metastasi vaginali
Introduzione
Introduzione ai tumori metastatici vaginali La vagina e le ovaie sono i siti più comuni di metastasi del cancro nel tratto riproduttivo femminile: il tratto genitale stesso e altre parti del tratto genitale possono essere trasferiti nella vagina. I tumori metastatici sono i più comuni nei tumori vaginali, mentre i tumori vaginali primari sono relativamente rari ed è facile diagnosticare erroneamente il carcinoma metastatico come tumore vaginale primario, il che comporta alcune difficoltà nella diagnosi e nel trattamento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,04% - 0,08% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vaginite non specifica
Patogeno
Cause di tumori metastatici vaginali
(1) Cause della malattia
I tumori derivati da organi pelvici e addominali sono principalmente attraverso l'impianto di superficie, infiltrazioni dirette, passaggi linfatici e del sangue alla vagina e le metastasi in altre parti del corpo sono principalmente attraverso il trasferimento di sangue. Di seguito vengono presentate altre parti del tratto riproduttivo comune. La via e il modo in cui il tumore si metastatizza alla vagina.
La metastasi del cancro cervicale alla vagina ha diffusione superficiale, impianto superficiale e diffusione linfatica sottomucosa in 3 modi, cellule tumorali cervicali infiltrate nella fronte vaginale e nella parete vaginale, la parete vaginale viene infiltrata dal cancro, può essere mucosa vaginale da sola o contemporaneamente , strato sottomucoso e muscolare nella vagina, può anche essere diffuso retrogrado per mezzo della linfa ricca di mucosa vaginale e noduli isolati compaiono sulla parete vaginale lontano dal tumore primario.
Il carcinoma ovarico può essere trasferito nella vagina attraverso il sangue, metastasi linfatiche e invasione diretta di ascite vaginale o cancerosa. L'utero viene trasferito nella vagina La vagina è ricca di vasi sanguigni e vasi linfatici. Il plesso venoso del tratto genitale femminile è collegato alla circolazione linfatica. Tale trombo tumorale venoso ovarico può essere retrogrado attraverso il plesso della vite al plesso venoso vaginale o attraverso il flusso sanguigno alla vagina, la metastasi del linfonodo para-aortico può essere retrograda alla rete linfatica vaginale per causare metastasi vaginali, il cancro metastatico nella parte inferiore della vagina può essere principalmente derivato Metastasi linfonodali, i tumori del pavimento pelvico invadono direttamente la vagina, spesso dopo la riduzione del carcinoma ovarico, i tumori spesso invadono il moncone vaginale.
Le cellule tumorali endometriali vengono scaricate nella cavità uterina attraverso la forma di impianto e possono anche essere trasferite nella vagina. La maggior parte delle metastasi è formata dalla via linfatica. Dopo che il cancro endometriale metastatizza e invade la cervice, la via delle metastasi alla vagina è simile al cancro cervicale. .
Le cellule tumorali trofoblastiche gestazionali invadono la vena uterina Poiché non esiste una valvola venosa nella vena vaginale, il sangue venoso uterino contenente cellule tumorali può essere un plesso venoso retrograda vaginale, formando un trombo tumorale nella vena vaginale e quindi sviluppare un nodulo vaginale metastatico.
(due) patogenesi
La morfologia generale delle metastasi vaginali varia a seconda delle diverse fonti di tumore. Quando la superficie del tumore cervicale è diffusa, può essere paralizzata. Quando il tumore si diffonde attraverso i linfatici sottomucosi, provoca spesso un indurimento diffuso della mucosa vaginale superiore 1/2. Spesso formato nella parete anteriore della vagina e nel terzo inferiore dei noduli isolati, circa la metà dell'adenocarcinoma vaginale metastatico è simile a cambiamenti esofitici, simili a polipoidi; 1/3 dell'infiltrazione nella parete vaginale, rendendo la superficie della mucosa irregolare e nodulare, La consistenza è rigida; meno comune è l'aspetto del tessuto di granulazione; almeno è una massa cistica, che è causata dal carcinoma ovarico.
I tumori trofoblastici metastatici vaginali possono essere singoli e multipli, di dimensioni variabili da pochi millimetri a pochi centimetri. Le talpe erosive sono di colore rosso scuro o blu viola e alcuni noduli sono bianchi grigiastri, fragili, inclini a sanguinamento, necrosi e Infezione, le lesioni possono essere osservate nell'uva e il coriocarcinoma può essere noduli emorragici blu scuro, spugnoso, consistenza morbida, facile da emorragia e chiaro confine con i tessuti circostanti.
