lesione dell'arteria poplitea
Introduzione
Introduzione alla lesione dell'arteria radiale La maggior parte della dislocazione del ginocchio, frattura e lesione ascellare contundente causata dalla violenza, il tasso di amputazione degli arti è significativamente aumentato dopo l'infortunio, quindi dobbiamo sforzarci di ricostruire l'afflusso di sangue nel trattamento. Le fratture sopracondilari femorali clinicamente comuni causano una lesione dell'arteria radiale dovuta alla contrazione dell'estremità distale della frattura dovuta alla contrazione del muscolo malleolo posteriore. Inoltre, la dislocazione traumatica del ginocchio, le fratture della caviglia sminuzzate e il trauma contusivo alla fossa ascellare sono un'altra causa clinica comune. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0001%, più comune nel trauma acuto violento Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome compartimentale della fascia
Patogeno
Causa di lesione dell'arteria radiale
Ferita da taglio della frattura sopracondilare del femore (30%):
Il condilo femorale è la transizione dell'osso denso e dell'osso spugnoso ed è causato da incidenti stradali e cadute da luoghi elevati, mentre le persone anziane possono soffrire di fratture dovute a osteoporosi e poca violenza.
La forte violenza ha causato la lussazione del ginocchio (30%):
Un forte impatto violento diretto sull'estremità superiore dell'omero o la violenza indiretta provoca la rotazione o l'allungamento dell'articolazione del ginocchio, causando la lussazione dell'estremità superiore dell'omero avanti e indietro.
Frattura comminuta alla caviglia (30%):
Oltre alle fratture intercondilari del femore, più spesso con fratture nei siti superiori o adiacenti, che sono come a forma di T, chiamate fratture a forma di T. Lo spostamento dell'estremità della frattura è più evidente.
Una ferita da taglio acuta può causare lesioni (5%):
Possono verificarsi fratture con lesione del nervo vascolare, fratture di tutti i tipi.
patogenesi
L'arteria radiale inizia dal bordo inferiore del tubo muscolare dell'adduttore e continua con l'arteria femorale (superficiale). Discende a 5-8 cm sotto il plateau tibiale ed è divisa nell'arteria tibiale anteriore e nell'arteria radiale. A causa dell'arteria radiale e della parte superiore del condilo femorale La superficie ossea è ravvicinata, quindi la frattura sopracondilare femorale clinicamente comune, a causa della contrazione dell'estremità distale della frattura causata dalla contrazione del muscolo malleolo posteriore, causando la lesione dell'arteria radiale è diventata una preoccupazione, inoltre, l'articolazione traumatica del ginocchio Dislocazione, fratture alla caviglia sminuzzate e trauma contusivo alla fossa ascellare sono anche cause cliniche comuni e dovrebbero anche essere vigili per i fattori iatrogeni, specialmente nel trattamento delle fratture del condilo femorale. Non è raro.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni dell'arteria radiale
Presta attenzione alla prevenzione e al trattamento della sindrome dell'intervallo muscolare del polpaccio. Da un certo punto di vista, la sindrome dell'intervallo muscolare del polpaccio e il coinvolgimento dell'arteria radiale possono essere reciprocamente causali e costituire facilmente un circolo vizioso. Pertanto, deve essere eliminato per prevenire un aumento della condizione.
Misure infermieristiche:
1. Osservare attentamente i cambiamenti nello stato vitale del paziente: il polso e la pressione sanguigna vengono misurati ogni 15 minuti Si è riscontrato che il paziente è pallido, il polso è accelerato e la pressione sanguigna è ridotta.
2. Osservare attentamente l'arto interessato e prestare la dovuta attenzione.
(1) Osservare i freni e le ginocchia dell'arto interessato. Se si rileva che l'arto distale del paziente presenta insufficiente afflusso di sangue o l'arteria dorsale del piede non viene toccata, il paziente deve immediatamente dare al paziente un cuscino occipitale inferiore, piegare il ginocchio di 90 °, piegare l'anca e frenare l'arto interessato per ridurre la tensione dell'arteria radiale. Prima che la frattura venga ripristinata, il telaio marrone o il telaio della piastra viene disabilitato per sollevare l'arto interessato o il traino.
