meningioma pediatrico
Introduzione
Introduzione al meningioma pediatrico Il meningioma cresce lentamente e ha un lungo decorso della malattia, anche per più di 10 anni. È il tumore benigno più comune nel cervello. Il tumore tende a crescere molto grande e i sintomi clinici (in particolare i sintomi di aumento della pressione intracranica) non sono gravi. Il meningioma è raro nell'infanzia, rappresentando solo dallo 0,4% al 4,6% dei tumori intracranici infantili. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: meningite da idrocefalo lesione del tronco encefalico
Patogeno
Cause del meningioma pediatrico
(1) Cause della malattia
Esistono due tipi di tumori neuroepiteliali, uno è formato dalle cellule interstiziali del sistema nervoso (cioè, cellule gliali), chiamate gliomi; l'altro è formato dalle cellule parenchimali del sistema nervoso (cioè, neuroni), senza un nome generale. A causa degli aspetti patogeni e morfologici, non è possibile distinguere completamente questi due tipi di tumori e i gliomi sono comuni, pertanto i tumori neuronali sono inclusi nei gliomi e i tumori di origine neuroepiteliale sono i più comuni. I tumori intracranici rappresentano circa il 44% del numero totale di tumori intracranici.I tumori meningei comprendono tumori delle cellule endoteliali meningei, tumori endoteliali mesenchimali non meningei, lesioni melanocitarie primarie e tumori di origine sconosciuta dei tessuti.
(due) patogenesi
I meningiomi appartengono a tumori delle cellule endoteliali meningei, che possono essere derivati da villi aracnoidi o resti embrionali, tra cui 11 tipi, tipo endoteliale meningeale, tipo fibroso, tipo misto, tipo granulato di sabbia, tipo vascolare, tipo di microcapsule, tipo secretorio, tipo di cellula trasparente, Tipo di cellula linfoplasmatica di tipo cordale, tipo metaplastico, il più comune dei quali è il tipo endoteliale meningeo, che rappresenta il 53,5% dei meningiomi.
I meningiomi sono sferici e piatti, più comuni nella forma sferica, completi in pellicola colorata superficiale o nodulare, spesso con un "ombelicale" collegato alla dura madre; lo spessore piatto spesso non supera 1 cm, ampiamente distribuito sulla dura madre. È più comune nella parte inferiore del cranio, il meningioma è ricco di vasi sanguigni, è principalmente alimentato dal collo esterno e dalle arterie intracervicali (o basali vertebrali), la sezione del tumore è di colore rosso scuro e potrebbe esserci un'area giallo latte con deposizione lipidica traballante. A volte vedere grinta calcificata, alcuni hanno cambiamenti cistici, la morfologia dei tessuti del meningioma ha una varietà di prestazioni, ma ogni tipo ha una struttura di base del meningioma, contenente componenti delle cellule endoteliali meningee, la disposizione cellulare spesso trattiene villi aracnoidi e aracnoide Alcune delle caratteristiche delle particelle sono vorticose o concentriche.La parte centrale di questi cerchi concentrici è soggetta alla degenerazione o alla calcificazione ialina.Il tessuto fibroso, il tessuto vascolare, il grasso, l'osso o la cartilagine e la melanina sono visibili nel tessuto tumorale. La neoplasia tumorale è di grado I. .
Prevenzione
Prevenzione del meningioma pediatrico
Fare riferimento ai metodi generali di prevenzione del tumore, comprendere i fattori di rischio dei tumori e formulare le corrispondenti strategie di prevenzione e trattamento per ridurre il rischio di tumori. Ci sono due indizi di base per prevenire i tumori. Anche se i tumori hanno iniziato a formarsi nel corpo, possono aiutare il corpo a migliorare la resistenza. Queste strategie sono descritte di seguito:
1. Evitare le sostanze nocive (fattori promotori)
È in grado di aiutarci a evitare o ridurre al minimo l'esposizione a sostanze nocive.
Alcuni fattori correlati di tumorigenesi sono prevenuti prima dell'inizio e molti tumori possono essere prevenuti prima che si formino.Un rapporto negli Stati Uniti nel 1988 ha confrontato in dettaglio i tumori maligni internazionali e ha proposto molti fattori esterni di tumori maligni noti. In linea di principio, si può prevenire, cioè circa l'80% dei tumori maligni può essere prevenuto da semplici cambiamenti nello stile di vita, e risalire indietro. Nel 1969, la ricerca del Dr. Higginson ha concluso che il 90% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali " "Fattori ambientali", "stile di vita" si riferisce all'aria che respiriamo, all'acqua che beviamo, al cibo che scegliamo di fare, alle abitudini delle attività e alle relazioni sociali.
2. Migliorare l'immunità del corpo contro i tumori
Può aiutare a rafforzare e rafforzare il sistema immunitario e il cancro.