Le caratteristiche istomorfologiche microscopiche del carcinoma metastatico sono le stesse di quelle del carcinoma primario.
Prevenzione
Prevenzione del tumore metastatico vaginale
A) Sviluppare buone abitudini, smettere di fumare e limitare l'alcol. Mangia alcuni alimenti anticancro e alcalini con alta alcalinità, se del caso per mantenere un buono stato mentale.
B) Trattare attivamente il cancro primario ed evitare le metastasi.
Complicazione
Complicanze tumorali metastatiche vaginali Complicanze Vaginite non specifica
Co-infezione, vaginite non specifica e emorragie maggiori.
Sintomo
Sintomi tumorali metastatici vaginali Sintomi comuni Aumento delle perdite vaginali deflusso vaginale giallo o ... Noduli sanguinanti vaginali
Circa la metà dei pazienti con tumori vaginali metastatici non presenta sintomi di metastasi vaginali al momento del follow-up. Circa la metà dei pazienti presenta sanguinamento vaginale e aumento della secrezione. Un piccolo numero di pazienti, in particolare i tumori trofoblastici gestazionali, ha metastasi vaginali a causa di metastasi vaginali. Le persone con sanguinamenti maggiori e co-infetti producono secrezioni maleodoranti.
Diverso tempo e posizione delle lesioni metastatiche in diverse malattie primarie, i pazienti con talpe idatiformi aggressive dalla fine dell'ultima gravidanza alla scoperta di metastasi vaginali per meno di 1 anno, il coriocarcinoma è apparso più tardi, la maggior parte di loro è comparsa entro 1 anno. Il 24% dei pazienti ha riscontrato noduli di metastasi vaginali entro 1-3 anni, i noduli metastatici erano per lo più multipli, i noduli singoli erano più nei seguenti segmenti, l'82,4% dei pazienti aveva metastasi con altri organi e le metastasi polmonari erano le più comuni. Nei pazienti con carcinoma ovarico complicato da metastasi vaginali, il tempo medio per la diagnosi e il trattamento delle metastasi vaginali da carcinoma ovarico è stato di 11,4 mesi, mentre il segmento metastatico era più nel segmento vaginale superiore e il 75% dei pazienti presentava cavità pelvica e addominale, linfonodo e metastasi degli organi.
Adenocarcinoma endometriale La metastasi vaginale si trova nei lati sinistro e destro della vagina inferiore o noduli isolati sotto l'uretra, situata sotto la mucosa o la mucosa.
Esaminare
Esame dei tumori metastatici vaginali
Esame del marker tumorale, esame della secrezione.
Colposcopia.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del tumore metastatico vaginale
In passato, c'era una storia di diagnosi e cura del cancro, o trattamento del cancro, aumento delle secrezioni vaginali o sanguinamento vaginale.L'esame ginecologico ha rivelato i noduli cancerosi tipici nella vagina La biopsia locale ha mostrato che la struttura istomorfologica era la stessa di quella del cancro primario. Non ci sono prove di carcinoma vaginale primario, i pazienti sono generalmente facili da ottenere una diagnosi, ma se la metastasi vaginale è la prima manifestazione di altri tumori, prima di tutto si ottengono risultati bioptici patologici per determinare l'adenocarcinoma o il carcinoma a cellule squamose e quindi cercare intenzionalmente la posizione del tumore primario In generale, è possibile trovare la posizione del tumore primario.
Attenzione alla differenziazione di vari tumori vaginali primari, il carcinoma metastatico manca dell'evoluzione del tumore del carcinoma epiteliale vaginale primario, secondo la Federazione Internazionale di Ostetricia e Ginecologia, il carcinoma vaginale continuo con la cervice dovrebbe essere attribuito al carcinoma cervicale Il carcinoma vaginale con vulva continua dovrebbe appartenere al carcinoma vulvare. Solo in assenza di carcinoma cervicale o vulvare, può essere diagnosticato come carcinoma vaginale primario. Alcuni tumori urinari come il carcinoma renale metastasi vaginali possono essere la prima manifestazione. In questo caso, dovrebbe essere considerata la possibilità di cancro ai reni.
