Melanoma maligno metastatico cardiaco
Introduzione
Introduzione al melanoma maligno cardiaco metastatico Le metastasi maligne cardiache furono descritte per la prima volta in Bonite nel 1700. Nel 1867, Prudhomme riportò per la prima volta un caso di metastasi di melanoma maligno: a causa dei progressi nelle tecniche diagnostiche e dell'aumentato lavoro di autopsia, il numero di casi segnalati aumentò. Le metastasi cardiache non sono estese e spesso non hanno manifestazioni cliniche, e anche quelle con grave distruzione miocardica non hanno manifestazioni cliniche. Difficoltà o mancanza di respiro, tachicardia, soffio sistolico, edema, versamento pericardico, ecc. Sono anche sintomi comuni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aritmia pericardite insufficienza cardiaca
Patogeno
Cause del melanoma maligno cardiaco metastatico
(1) Cause della malattia
A causa delle metastasi cardiache causate dal melanoma maligno, è più probabile che il melanoma causi metastasi cardiache in tutti i tumori maligni.
(due) patogenesi
1. I tumori maligni possono essere trasferiti al cuore attraverso quattro percorsi.
(1) Il trombo tumorale entra nel miocardio attraverso un piccolo vaso sanguigno coronarico, che si trova nel melanoma, nel linfoma e simili.
(2) Il tumore attraversa il mediastino e la trachea e il tratto linfatico bronchiale ritorna nel cuore.Al microscopio, ci sono cellule maligne nella superficie linfatica del cuore, che si chiama linfangite cancerosa.
(3) I tumori possono anche invadere direttamente il cuore da tumori intratoracici.
(4) Una piccola parte è la formazione di fibrina sulle cellule tumorali nella vena, mantenendo la crescita del tumore e il tappo tumorale entra nella cavità cardiaca.
2. Le metastasi possono comportare il trasferimento parziale o totale del cuore Il cuore può essere diviso in due parti:
(1) Metastasi cardiache: si riferisce a metastasi intracardiache (membrana), metastasi miocardiche e metastasi extracardiache (membrana).
(2) Metastasi pericardiche: si riferisce al trasferimento dello strato di parete pericardica.
Le metastasi cardiache sono più delle metastasi pericardiche in un rapporto di 2: 1.
Prevenzione
Prevenzione del melanoma maligno cardiaco metastatico
Il melanoma maligno è un tumore altamente maligno. Sebbene il tasso di incidenza in Cina non sia elevato, a causa della mancanza di comprensione della gravità di medici e pazienti, l'effetto del trattamento è anche estremamente insoddisfacente. Deve essere ampiamente usato durante la resezione chirurgica e si trova a 3 ~ 5 cm dal tumore originale. Cioè, potrebbero esserci ancora recidive e metastasi e generalmente non dovrebbero essere prese per la biopsia, come la biopsia e la chirurgia radicale il più breve possibile per evitare o ridurre la recidiva e la metastasi.
Complicazione
Complicanze metastatiche del melanoma maligno Complicanze aritmia pericardite insufficienza cardiaca
Possono esserci complicazioni come aritmia, pericardite, insufficienza cardiaca.
Sintomo
Sintomi cardiaci di melanoma maligno metastatico Sintomi comuni Angina metastasi palpebrali soffio sistolico aritmia dispnea tachicardia edema blocco atrioventricolare ostruzione infarto del miocardio
Le metastasi cardiache non sono estese e spesso non hanno manifestazioni cliniche, anche quelle con grave distruzione miocardica hanno manifestazioni cliniche, dispnea o urgenza, tachicardia, soffio sistolico, edema, versamento pericardico, ecc. Sono anche sintomi comuni, metastasi pericardiche Spesso è più leggero dei sintomi delle metastasi cardiache. È un'importante manifestazione clinica di versamento pericardico. I seguenti sintomi e segni possono comparire nel cuore con metastasi:
1. L'invasione tumorale nel muscolo cardiaco provoca insufficienza cardiaca congestizia.
2. I tumori inseriti in vasi coronarici possono causare angina o infarto del miocardio.
3. L'invasione tumorale della valvola cardiaca può causare la sua deformazione.
4. I tumori formano l'occlusione intracardiaca.
5. Provoca aritmia e cambiamenti nel blocco del ramo del fascio.
6. Sintomi di compressione pericardica dovuti a liquido pericardico o lesioni diffuse nel pericardio.
Esaminare
Esame del melanoma maligno cardiaco metastatico
Esame citologico: la scoperta di cellule tumorali nel liquido per puntura pericardica ha un significato diagnostico importante.
1. Esecuzione continua di radiografie del torace
Si può scoprire che l'ombra del cuore aumenta gradualmente.
2. Esame TC e RM
Possono essere osservati cambiamenti nel pericardio o nel cuore.
3. ECG
Si manifesta principalmente come tachicardia, bassa tensione, tachicardia ectopica e blocco atrioventricolare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del melanoma maligno cardiaco metastatico
Criteri diagnostici
Di solito la diagnosi può essere fatta prima della morte Quando un paziente con tumore maligno non è dovuto ad anemia, ipoproteinemia o disfunzione cardiaca a causa di metastasi polmonari, il paziente deve essere sospettato di avere metastasi cardiache. Prestare attenzione alle seguenti prestazioni: 1 Pericardite acuta o tamponamento pericardico. L'esame della linea 2X ha un aumento dell'ombra del cuore. 3 tachicardia parossistica o blocco atrioventricolare grave o insufficienza cardiaca.
Diagnosi differenziale
1. Identificazione con tumori cardiaci primari
L'incidenza di quest'ultimo è estremamente bassa, solo 1/20 del primo, l'età di esordio è piccola e il mixoma cardiaco benigno è più comune e nessun tumore extracardiaco maligno è la base principale per l'identificazione.
2. Identificazione con cardiomiopatia dilatativa
Entrambi possono essere caratterizzati come insufficienza cardiaca congestizia, l'esame ha mostrato un ingrossamento del cuore e una ridotta mobilità, ma le metastasi cardiache si sono sviluppate più velocemente, l'effetto su digitale e diuretici era scarso, i film a raggi X hanno mostrato forma di cuore irregolare, ecografia B, Le lesioni tumorali possono essere rilevate mediante TC e risonanza magnetica.
3. Identificazione del versamento pericardico con altre cause
Il melanoma maligno cardiaco metastatico è incline al versamento pericardico, ma la maggior parte è sanguinolenta, sviluppo rapido, le cellule tumorali si trovano nel versamento, l'effetto del trattamento è scarso, queste caratteristiche possono essere identificate.
