spalla congelata
Introduzione
Introduzione alla spalla congelata La periartrite della spalla è un dolore prodotto gradualmente dalle spalle. Di notte, peggiora gradualmente. La funzione delle articolazioni della spalla è limitata e sta peggiorando. Alleggerirà gradualmente dopo un certo grado, fino a quando non si riprenderà definitivamente nelle prestazioni principali della capsula della spalla. Infiammazione cronica specifica dei legamenti, dei tendini e della borsa circostanti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,8% Persone sensibili: buone per le persone di mezza età oltre i 40 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: usura, borsite da acromion
Patogeno
Causa di periartrite della spalla
Fattore di età (20%):
La maggior parte della malattia si verifica nelle persone di mezza età e anziane di età superiore ai 40 anni, degenerazione dei tessuti molli e la capacità di resistere a varie forze esterne è il fattore di base.
Fattori ambientali (15%):
Le lesioni croniche causate da un'eccessiva attività a lungo termine e una cattiva postura sono la principale causa di stimolazione.
Fattori fisici (20%):
Dopo il trauma dell'arto superiore, la spalla è stata fissata per troppo tempo e il tessuto della spalla è stato atrofizzato e aderito.
Altri fattori (15%):
Contusione acuta della spalla, trattamento improprio a causa di un trattamento improprio.
Fattori di malattia (20%):
La spondilosi cervicale, le spalle coinvolte nelle malattie cardiache, polmonari e delle vie biliari comportano dolore, la malattia primaria non guarita a lungo termine fa sì che i muscoli della spalla diventino persistenti e paralizzati, formando una lesione infiammatoria e trasformandosi in vera infiammazione della spalla.
La periartrite della spalla è divisa in primaria e secondaria in base alla causa della formazione. L'articolazione della spalla è l'articolazione con la più ampia gamma di movimento nelle articolazioni del corpo umano. La capsula articolare è rilassata e la stabilità dell'articolazione è per lo più mantenuta dalla forza di muscoli, muscoli e legamenti attorno all'articolazione. Poiché l'afflusso di sangue del tendine stesso è scarso e i cambiamenti degenerativi si verificano con l'aumentare dell'età e le articolazioni della spalla sono più attive nella vita, i tessuti molli circostanti sono spesso soggetti a sfregamento ed estrusione da vari aspetti, quindi è soggetto a tensione cronica e gradualmente La formazione di infiammazione primaria della spalla.
Prevenzione
Prevenzione della periartrite
1. Rafforzare l'esercizio fisico è un metodo efficace per prevenire e curare la spalla congelata, ma insistete su di esso. Se non aderisci all'esercizio fisico e non insisti sulla riabilitazione, è difficile tornare alla funzione dell'articolazione della spalla.
2, la malnutrizione può portare a debolezza fisica e debolezza fisica spesso porta a spalla congelata. Se il supplemento nutrizionale è più adeguato, oltre a un corretto esercizio, l'infiammazione della spalla può spesso essere curata senza farmaci.
3, il freddo è spesso il fattore predisponente della spalla congelata, quindi, al fine di prevenire la spalla congelata, la mezza età e gli anziani dovrebbero prestare attenzione a mantenere caldo e freddo, non lasciare che le spalle si raffreddino. Una volta che hai freddo, dovresti trattarlo tempestivamente ed evitare di ritardare il trattamento.
4, rafforzare l'esercizio muscolare dell'articolazione della spalla può prevenire e ritardare l'insorgenza e lo sviluppo della spalla congelata. Secondo il sondaggio, nei muscoli con spalle forti e forza forte, l'incidenza della periartrite delle spalle è diminuita molto, quindi i legamenti intorno alle articolazioni della spalla e i muscoli sono forti, il che è di grande significato per il trattamento e il recupero della spalla congelata.
Complicazione
Periartrite della spalla Complicanze, usura, acromion, borsite
L'articolazione della spalla è soggetta a una vasta gamma di infiammazione asettica e non vi è alcuna conclusione definitiva sulla sua eziologia: secondo la maggior parte delle ricerche di base e delle osservazioni cliniche, è correlata ai seguenti fattori.
