcinoma dell'epitelio ghiandolare e fibre subepiteliali o elastiche. Le lesioni comprendono la formazione di cisti, diversi gradi di iperplasia dell'epitelio duttale, papillomatosi, adenosi duttale e adenoidi apocrine.La differenza tra questa malattia e l'iperplasia cistica è che quest'ultima presenta una vasta gamma di lesioni e confini con i tessuti circostanti. Non chiaro e spesso coinvolgono entrambi i seni.
Prevenzione
Prevenzione del fibroadenoma mammario
1. Nutrizione adeguata, mantenendo i muscoli del seno forti e pieni di grasso. Sedersi a lato della linea, mantenendo una bella postura, in particolare non può contenere il torace, dovrebbe essere torace, testa in su, addome, ginocchio dritto, in modo che i bellissimi seni possano emergere con orgoglio, lo stile delle donne completamente mostrato.
2. Prestare attenzione a proteggere il seno da lesioni accidentali, soprattutto quando si è su un autobus affollato e si prendono in giro i bambini.
3. In base alle condizioni del tuo seno, indossa un reggiseno morbido e ampio. Non sono una persona casual. Non sono un essere umano! Dà al seno una buona forma e può essere ben fissato e sostenuto.
4. Eseguire l'autoesame sul seno, l'esame fisico regolare del seno presso lo specialista e la mammografia regolare se necessario. Quando ti senti a disagio o hai problemi con l'esame, dovresti consultare immediatamente un medico per diagnosticare e trattare tempestivamente varie malattie del seno.
Complicazione
Complicanze del fibroadenoma mammario complicazioni galattorrea
Il seno è indurito e il seno punge.
Sintomo
Sintomi del fibroadenoma mammario Sintomi comuni Scarico dal capezzolo
I pazienti spesso trovano inavvertitamente una massa indolore nel latte, per lo più singola o multipla o nella ghiandola mammaria bilaterale, più comune nel quadrante superiore del seno, a volte nelle dimensioni del latte I tumori di diversi gradi, chiamati fibroadenomi mammari, di solito crescono lentamente, ma crescono più velocemente durante la gravidanza e l'allattamento.I tumori hanno un diametro compreso tra 1 e 3 cm e più di 10 cm di lunghezza e sono spesso rotondi, ovali e di consistenza. È duro, chiaro nel bordo, liscio in superficie, buono nei movimenti, palpabile nello scorrimento, senza tenerezza, senza scarico dal capezzolo e può essere diviso in 3 tipi in base alle manifestazioni cliniche.
1. Tipo ordinario: il più comune, il diametro del tumore è spesso da 1 a 3 cm e la crescita è lenta.
2. Tipo di gioventù: raro, si verifica prima del menarca, il tasso di crescita del tumore è rapido, il tumore è grande, può causare tensione e assottigliamento della pelle, rabbia venosa della pelle.
3. Fibroadenomi giganti: noti anche come fibroadenomi lobulari, più comuni nei 15-18 anni di donne in pubertà e in premenopausa di età superiore ai 40 anni, il tumore spesso supera i 5 cm e anche fino a 20 cm, il tumore è lobulato .
Esaminare
Esame dei fibroadenomi al seno
1. Esame citologico di aspirazione dell'ago sottile: lo striscio può essere visto nella pila di cellule epiteliali duttali, sparse o gruppi di fibroblasti, vedere il muco in background, il tasso di coincidenza diagnostica può raggiungere più del 90%.
2. Esame istopatologico: utilizzato nelle seguenti situazioni:
1 Il paziente è più anziano o ha linfonodi ingrossati sotto l'ascella ipsilaterale;
2 si sospetta che un esame speciale del seno sia maligno;
3 hanno una storia familiare di carcinoma mammario;
Citologia di aspirazione a 4 aghi per pazienti con cellule anomale o sospette cellule cancerose.
3. Pellicola a raggi X bersaglio al molibdeno: l'immagine a raggi X mostra un bordo rotondo, ellittico con una massa liscia, la densità è superiore a quella della ghiandola mammaria, alcuni pazienti possono vedere calcificazione, principalmente colonnare granulare, dendritica, sabbia fine, se La grande calcificazione granulare o massiva è diagnostica.
4. Esame ecografico B: l'immagine del suono mostra che il tumore è rotondo, ellittico, sostanziale e il contorno è chiaro: l'interno è un punto luminoso debole omogeneo, la linea della parete posteriore è intatta, l'ombra sonora della parete laterale è presente e l'eco posteriore è migliorata.
5. Mappa del calore a cristalli liquidi: il tumore è un'immagine a bassa temperatura o una normale immagine termica e i vasi sanguigni della pelle non sono anormali.
6. Transilluminazione a infrarossi: il tumore è sostanzialmente coerente con il normale tessuto mammario circostante, il tumore è grande, il confine è chiaro e non c'è ombra di cambiamenti nei vasi sanguigni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di fibroadenomi al seno
diagnosi
Secondo le giovani donne, le caratteristiche di crescita e palpazione del tumore, come la superficie del tumore liscia, ferma e soda, i bordi chiari, la buona attività, ecc., Possono spesso essere una diagnosi chiara, per la diagnosi di casi difficili, con l'esame speciale del seno può confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
I fibroadenomi al seno devono essere differenziati dall'iperplasia mammaria e dal carcinoma mammario.
1. Iperplasia del seno: più comune nella fascia di età dai 30 ai 40 anni, e la maggior parte di essi può toccare i noduli o le masse in entrambi i lati del seno Le dimensioni e il dolore della massa sono spesso correlati al ciclo mestruale, spesso tenero, occasionalmente secrezione dal capezzolo.
2. Cancro al seno: si verifica nella fascia di età superiore ai 40 anni: è una singola massa indolore, il bordo del tumore non è completo, il confine non è chiaro, i linfonodi ascellari comuni sono ingranditi e induriti e si trova spesso la citologia di aspirazione dell'ago sottile.