(2) Osservando l'ematoma locale, il laccio emostatico in tubo di gomma sul lato del letto, se il gonfiore intorno all'arto interessato continua ad aumentare, la preparazione per il salvataggio dell'emorragia dovrebbe essere eseguita bene.
(3) Osservare la circolazione sanguigna dell'arto interessato e giudicare il grado di lesione dell'arteria radiale costituisce la base per il trattamento. Anomalie percettive all'estremità distale dell'arto interessato, dolore ischemico, brividi pallidi e discinesia sono prove affidabili di danno dell'arteria radiale.Se l'arteria radiale viene schiacciata solo dall'estremità della frattura, l'arteria dorsale distale pulsa 10 minuti dopo che l'arto interessato piega il ginocchio. Ci sarà un miglioramento significativo; mentre l'estremità distale dell'arto interessato ha afflusso di sangue, la temperatura della pelle dal polpaccio al piede è ridotta in modo segmentale e l'arteria radiale del piede non è accessibile. Oltre al gonfiore locale, la rottura dell'arteria radiale è pallida, la parte distale dell'arto è pallida, l'arteria dorsale non può essere toccata e alcuni possono avere sintomi fisici.
3, la frattura del plateau tibiale una volta combinata con lesioni dell'arteria radiale, esplorazione chirurgica e rivascolarizzazione è un mezzo affidabile per il trattamento di questa malattia. L'assistenza pre e post operatoria si basa su routine di assistenza microchirurgica.
Complicazione
Complicanze da lesioni dell'arteria radiale Sindrome compartimentale fasciale
Presta attenzione al verificarsi della sindrome del compartimento muscolare del polpaccio e, se diagnosticata in tempo, un trattamento tempestivo.
Sintomo
Sintomi di lesione dell'arteria radiale Sintomi comuni Piede ischemico e arteria tibiale posteriore sotto il polpaccio ... Dolore acuto, formazione di ematoma, pulsazione dell'arteria dorsale, neurite periferica, gonfiore del polpaccio, dolore
Simile ai sintomi clinici del coinvolgimento dell'arteria femorale, l'ischemia e la dorsiflessione dell'arteria dorsale sono indebolite (o scomparse); se è causata dalla frattura sopracondilare, ha segni specifici della frattura, inclusa la flessione della parte inferiore della coscia. Malformazione, fissazione elastica, forte dolore e mobilità limitata. Quando l'afflusso di sangue del polpaccio è insufficiente, può verificarsi una neurite periferica emorragica e ci sono sintomi come dolore, allergie e intorpidimento.
Esaminare
Esame della lesione dell'arteria brachiale
1, ecografia B.
Comprende generalmente la lesione arteriosa, la presenza o l'assenza di trombosi secondaria, pseudoaneurisma e lesione della vena iliaca;
2, ispezione a raggi x
Può essere confermato se c'è una frattura;
3, CTA o arteriografia
Identificare il sito della lesione dell'arteria radiale e guidare il trattamento chirurgico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lesione dell'arteria radiale
Secondo la storia del trauma, il tipo e le caratteristiche delle fratture e le manifestazioni cliniche, in genere non è difficile fare una diagnosi.
Più veloce è la diagnosi, meglio è, poiché la diagnosi è molto vicina alla sua prognosi, non è difficile diagnosticare la lesione dell'arteria brachiale: è difficile da diagnosticare, soprattutto quando c'è un ematoma progressivo sotto l'ascella, che aumenta gradualmente e si sincronizza con il battito del polso. Ciò indica che l'arteria radiale è danneggiata; ovviamente, è più facile confermare la diagnosi di sangue nella ferita sull'arteria. Inoltre, può anche essere giudicato dalla scomparsa (o dall'indebolimento) della pulsazione dell'arteria dorsale e dall'estensione e dalla direzione dello spostamento del condilo femorale o della frattura della caviglia. È difficile diagnosticare o determinare lo pseudoaneurisma e la fistola artero-venosa.È anche possibile eseguire un'angiografia.È più facile operare direttamente dalla cresta iliaca attraverso la puntura dell'arteria femorale.