(1) relativo alle caratteristiche dell'osso e della struttura articolare
L'articolazione della spalla è un complesso multi-articolare: queste articolazioni ossee si basano principalmente sui tessuti molli come legamenti, tendini e muscoli circostanti per mantenere la loro stabilità, superare la gravità degli arti superiori e, a causa della struttura instabile delle ossa e delle articolazioni, quando sottoposti a una forza esterna super forte, l'ambiente circostante I tessuti molli sono estremamente vulnerabili agli sforzi. Ad esempio, l'area della testa omerale dell'articolazione della caviglia è più grande dell'area della cresta iliaca. La testa omerale deve muoversi e scorrere in più direzioni nell'articolazione. La stabilità della testa omerale viene principalmente mantenuta dalla capsula articolare allentata. Quando si solleva, si tira o si sposta, si sollevano oggetti pesanti, La capsula articolare è la più sollecitata ed è facile da sottoporre a sforzo o deformazione per lungo tempo, portando infine a un'infiammazione asettica cronica.
(2) relativo alle caratteristiche di distribuzione delle borse di studio
Ci sono molte sacche intorno all'articolazione della spalla, come la sacca della spalla, la sacca deltoide, la sacrale e il sottoscapolare, il pettorale maggiore, il latissimus dorsi, il grande muscolo rotondo, ecc. La borsa su entrambi i lati, queste sacche sono facilmente schiacciate e scontrate dalla forza esterna quando l'articolazione della spalla è attiva e quando l'articolazione della spalla è frequentemente attiva, anche il suo tendine stimola la sacca e l'usura del tempo accumulato La stimolazione può influenzare il suo meccanismo di lubrificazione e infine evolvere in infiammazione asettica cronica.
(3) correlato alle caratteristiche di distribuzione muscolare
Le spalle sono ricoperte da muscoli ricchi e ci sono più e concentrati punti di stress muscolare attorno alle articolazioni delle spalle, che formano una forma simile a un berretto.Ad esempio, il condilo è il punto di attacco della testa corta del bicipite, il diaframma, il muscolo toracico e la tibia. Il grande nodulo è il punto di arresto del muscolo sottoscapolare, del muscolo sovraspinato, del muscolo infraspinato e del piccolo muscolo rotondo, che sono sensibili a una forza esterna eccessiva, a lacerazioni o danni da affaticamento e degenerazione cumulativi, che possono portare infine a infiammazione asettica. .
(4) in relazione alla natura delle attività di funzione congiunta
Le articolazioni della spalla sono flessibili e la gamma di attività è ampia e frequente: nella vita quotidiana e nel lavoro non c'è movimento di coordinazione. Ad esempio, spazzolare, lavare, pettinare, scrivere, sollevare e sollevare oggetti pesanti, il tessuto molle della spalla sopporta il peso principale. Quando si scrive, in superficie, l'attività del braccio della spalla non è ovvia, ma i muscoli della spalla attuali portano ancora diversi movimenti coordinati come l'estensione e la flessione. Questi movimenti frequenti e senza fine porteranno inevitabilmente a tensione o tensione, degenerazione, ecc. Del tessuto molle della spalla, che alla fine porterà a infiammazione asettica.
Inoltre, nella vita e nel lavoro quotidiani, le articolazioni della spalla sono maggiormente colpite dal vento e dal freddo. Ad esempio, quando piove, le spalle vengono prima inzuppate; quando dormono di notte, le spalle sono spesso esposte all'esterno della trapunta e stimolate dal freddo. La stimolazione del vento e del freddo provoca vasocostrizione nei tessuti molli locali, disturbi della circolazione sanguigna e metabolismo lento, che a lungo termine formerà un danno cumulativo, accelererà la degenerazione dei tessuti molli e alla fine causerà un'infiammazione asettica.
Sintomo
Sintomi dei sintomi scapulo-omerali Sintomi comuni Dolore alla spalla Dolore alla scapola Dolore alla spalla Limitazione dell'attività dell'articolazione della spalla Dolore alla spalla e al collo e dolore dei tessuti molli Limitazione del movimento della spalla Dolore alla spalla Dolore alla schiena doloroso al collo materno Segno di collisione Rigidità articolare
I pazienti con spalla congelata hanno le seguenti caratteristiche:
(1) Dolore alla spalla:
Inizialmente, le spalle mostravano dolore parossistico, la maggior parte dei quali erano attacchi cronici, poi il dolore aumentava gradualmente o il dolore, o il coltello tagliava il dolore, ed era persistente. Dopo i cambiamenti climatici o l'affaticamento, il dolore era spesso aggravato e il dolore poteva essere applicato al collo e Gli arti superiori (specialmente i gomiti) si diffondono quando le spalle vengono urtate o tirate accidentalmente, spesso causano dolore allo strappo, il dolore alla spalla è leggero e la notte è una delle principali caratteristiche della malattia. La maggior parte dei pazienti si lamenta spesso di svegliarsi nel mezzo della notte. Non può essere imbarazzante, soprattutto non dal lato del lato interessato, questa situazione è più evidente a causa di carenza di sangue; se è causata dal freddo, è particolarmente sensibile ai cambiamenti climatici.
