carcinoide duodenale
Introduzione
Introduzione al carcinoide duodenale Il carcinoide è un tumore di basso grado del tratto digestivo, che rappresenta solo dallo 0,4% all'1,8% dei tumori del tratto digestivo. I carcinoidi duodenali provengono dalle cellule intestinali di kultschitzsky (cellule enteriche di cromaffina) e producono una varietà di peptidi dell'ormone amminico, che rientrano nella categoria dei tumori neuroendocrini. I tumori sono generalmente piccoli, singoli o multipli e possono essere caratterizzati da crescita invasiva di tumori maligni man mano che il tumore cresce. L'incidenza dei carcinoidi duodenali è inferiore, rappresentando solo l'1,3% dei carcinoidi gastrointestinali totali e il 5% dei carcinoidi intestinali piccoli. Il secondo paragrafo del duodeno è più comune, seguito dal primo paragrafo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% - 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale
Patogeno
Causa carcinoide duodenale
Causa della malattia (30%)
Il verificarsi di questa malattia può essere correlato alle cellule di cromaffina. Esistono cellule feocromocitiche nel midollo surrenale e nei gangli simpatici del corpo umano e vengono secreti ormoni della catecolamina come adrenalina e noradrenalina. Il feocromocitoma è una malattia endocrina che origina da queste aree e che rilascia una grande quantità di catecolamine in modo continuo o intermittente, causando ipertensione persistente o parossistica e molteplici funzioni d'organo e disturbi metabolici. La maggior parte delle malattie, come la diagnosi e il trattamento precoci, possono essere curate; ma i casi gravi sono pericolosi, mutevoli e alcuni sono tumori maligni.
Patogenesi (25%)
1. Buone parti dei capelli:
Burke et al. Hanno riportato 99 casi di carcinoide duodenale, localizzati nel primo paragrafo di 34 casi, il secondo paragrafo di 41 casi, di cui 15 casi situati attorno all'ampolla, 2 casi nel 3 ° e 4 ° paragrafo non hanno registrato parti specifiche, 13 casi di tumori Per più.
2. Morfologia patologica:
(1) Morfologia grossolana: il carcinoide duodenale è un tumore giallastro a nodo duro situato sotto la mucosa e il diametro del tumore generalmente non supera i 2 cm. 99 casi di carcinoide duodenale riportati da Burke et al., Diametro del tumore di O.2 ~ 5.0 cm, una media di 1,8 cm.
(2) Morfologia dei tessuti: al microscopio le cellule tumorali sono quadrate, cilindriche, poligonali o rotonde e il citoplasma contiene particelle eosinofiliche. Il nucleo è piccolo e uniforme e la mitosi è rara. Sotto la microscopia elettronica, le cellule cancerose contenevano particelle grandi e polimorfiche. La reazione di colorazione dell'argento è stata positiva. Il tipo istologico di carcinoide duodenale è generalmente una miscela di strutture trabecolari ghiandolari, sostanziali, simili ad isole e rare. La maggior parte dei carcinoidi situati nel secondo paragrafo contengono un gran numero di corpi di sabbia (corpi di psammoma) e sono principalmente strutture adenoidi. La colorazione immunoistochimica mostra spesso che il tumore contiene somatostatina, gastrina e altri ormoni, clinicamente associati alla sindrome di Zollinger-Ellison o alla malattia di von Recklinghausen.
3. Via metastatica: i carcinoidi duodenali sono generalmente tumori maligni di basso grado con crescita lenta e meno metastasi. I carcinoidi possono essere metastatizzati dalla linfa o dal sangue o possono penetrare la sierosa direttamente nei tessuti circostanti. Burke et al. Hanno riferito che il 21% delle metastasi carcinoidi duodenali, i siti metastatici comuni sono i linfonodi e il fegato e alcune metastasi al mesentere e ai polmoni. L'infiltrazione tumorale e lo strato muscolare, il tumore> 2 cm e la presenza di schizofrenia, sono un pericoloso segno di metastasi.
Prevenzione
Prevenzione carcinoide duodenale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicazioni carcinoidi duodenali Complicanze, ostruzione intestinale, ittero
L'ostruzione è la principale complicazione di questa malattia, ad esempio un'infiltrazione ad anello del tumore può causare stenosi duodenale e manifestazioni cliniche di ostruzione intestinale alta incompleta o completa. Nelle vicinanze della papilla duodenale, l'ittero ostruttivo può essere soppresso nel tratto biliare. .
Sintomo
Sintomi del cancro duodenale Sintomi comuni Disidratazione, perdita di ittero, diarrea, edema, feci nere
Da un lato, i carcinoidi duodenali hanno le manifestazioni comuni di tumori duodenali, come melena, anemia, perdita di peso, ittero o ostruzione duodenale; dall'altro, a causa della secrezione di varie sostanze biologicamente attive da parte delle cellule cancerose Come la 5-HT, la vasodilatina, l'istamina, la prostaglandina, la somatostatina, il glucagone, la gastrina, ecc., Quando queste sostanze biologicamente attive entrano nella circolazione sanguigna, in particolare le metastasi del fegato carcinoide, queste attività biologiche Sostanza direttamente nella circolazione sistemica, può comparire sindrome carcinoide, manifestata come viso parossistico, collo, arti superiori e arrossamento della pelle della parte superiore del corpo e diarrea, diarrea, grave disidratazione, malnutrizione, asma e persino edema, insufficienza cardiaca destra.
Tuttavia, va notato che i pazienti con adenomi tubulari individuali dei villi possono anche secernere serotonina, che aumenta il 5-HIAA (acido 5-iarossindoleacetico, acido 5-idrossindoleacetico), causando un tipo di intestino. Segni carcinoidi.
Esaminare
Esame carcinoide duodenale
Determinazione dell'urina 5-HIAA 1,24 ore: la dimissione dell'urina 5-HIAA è una delle basi importanti per la diagnosi di carcinoide e la determinazione della recidiva postoperatoria.La dimissione di pazienti carcinoidi è più di 1 o 2 volte superiore al normale e la dimissione di pazienti con sindrome carcinoide è maggiore alta.
2. Farina di bario gastrointestinale: difetto di riempimento polipoide visibile, ma a volte difficile da distinguere con adenocarcinoma.
3. Duodenoscopia delle fibre: la posizione, la morfologia e l'estensione della lesione possono essere osservate sotto visione diretta e la biopsia può essere presa direttamente per l'esame istopatologico.
4. Esame ecografico B-mode ed esame TC: utilizzato principalmente per diagnosticare la presenza o l'assenza di metastasi linfatiche addominali o epatiche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoide duodenale
Determinazione dell'urina 5-HIAA 1,24 ore: la dimissione dell'urina 5-HIAA è una delle basi importanti per la diagnosi di carcinoide e la determinazione della recidiva postoperatoria.La dimissione di pazienti carcinoidi è più di 1 o 2 volte superiore al normale e la dimissione di pazienti con sindrome carcinoide è maggiore alta.
2. Farina di bario gastrointestinale: difetto di riempimento polipoide visibile, ma a volte difficile da distinguere con adenocarcinoma.
3. Duodenoscopia delle fibre: la posizione, la morfologia e l'estensione della lesione possono essere osservate sotto visione diretta e la biopsia può essere presa direttamente per l'esame istopatologico.
4. Esame ecografico B-mode ed esame TC: utilizzato principalmente per diagnosticare la presenza o l'assenza di metastasi linfatiche addominali o epatiche.
Principalmente basato su manifestazioni cliniche e vari test e altre analisi complete per confermare la diagnosi.