Il focus dei nostri attuali sforzi di prevenzione del cancro dovrebbe prima concentrarsi e migliorare quei fattori che sono strettamente correlati alle nostre vite, come smettere di fumare, mangiare correttamente, allenarsi regolarmente e perdere peso. Chiunque segua questi stili di vita semplici e ragionevoli può Ridurre le possibilità di cancro.
La cosa più importante per migliorare la funzione del sistema immunitario è: problemi di dieta, esercizio fisico e controllo Le scelte di stile di vita sano possono aiutarci a stare lontano dal cancro. Mantenere un buono stato emotivo e un corretto esercizio fisico può mantenere al meglio il sistema immunitario. I tumori e la prevenzione di altre malattie sono ugualmente utili: altri studi hanno dimostrato che le attività appropriate non solo migliorano il sistema immunitario, ma riducono anche l'incidenza del cancro del colon aumentando la peristalsi del sistema intestinale umano.In questo caso comprendiamo principalmente la dieta nella prevenzione della tumorigenesi. Alcune domande
L'epidemiologia umana e gli studi sugli animali hanno dimostrato che la vitamina A svolge un ruolo importante nel ridurre il rischio di cancro: la vitamina A supporta la normale mucosa e visione e partecipa direttamente o indirettamente alla maggior parte delle funzioni dei tessuti del corpo, mentre la vitamina A è presente nei tessuti animali. Nel fegato, nelle uova intere e nel latte intero, la pianta ha la forma di β-carotene e carotenoidi, che possono essere convertiti in vitamina A nel corpo umano. Un consumo eccessivo di vitamina A può causare reazioni avverse nel corpo e β-carota Questo non è il caso dei carotenoidi e il basso contenuto di vitamina A nel sangue aumenta il rischio di tumori maligni Gli studi hanno dimostrato che quelli con bassi livelli di assunzione di vitamina A nel sangue aumentano la probabilità di cancro ai polmoni, mentre quelli con bassi livelli di sangue nei fumatori I livelli di ingestori di vitamina A hanno il potenziale per raddoppiare il cancro ai polmoni: la vitamina A e la sua miscela possono aiutare a rimuovere i radicali liberi nel corpo (i radicali liberi possono causare danni al materiale genetico), e in secondo luogo stimolare il sistema immunitario e aiutare a differenziare le cellule del corpo. Tessuto ordinato (mentre il tumore è caratterizzato da disturbo), alcune teorie suggeriscono che la vitamina A può aiutare i primi agenti cancerogeni cellule Invasion mutato diventare invertito il verificarsi del normale crescita delle cellule.
Inoltre, alcuni studi suggeriscono che l'integrazione con il solo β-carotene non riduce il rischio di cancro, ma piuttosto aumenta l'incidenza del cancro ai polmoni, tuttavia, quando il β-carotene si lega alla vitamina C, E e altre sostanze antitossine, il suo effetto protettivo. È dimostrato, perché può aumentare i radicali liberi nel corpo quando viene consumato da solo.Inoltre, ci sono interazioni tra diverse vitamine.Gli studi sull'uomo e sul topo hanno dimostrato che l'uso del β-carotene può ridurre il 40% delle vitamine nel corpo. A livello di E, una strategia più sicura è quella di mangiare cibi diversi per mantenere una vitamina equilibrata per proteggersi dal cancro, poiché finora non sono stati scoperti alcuni fattori protettivi.
La vitamina C, E è un'altra sostanza antitumorale che previene il danno di agenti cancerogeni come le nitrosammine negli alimenti.La vitamina C protegge lo sperma dai danni genetici e riduce il rischio di leucemia, cancro ai reni e tumori cerebrali nella loro prole. La vitamina E può ridurre il rischio di cancro della pelle La vitamina E ha lo stesso effetto antitumorale della vitamina C. È uno spazzino che protegge dalle tossine e pulisce i radicali liberi.La combinazione di vitamine A, C ed E protegge il corpo dalle tossine. Meglio che applicarlo da solo.
Allo stato attuale, la ricerca sulla fitochimica ha attirato l'attenzione diffusa: la fitochimica è una sostanza chimica presente nelle piante, tra cui vitamine e altre sostanze presenti nelle piante, e sono state trovate migliaia di sostanze chimiche vegetali, molte delle quali hanno proprietà antitumorali. Il meccanismo protettivo di queste sostanze chimiche non solo riduce l'attività degli agenti cancerogeni, ma migliora anche l'immunità del corpo contro gli agenti cancerogeni: la maggior parte delle piante fornisce attività antiossidante che supera gli effetti protettivi delle vitamine A, C ed E, come una tazza di cavolo. Contiene 50 mg di vitamina C e 13 U di vitamina E, ma la sua attività antiossidante è equivalente all'attività antiossidante di 800 mg di vitamina C e 1100u di vitamina E. Si può dedurre che l'effetto antiossidante in frutta e verdura è molto meglio di quello che conosciamo. L'effetto delle vitamine è forte e senza dubbio i prodotti vegetali naturali aiuteranno a prevenire il cancro in futuro.
