galattorrea
Introduzione
Introduzione alla galattorrea La galitisrea è un fenomeno di auto-trabocco del seno nelle donne che non hanno avuto un puerperio o hanno interrotto l'allattamento al seno per un anno e mezzo, è caratterizzata da lattazione e amenorrea ed è anche nota come sindrome da aminorrea-galattoreasi, perdita di latte e secrezione anomala del latte. La sindrome, ecc., È una lattazione patologica durante la non gravidanza. Esistono tre casi a seconda del soggetto: la sindrome di Chiari-Frommel (nomenclatura di Mendel, 1946), il paziente è caratterizzato da insorgenza postpartum o post-svezzamento; La sindrome di Argone-Castillo (nomenclatura di Argonz, 1953) ha una storia non correlata alla gravidanza. Sindrome di Forbes-Albright (Forbes, 1951), diarrea della persona colpita con tumori ipofisari, le tre condizioni patologiche sono diverse, ma tutte hanno le caratteristiche patologiche di uno squilibrio ipotalamo-ipofisario. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità, mal di testa
Patogeno
Causa della galattorrea
Tumori nell'ipotalamo e nelle vicinanze (20%):
Come craniofaringioma, sarcoidosi, metastasi del cancro, linfoma, istiocitosi e taglio del gambo ipofisario, oppressione o stimolazione dell'ipotalamo, riduzione della secrezione di inibitore della prolattina (PIF) o aumento della secrezione di PRL o compressione dell'ipofisi L'impugnatura influisce sull'afflusso di sangue portale, il PIF non può raggiungere l'ipofisi e aumenta la secrezione di PRL nell'ipofisi.
Lesioni ipofisarie (15%):
In particolare, gli adenomi che secernono la PRL sono più comuni: alcuni pazienti con adenomi ipofisari non hanno allattamento e la PRL è aumentata, cioè si verifica la sindrome di Frobes-Albright.I pazienti con galattorrea sono spesso bassi nelle gonadotropine e hanno una bassa funzione ovarica. Alcuni pazienti sono accompagnati da L'acromegalia e la funzione tiroidea rientrano spesso nell'intervallo normale, inoltre alcuni pazienti cosiddetti "sella vuota" sono accompagnati da lattazione e iperprolattinemia.
Disturbi o lesioni della tiroide e di altre ghiandole endocrine (18%):
Ad esempio, i pazienti con ipotiroidismo primario sono spesso accompagnati da un aumento della prolattina: la maggior parte dei pazienti con galattorrea presenta un cospicuo allargamento della sella e viene spesso diagnosticata erroneamente come tumore dell'ipofisi, pertanto tutti i pazienti con galattorrea devono prestare attenzione alla ghiandola tiroidea e, inoltre, secernere estrogeni. L'adenoma ovarico o surrenale può inibire la funzione ipotalamica attraverso un eccesso di estrogeni, causando la galattorrea.
Effetti dei farmaci ormonali (15%):
I contraccettivi orali possono talvolta avere galattorrea I contraccettivi orali contengono estrogeni e progesterone La presenza di galattorrea può essere correlata all'inibizione dell'ipotalamo da parte dell'estrogeno o del progesterone.
Effetti generali sui farmaci (15%):
L'uso a lungo termine di rifampicina (reserpina) o clorpromazina, metoclopramide (metoclopramide), sulpiride, morfina, ecc. Sono talvolta anche galattorrea, sono farmaci che impediscono il ruolo della PIF nell'ipotalamo, sollevando Il ruolo di PIF aumenta la secrezione di PRL ipofisaria.
Lesioni della parete toracica (10%):
Anche i danni alla parete toracica (inclusi traumi, interventi chirurgici, ustioni o herpes zoster) possono causare un aumento della secrezione di PRL a causa della riflessione.
Altri fattori (5%):
Altri tumori della ghiandola non endocrina sono associati alla sindrome da secrezione prolattina "atopica", come il cancro bronchiale o renale.
Prevenzione
Prevenzione della diarrea del seno
Prestare attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, alla vita in modo ordinato e il mantenimento di un atteggiamento ottimista, positivo e verso l'alto nei confronti della vita può essere di grande aiuto nella prevenzione delle malattie. In particolare, le donne dovrebbero prestare attenzione all'igiene e alla manutenzione del seno, dovrebbero scegliere la biancheria intima giusta, indossare in modo adeguato; inoltre, le donne dovrebbero anche fare un regolare esame del seno e sforzarsi di trovare la malattia all'inizio della malattia e trattarla il prima possibile.
Complicazione
Complicazione toracica Complicanze, infertilità, mal di testa
1. Iperplasia cistica del seno: in alcuni pazienti, la secrezione del capezzolo femminile è di colore giallo-verde, marrone, sanguinante o incolore e la presenza di cellule libere da tumore nel test è controllata.