(2) Movimento delle spalle limitato:
Le articolazioni della spalla possono essere limitate in tutte le direzioni e il rapimento, il sollevamento, le rotazioni interne ed esterne sono più evidenti: man mano che la malattia progredisce, i muscoli della capsula articolare e i tessuti molli delle spalle si indeboliscono gradualmente a causa di un uso a lungo termine e la forza muscolare viene gradualmente ridotta. Il legamento rotuleo è fissato nella posizione di rotazione interna accorciata e altri fattori, in modo che le attività attive e passive dell'articolazione della spalla siano limitate in tutte le direzioni. Quando l'articolazione della spalla viene rapita, si verifica un tipico fenomeno "spalla", in particolare pettinatura, vestizione, lavaggio, I movimenti come l'akimbo sono difficili da completare. Nei casi più gravi, può essere influenzata anche la funzione dell'articolazione del gomito.Quando il gomito è flesso, la mano non può toccare la spalla dello stesso lato, specialmente quando il braccio è esteso.
(3) paura del freddo:
Soffrendo di spalle e freddo, molti pazienti avvolgono le spalle con un batuffolo di cotone tutto l'anno, anche in estate le spalle non osano soffiare.
(4) tenerezza:
La maggior parte dei pazienti presenta evidenti punti teneri attorno alle articolazioni della spalla e i punti teneri si trovano principalmente nel solco della testa lunga del bicipite. L'abbassamento del picco della spalla, il condilo, il punto di attacco del muscolo sopraspinato.
(5) Spasmo muscolare e atrofia:
I muscoli intorno alle spalle, come il deltoide e il sovraspinato, possono comparire nella fase iniziale dei muscoli, mentre nella fase tardiva si può verificare un atrofia muscolare inutilizzata e possono apparire picchi di spalla, come un sollevamento scomodo e una flessione posteriore sfavorevole, e i sintomi del dolore possono essere alleviati.
(6) esame radiografico e di laboratorio:
La radiografia convenzionale, per lo più normale, alcuni pazienti con osteoporosi, ma nessuna distruzione ossea, possono vedere l'ombra di calcificazione sotto la spalla. I test di laboratorio sono più normali.
Esaminare
Periartrite della spalla
Nell'esame ausiliario, la malattia può principalmente utilizzare l'esame a raggi X e l'angiografia dell'articolazione della spalla:
Innanzitutto, ispezione a raggi X.
Uno degli scopi della diagnosi delle pellicole radiografiche nel trattamento della spalla congelata è come metodo di diagnosi differenziale per malattie come fratture della spalla, lussazione, tumore, tubercolosi e osteoartrosi, reumatismi e artrite reumatoide. Tuttavia, è clinicamente scoperto che circa un terzo dei pazienti mostra diversi cambiamenti caratteristici su pellicole radiografiche di diversi stadi della periartrite scapulo-omerale.
1. I primi cambiamenti caratteristici hanno mostrato principalmente la deformazione della sfocatura e persino la scomparsa della linea adiposa sotto la spalla. La cosiddetta linea di grasso subacromiale si riferisce alla proiezione lineare di un sottile strato di tessuto adiposo sulla fascia inferiore del muscolo deltoide sul film radiografico. Quando l'articolazione della spalla è eccessivamente ruotata, il tessuto adiposo si trova nella posizione tangenziale e mostra una forma lineare. Nella fase iniziale della periartrite scapulo-omerale, quando il tessuto molle della spalla è congestionato e l'edema, il contrasto dei tessuti molli sulla pellicola radiografica diminuisce e la linea grassa sotto la spalla è sfocata e persino scompare.
2, nella fase avanzata, calcificazione dei tessuti molli della spalla, pellicola a raggi X può essere vista nella capsula articolare, nel sacco sinoviale, nel tendine sopraspinato, nell'espettorato brachiale bicipite, ecc. Ci sono calcificazioni leggere e irregolari. Nella fase avanzata della malattia, i film radiografici hanno mostrato calcificazione e nitidezza e in alcuni casi sono state osservate iperplasia ossea nodulare di grandi dimensioni e formazione di osteofiti. Inoltre, nell'articolazione acromioclavicolare si possono osservare osteoporosi, iperplasia articolare o formazione di osteofiti o restringimento dello spazio articolare.