Complicazione
Complicanze del meningioma pediatrico Complicazioni idrocefalo meningite lesione del tronco encefalico
Può essere complicato da idrocefalo, disturbo della vista visiva, convulsioni.
1. Meningite: i tumori della fossa post-cranica hanno maggiori probabilità di sviluppare meningite dopo l'intervento chirurgico rispetto ad altre parti del tumore. Si verificano più di 1 settimana dopo l'intervento chirurgico. I pazienti continuano ad avere febbre alta, resistenza al collo, leucocitosi del liquido cerebrospinale, specialmente nel mezzo. Il numero di cellule nucleate lobulari è aumentato in modo significativo, ma la coltura batterica ripetuta è stata negativa: gli anziani possono presentare sintomi e segni che non sono così evidenti come quelli dei giovani adulti, ma una volta che si deteriorano, la prognosi è molto scarsa. Pertanto, nei pazienti con craniotomia craniotomica, in particolare nei pazienti con meningioma ad angolo cerebellopontino, una quantità precoce, multipla, lenta e appropriata di rilascio della puntura lombare del liquido cerebrospinale favorisce il recupero della circolazione del liquido cerebrospinale e riduce l'insorgenza della meningite.
2, quest'ultimo gruppo di lesione del nervo cranico: se il gruppo posteriore di nervi cranici del paziente viene tirato, bloccato o aderito post-operatorio, i pazienti postoperatori sono inclini a tosse con acqua potabile, raucedine, riflesso della tosse, ecc., In questo momento il paziente è incline all'inalazione La polmonite, i pazienti con disfunzione postoperatoria hanno maggiori probabilità di verificarsi. Una volta che si verifica questa complicazione, può prevenire l'alimentazione del tubo gastrico e l'infusione nasale.L'infusione endovenosa garantisce l'energia del paziente e mantiene l'equilibrio di acqua ed elettrolita.Può essere trattata con farmaci per i nervi nutrienti per favorire il recupero della funzione neurologica dei pazienti. Come promuovere lo scarico dell'espettorato.
3, lesione del tronco encefalico: se il tronco encefalico viene eccessivamente tirato durante il processo di resezione del tumore, elettrocauterizzazione, eccesso di arteria di alimentazione del tronco encefalico o elettrocauterizzazione diretta del tronco encefalico, è facile causare emiplegia e persino disfunzioni respiratorie e circolatorie. Questa complicazione dovrebbe essere basata sulla prevenzione. Se il trattamento deve essere mirato, i pazienti con disturbi respiratori hanno una prognosi sfavorevole. Se si tratta solo di edema transitorio del tronco encefalico, la funzione può riprendersi. Se si verifica un infarto, è difficile guarire.
Sintomo
Meningioma pediatrico sintomi sintomi comuni crescita crescita lenta della pressione intracranica aumento dell'atrofia ottica secondaria emianopia convulsione
Nei bambini con meningiomi, dai 5 ai 14 anni ha una buona età e l'infanzia è estremamente rara.
1. Manifestazioni cliniche di bambini con meningioma
I sintomi più comuni sono aumento della pressione intracranica, che può manifestarsi come mal di testa, vomito ed edema del disco ottico, causato da idrocefalo ostruttivo causato da tumori della fossa laterale o posteriore e può anche essere causato dall'effetto di occupazione del tumore, seguito da Disturbo del campo visivo del campo visivo, che può essere causato da atrofia ottica secondaria causata da oppressione del tumore o idrocefalo ostruttivo.Il tumore nella camera laterale può comprimere la radiazione profonda del lobo temporale per causare emianismo isotropico. La causa dei nervi cranici è la più comune tra i nervi facciali: dall'8% al 31% dei bambini presenta convulsioni, ma l'incidenza dell'epilessia è inferiore a quella degli adulti.
2. Caratteristiche dei bambini con meningioma
Le caratteristiche del meningioma infantile e della malattia dell'adulto sono le seguenti:
(1) Il maligno è più comune negli adulti: i meningiomi adulti sono per lo più benigni, i cambiamenti simili al sarcoma sono rari e i bambini con meningioma intracranico sono più comuni degli adulti.
(2) situato nel triangolo del ventricolo laterale e nella fossa cranica posteriore: il meningioma adulto si verifica nel piano cerebrale o nel seno sagittale, mentre durante l'infanzia il tumore si trova principalmente nel triangolo del ventricolo laterale e nella fossa cranica posteriore.