2, tumore papillare nel dotto: il 75% del tumore si verifica in prossimità del capezzolo, il tumore è piccolo, con peduncolo e lanugine, e ci sono molti vasi sanguigni sottili, è facile sanguinare. Le cellule tumorali possono essere trovate nel test e nell'esame. A volte il paziente tocca delicatamente il seno e si può scoprire che ci sono grandi pezzi di ciliegie sotto l'areola, che sono morbidi, lisci e attivi.
Sintomo
Sintomi di galattorrea sintomi comuni amenorrea dovuta all'amenorrea
1. galattorrea
Più manifestato come galattorrea a doppio capezzolo, il latte è bianco, giallo chiaro, premendo doppio seno e scarico spontaneo visibile del capezzolo, il grado di scarico è diverso, può essere spruzzato o spremuto una piccola quantità, dalla composizione chimica, tra colostro e Tra il latte, a volte con colostro, un piccolo numero di allattamento dura a lungo, il latte può essere miscelato con il sangue, può essere causato da papilloma intraluminale.
2. Amenorrea
Spesso l'amenorrea secondaria, anche il grado di amenorrea è diverso, manifestato come mestruazione rara o amenorrea a lungo termine, lungo periodo mestruale, atrofia genitale, utero significativamente ridotto, breve periodo mestruale, nessun cambiamento significativo nella vulva, utero normale o ridotto.
3. Altro
Alcuni pazienti possono presentare sintomi come infertilità, mal di testa, ipertrofia degli arti e compromissione della vista.
Esaminare
Esame della diarrea al seno
1, determinazione della prolattina nel sangue: l'uso del test immunologico per determinare il livello di prolattina nel sangue, la maggior parte dei pazienti con livelli elevati di prolattina nel sangue portano a disfunzione dell'asse talamo-ipofisi-ovaio, in modo che la funzione della gonadotropina ipofisaria sia inibita, PSH, secrezione di LH Ridotta, mentre anche la secrezione dell'ormone steroideo ovarico E2 è significativamente ridotta, con conseguente chiusura mestruale, fuoriuscita di latte, se la prolattina nel sangue continua ad aumentare, suggerendo spesso la possibilità di tumori ipofisari.
2, altra determinazione dell'ormone FSH: il valore di LH è leggermente inferiore o uguale al livello normale del follicolo normale; la determinazione di E2 è inferiore o uguale al periodo di ovulazione; T3, T4 è inferiore al normale e TSH è superiore all'intervallo normale.
3, test di eccitazione o inibizione: principalmente per comprendere il potere di riserva della funzione ipotalamo-ipofisaria, l'aumento dell'ELP è evidente, indicando che la disfunzione ipotalamo-ipofisaria è più probabile.
(1) Test dell'ormone rilasciante la tiroide: iniezione endovenosa di TRH 500μg, livello di PRL nel sangue dopo 15 minuti, donne aumentate a 40 ng / ml o più, da 1 a 2 volte più alte del valore di base, ma l'effetto di rilascio di PRL di TRH nei pazienti con tumore ipofisario è inferiore al normale .
(2) test di stimolazione con clorpromazina: dopo l'iniezione intramuscolare di clorpromazina 25 ~ 50 mg, la prolattina è aumentata 1 volte in 60 ~ 90 minuti e ha continuato per 3 ore, i risultati del test positivi indicano iperprolattinemia, causata da disfunzione, se Causato da tumori ipofisari, è raramente colpito.
(3) test di inibizione della levodopa: levodopa orale 500 mg, i livelli di prolattina nel sangue sono diminuiti significativamente a> 4μg / ml entro 2 ~ 3 ore, se non si verifica un declino significativo, la possibilità di tumori dell'ipofisi è grande.
4. Radiografia del cranio: se necessario, può essere eseguita una tomografia a sella, un'angiografia cerebrale a gas, una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI) per rilevare piccoli tumori dell'ipofisi.
5. Esame del fondo e del campo visivo: per comprendere i cambiamenti nel fondo o nel campo visivo causati dalla compressione del tumore.
Diagnosi
Diagnosi di diarrea mammaria
diagnosi
1. Anamnesi: prestare attenzione al processo di insorgenza, il paziente è dopo il parto o dopo lo svezzamento, o le donne che non sono state in stato di gravidanza, dovrebbero anche prestare attenzione alla necessità o meno di assumere farmaci correlati, come la clorpromazina, il risperidone o i contraccettivi orali.
2. Esame fisico: prestare attenzione al seno, alle lesioni della parete toracica, con o senza acromegalia o sindrome di Cushing, prestare attenzione alla presenza o assenza di massa pelvica o atrofia genitale.
3. Esame ausiliario: determinazione dell'ormone che rilascia la tiroide, test di funzionalità ipofisaria, radiografia del cranio, TAC, ecc., Causa evidente di galattorrea.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata dall'amenorrea da allattamento casuale e dall'atrofia uterina durante l'allattamento causata dalla stimolazione del capezzolo.Inoltre, i tumori ipofisari possono avere le stesse prestazioni della sindrome di Chiari-Frommel e devono essere esaminati.La malattia può continuare fino alla menopausa.