In secondo luogo, l'artrografia della spalla
L'artrografia della spalla è un metodo di esame ausiliario per l'iniezione di mezzi di contrasto nella cavità dell'articolazione della spalla e l'assunzione di pellicole radiografiche per individuare la diagnosi della malattia della spalla. Generalmente, viene diluito con 10 ml di 60% di diatrizoato 10 ml, più 2% di lidocaina 10 ml e quindi aggiunto con 0,5 ml di adrenalina cloridrato di 1: 1000. Dopo l'iniezione nella cavità articolare, la linea centrale viene inclinata di 20 gradi rispetto all'estremità della testa. L'articolazione della spalla ha una rotazione interna e un pezzo di rotazione esterna, e la linea centrale è inclinata rispetto all'estremità fissa di 10 gradi, e ciascuna della rotazione esterna e il pezzo di sporgenza esterno. Un angiogramma può mostrare:
(1) La capsula articolare si restringe come segue:
1 capacità articolare è ridotta.
2 腋 La cripta è ridotta o occlusa.
3 La sacca della spalla o la guaina del tendine della testa lunga del bicipite non è sviluppata.
(2) La capsula articolare viene rotta, l'agente di contrasto trabocca dalla rottura e un'ombra irregolare del foglio o del sacco appare nello spazio ascellare fuori dall'articolazione.
(3) La sacca della scapola si rompe e l'agente di contrasto traboccante si accumula principalmente nella scapola inferiore e non supera il bordo articolare.
(4) La forma e il volume del sacco, la morfologia superficiale del muscolo scapolare superiore della parete scapolare e la lesione della cuffia dei rotatori. Può riflettere in modo affidabile la rottura della cuffia dei rotatori e la retrazione dell'estremità rotta. L'esame angiografico della spalla congelata serve principalmente a capire la posizione della lesione e l'estensione della lesione prima dell'intervento chirurgico.
Diagnosi
Diagnosi di scapulohumeral della spalla
diagnosi
La diagnosi di spalla congelata può essere diagnosticata in combinazione con manifestazioni ed esami clinici.
Movimento limitato della spalla: a causa dell'adesione della capsula articolare e dei tessuti molli intorno alla spalla, il movimento dell'articolazione della spalla è limitato in tutte le direzioni.Il rapimento, il sollevamento, la rotazione interna ed esterna sono particolarmente evidenti.Alcuni pazienti hanno difficoltà a pettinarsi, vestirsi e lavarsi il viso. Abbi cura di te.
Rigidità articolare: la mobilità della spalla limitata è uno dei primi sintomi della spalla congelata, che si verifica in genere 3-4 settimane dopo che i sintomi del dolore sono evidenti. Inizialmente, a causa del dolore, dello spasmo muscolare, ecc., Era l'adesione e la contrattura dei tessuti molli della capsula articolare e del legamento, che rendevano ovviamente rigida l'articolazione della spalla.
Dolore: le spalle sono per lo più croniche, dolore parossistico, dopo di che il dolore aumenterà gradualmente e persisterà. Quando il clima cambia o è stanco, il dolore del paziente si aggrava e si irradia al collo e agli arti superiori, quando la spalla viene urtata o tirata accidentalmente, può causare dolore allo strappo. E la maggior parte dei pazienti ha evidenti punti teneri attorno alle articolazioni della spalla.
1. Non può funzionare normalmente quando si verifica la malattia, la vita è compromessa e i nervi saranno danneggiati dalla compressione a lungo termine dei nervi e le mani sono intorpidite.
2. Compressione a lungo termine dei vasi sanguigni, che causa scarso flusso sanguigno nelle spalle delle mani e grave atrofia muscolare.
3. A causa dell'ampia adesione intorno alle articolazioni, il movimento delle articolazioni in varie direzioni è ovviamente limitato e persino le articolazioni sono rigide, formando una "spalla congelata".
La periartrite della spalla è un'infiammazione cronica causata da danni ai tessuti molli e degenerazione intorno all'articolazione della spalla. I sintomi principali sono freddo, tenerezza, diffusione del dolore alla spalla, atrofia muscolare e spalle. A causa della funzione limitata dell'articolazione della spalla, il lavoro quotidiano e la vita del paziente sono gravemente compromessi.