(3) combinato con neurofibroma: più bambini con neurofibromatosi (circa il 20%).
(4) I tipi di cellule endoteliali endoteliali e vascolari sono più comuni: il meningioma adulto è più comune nella fibrosi e nel tipo di scisto, mentre i bambini sono più comuni nei tipi di cellule endoteliali endoteliali e vascolari.
(5) I tumori spesso crescono più velocemente: il meningioma adulto cresce più lentamente e ha un decorso più lungo della malattia; mentre i tumori dei bambini spesso crescono più velocemente e i tumori possono crescere enormemente al momento del trattamento.
(6) più del durale non adesivo: meningioma adulto e adesione alla dura madre; nei bambini, i tumori e la dura madre non adesivi non sono pochi, possono essere correlati ai tumori dell'aracnoide o della pia madre.
(7) i cambiamenti cistici e il sanguinamento sono comuni: la calcificazione cerebrale è rara nei bambini, i cambiamenti cistici e il sanguinamento sono più comuni.
(8) Il tasso di recidiva è più elevato: il tasso di recidiva nei bambini con meningioma è superiore a quello degli adulti.
Esaminare
Esame del meningioma pediatrico
I test di laboratorio generali non sono specifici.
Film piatto testa
(1) Cambiamenti ossei localizzati: principalmente iperplasia ossea, ispessimento della placca interna, iperplasia diffusa della placca ossea, radiazione aghiforme dell'iperplasia ossea della placca esterna e incidenza di diradamento localizzato e distruzione del cranio causati dal meningioma Meno, solo circa il 10%.
(2) Aumento dell'impressione vascolare: ispessimento e distorsione visibili del solco dell'arteria meningea, il più comune nel solco meningeo medio, aumento anormale della stenosi locale.
(3) calcificazione del tumore: più comune nel meningioma granulare, la calcificazione è più densa, mostrando una massa dell'intero tumore.
2. La scansione TC semplice ha un'ombra chiara e ad alta densità sul bordo, migliora la colorazione uniforme del tumore scansionato, si rafforza ovviamente e spesso ha edema attorno ad esso. L'esame TC può fondamentalmente fare una diagnosi qualitativa del meningioma.
3. La risonanza magnetica può essere un segnale uguale o elevato sull'immagine pesata in T1.L'immagine pesata in T2 è di solito un segnale leggermente più alto o un segnale uguale La diagnosi di posizionamento RM è migliore della TC, ma la diagnosi qualitativa del meningioma è spesso peggiore della TC.
4. L'angiografia cerebrale non viene più utilizzata per la diagnosi di localizzazione qualitativa, ma solo per comprendere l'afflusso di sangue del tumore e la relazione con i vasi sanguigni circostanti, e allo stesso tempo può embolizzare i vasi sanguigni del tumore e fornire comodità per il trattamento chirurgico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di meningioma pediatrico
È difficile da diagnosticare da soli sintomi e segni clinici: combinato con la neuroradiologia, il meningioma ha mostrato una densità uniforme o una densità leggermente più elevata alla TC e un miglioramento uniforme. Nei tumori dei bambini, i cambiamenti cistici e l'emorragia sono più comuni e calcificati. Raramente, il tumore si trova nel parenchima cerebrale e non aderisce alle meningi e ai crani.È più comune negli adulti.Gli esami di risonanza magnetica mostrano un segnale T1 e T2 di tipo corticale che occupa, un miglioramento uniforme e ci sono segni di vasi sanguigni, siti tumorali e caratteristiche circostanti. Le prestazioni sono utili per la diagnosi differenziale: alcuni meningiomi pediatrici possono essere caratterizzati da eterogeneità del segnale dovuta alla necrosi cistica.
Diverso dagli altri tumori meningei.
Scansione TC della testa
Un tipico meningioma presenta una lesione isolata isobarica o ad alta densità occupante spazio in una scansione TC non modificata. La base è più ampia, la densità è uniforme, i bordi sono chiari e la calcificazione è visibile nel tumore. Dopo il potenziamento, il tumore era ovviamente migliorato e si vedeva il segno della coda meningea.
Scansione a risonanza magnetica
Per lo stesso paziente, è meglio eseguire contemporaneamente un'analisi comparativa di TC e RM al fine di ottenere una diagnosi qualitativa più accurata.
Angiografia cerebrale
Vari tipi di meningioma sono ricchi di struttura vascolare, DSA e angiografia superselettiva, confermando la struttura vascolare del tumore, tumore ricco di vasi sanguigni, grave spostamento vascolare cerebrale e la relazione tra tumore e seno grande durale L'apertura del seno fornisce dettagli essenziali. Allo stesso tempo, l'angiografia ha anche fornito arterie per l'embolizzazione preoperatoria e la riduzione del sanguinamento intraoperatorio.