Diagnosi differenziale
La periartrite della spalla è un cambiamento degenerativo della capsula articolare della spalla e dei suoi muscoli, tendini, legamenti e borsa circostanti e infiammazione asettica cronica caratterizzata da limitazione del dolore e dell'attività nell'articolazione della spalla e nei suoi dintorni, e persino rigidità e rigidità. . A causa delle caratteristiche anatomiche e funzionali dell'articolazione della spalla, alcuni altri diversi tipi di dolore alla spalla si verificano spesso all'interno e all'esterno dell'articolazione, che devono essere differenziati dalla periartrite della spalla per evitare la rovina e il maltrattamento, portando a conseguenze avverse. Le malattie clinicamente comuni associate al dolore alla spalla includono: spondilosi cervicale, lussazione della spalla, artrite suppurativa della spalla, tubercolosi della spalla, tumore della spalla, artrite reumatico, reumatoide e semplice lesione del tendine sopraspinato, Torsione della cuffia dei rotatori, infiammazione del tendine del bicipite e tenosinovite. Queste condizioni possono manifestarsi come dolore alla spalla e limitazione della funzione della spalla. Tuttavia, poiché la natura della malattia è diversa, le lesioni non sono le stesse, quindi ci sono diverse complicazioni per l'identificazione. In combinazione con le diverse caratteristiche del dolore e le diverse caratteristiche delle attività funzionali, nonché l'esame ausiliario di riferimento, la diagnosi differenziale non è difficile.
Innanzitutto, la differenziazione della tubercolosi della spalla e della spalla:
La tubercolosi dell'articolazione della spalla è divisa in tubercolosi sinoviale e ossea, e la tubercolosi sinoviale semplice è molto rara. La tubercolosi dell'articolazione della spalla destra è più comune della parte sinistra. La tubercolosi articolare di tipo osseo può essere divisa in due tipi: tipo batterico e tipo secco I sintomi variano a seconda del tipo di malattia. Il decorso della malattia progredì lentamente e compaiono gradualmente i sintomi. Spesso il dolore, la disfunzione è il primo sintomo. Il dolore si verifica spesso al di sotto del muscolo deltoide, che è doloroso durante il rapimento e la rotazione esterna. Il gonfiore del muscolo deltoide è più evidente. Il seno si forma nella fase avanzata, spesso trafitto nella parte più debole della capsula articolare, cioè è facile da perforare vicino alla parte anteriore dell'ascilla o deltoide. L'atrofia ossea è una radiografia iniziale della tubercolosi della spalla, in particolare l'atrofia ossea della tubercolosi sinoviale può durare a lungo. La tubercolosi dell'articolazione della spalla è più comune con la tubercolosi articolare totale. La tubercolosi ossea semplice raramente causa discinesia articolare ossea o è solo leggermente limitata. La periartrite della spalla è anche nota come infiammazione intorno all'articolazione della spalla e si manifesta principalmente dopo i 50 anni di età. Le principali caratteristiche cliniche sono il dolore alla spalla e il braccio e un'attività limitata. È un'infiammazione asettica cronica dei tessuti molli come muscoli, tendini, legamenti e borse intorno alle articolazioni della spalla. I reperti radiografici sono principalmente: osteoporosi dell'articolazione della spalla, alterazioni cistiche e iperplasia dei grandi noduli o della parte opposta dell'acromion e stadio iniziale di calcificazione dei tessuti molli, tubercolosi della spalla e spalla congelata, sia da manifestazioni cliniche che da esami radiografici Non ci sono caratteristiche in alto ed è facile essere confuso.
In secondo luogo, l'identificazione della periartrite della spalla e del tumore intorno alla spalla:
La crescita tumorale intorno alla spalla può causare dolore alla spalla o disfunzione dell'attività con il braccio della spalla. La differenza tra esso e la periartrite della spalla è che il dolore alla spalla della parte interessata viene gradualmente peggiorato e la parte dolorosa viene gradualmente ingrandita a causa della crescita del tumore. La forma dei tumori benigni è multi-regola, morbida e attiva; i tumori maligni sono di forma irregolare, duri e fissi. A causa della compressione del tumore, possono verificarsi limitazioni funzionali e alcuni pazienti soffrono di intorpidimento delle spalle e delle braccia. L'aspetto delle pellicole radiografiche non è lo stesso a causa della natura del tumore, della posizione della crescita e della lunghezza della malattia. Generalmente, i tumori dei tessuti molli non sono sviluppati o delineati solo nelle pellicole radiografiche. Se il tumore erode il tessuto osseo, le pellicole radiografiche possono essere osservate con vari gradi di distruzione ossea o persino fratture patologiche.
