cisti mediastinica
Introduzione
Introduzione alla cisti mediastinica Il cistofmediastino è un tipo di masse mediastiniche, che è attribuito ai tumori mediastinici, ma più persone lo sostengono separatamente dai tumori mediastinici. La cisti mediastinica è una lesione benigna nel mediastino. Può verificarsi nel mediastino di vari organi, come pericardio, trachea, bronchi, dotto toracico, linfatico, timo e così via. Occasionalmente ci sono cisti idatidee, cisti pancreatiche acquisite e cisti intestinali neurogene. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,2% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fistola tracheoesofagea
Patogeno
Causa della cisti mediastinica
Fattori congeniti (45%)
È causato da una varietà di displasia congenita, come cisti tracheali e bronchiali derivate da trachea o germogli bronchiali, cisti gastriche e cisti gastrointestinali derivate dall'intestino anteriore e cisti pericardiche dovute allo sviluppo anormale dei tessuti mesodermici. E il linfangioma cistico, ecc., Tali cisti anormali dello sviluppo non sono maligne.
Infezione parassitaria (15%)
Il parassita invade il corpo umano nel mediastino, provocando una reazione infiammatoria: le secrezioni infiammatorie, le cellule fagocitarie, i parassiti e le loro secrezioni sono avvolte con tessuti e sangue attorno al mediastino per formare una massa, cioè una cisti.
patogenesi
1. Cisti tracheobronchiale: la cisti tracheobronchiale è il tipo più comune di cisti congenita mediastinica del mediastino, che rappresenta dal 40% al 50% La maggior parte delle cisti tracheobronchiali si verifica dal 26 al 40 ° giorno dopo il concepimento, che si verifica in precedenza. La maggior parte delle masse mediastiniche si formano e le masse polmonari si formano nei casi successivi, mentre nella cresta iliaca trasversale o trasversale si possono trovare casi individuali, mentre la cisti tracheobronchiale mediastinica può essere suddivisa in tracheale e rigonfiamento in base alla posizione. Ci sono 5 gruppi attorno al ilare, adiacenti all'esofago e ad altre parti, la maggior parte dei quali si trovano intorno alla carina, e molti peduncoli sono collegati all'atmosfera.Le cisti intorno alla carina sono soggette a sintomi clinici dovuti alla compressione dei tessuti adiacenti.
2. Cisti esofagea: la cisti esofagea è derivata dal primo piano embrionale ed è il risultato della mancata formazione di un lume normale durante lo sviluppo esofageo.
3. Cisti gastrointestinali: le cisti gastrointestinali sono rare: ci sono diversi tipi di spiegazioni sulle loro origini, molte delle quali sono causate dalla separazione precoce di endoderma e notocorda. Le cellule di rivestimento delle cisti gastrointestinali comprendono cellule epiteliali della mucosa gastrica e intestino tenue. Cellule epiteliali e cellule epiteliali colonnari ciliate, ecc., In cui le cellule epiteliali gastriche possono avere una funzione secretoria, portando all'ulcera peptica.
4. Cisti pericardiche: la maggior parte delle cisti pericardiche sono malattie congenite.In alcuni casi, le cisti pericardiche possono verificarsi dopo molti anni di pericardite acuta.Le cisti pericardiche sono generalmente fusiformi o ovali, con pareti sottili e chiare o giallo paglierino. Il liquido, la parete della capsula è coperta da un singolo strato di cellule piatte o colonnari e la morfologia cellulare ricorda le cellule mesoteliali.
5. Cisti timiche: le cisti timiche sono rare e rappresentano solo dall'1% al 2% di tutte le masse mediastiniche, principalmente cisti congenite dell'epitelio faringeo timico, che possono verificarsi nella linea discendente del timo dal collo al mediastino anteriore. Ovunque; ci sono anche segnalazioni individuali relative a traumi chirurgici, infiammazioni e così via.
Patologicamente, le cisti timiche dovrebbero essere differenziate dalle pseudocisti formate dal timoma e dalla malattia di Hodgkin: la parete della pseudo-cisti è generalmente spessa e nella parete fibrosa si possono trovare residui di tessuto tumorale.
Prevenzione
Prevenzione della cisti mediastinica
1, la dieta dovrebbe prestare attenzione alla luce, principalmente con porridge alimentare, zuppa di noodles e altri alimenti che sono facili da digerire e assorbire.
2, può mangiare più frutta e verdura fresca per garantire l'assunzione di vitamine.
3, dare cibo liquido o semi-liquido, come una varietà di porridge, zuppa di riso e così via.
4. Sviluppare buone abitudini igieniche per prevenire le infezioni parassitarie. Se il parassita è stato infettato, dovrebbe essere trattato prontamente per prevenire il verificarsi di cisti mediastiniche.
Complicazione
Complicazioni della cisti mediastinica Complicanze della fistola tracheoesofagea
Le cisti gastrointestinali, ecc. Possono essere complicate da complicanze come la fistola tracheobronchiale, la fistola esofagea e la distruzione delle vertebre toraciche.
Sintomo
Sintomi della cisti mediastinica sintomi comuni lesioni mediastiniche dispnea tosse persistente disfagia epiteliale squamosa
1. Cisti tracheobronchiale: le manifestazioni cliniche della cisti tracheobronchiale nel mediastino sono principalmente correlate alla sua posizione: la cisti situata intorno alla carena può causare evidenti sintomi clinici quando il volume non è grande, mentre le cisti in altre parti possono crescere in larga misura. Non ci sono ancora evidenti manifestazioni cliniche. I sintomi clinici comuni includono dispnea (specialmente durante l'attività), tosse persistente e respiro sibilante. I bambini sono facilmente diagnosticati come asma, bronchiolite sibilante, stenosi tracheobronchiale o corpo estraneo delle vie aeree. Le cisti e le vie aeree sono facili da infettare e presentano manifestazioni cliniche corrispondenti, mentre i singoli casi di cisti possono causare ostruzione della trachea o ostruzione del tratto di efflusso ventricolare destro.
2. Cisti esofagea: l' epitelio squamoso non cheratinizzato riveste la parete della capsula. Vi sono muscoli lisci a doppio strato. Si può osservare che le ghiandole esofagee talvolta presentano una piccola gamma di epitelio colonnare ciliato, che può essere simile alla struttura esofagea fetale che ricopre l'epitelio ciglia. La struttura dei bronchi, l'assenza di cartilagine nel muro è utile per l'identificazione. La cisti esofagea si trova principalmente vicino all'esofago. La maggior parte dei pazienti è asintomatica.Un piccolo numero di pazienti ha difficoltà a deglutire a causa dell'oppressione dell'esofago.Alcuni pazienti possono essere mal diagnosticati come asma o bronchite cronica a causa della tosse cronica.
3. Cisti gastrointestinali: gli uomini con questa malattia sono più comuni, i sintomi clinici compaiono prima, più manifestazioni cliniche rispetto ai bambini o precedenti, tra cui dolore, dispnea, tosse, vomito, perdita di peso, emottisi, ecc., Mucosa gastrica nella capsula Le cellule epiteliali secernono sostanze acide e alcune proteasi, causando ulcerazioni della parete della cisti e possono coinvolgere i tessuti adiacenti, formando fistole nel tracheobronco e nell'esofago, causando i sintomi clinici corrispondenti.
4. Cisti pericardiche: la maggior parte delle cisti pericardiche non causa sintomi clinici, ma sono causate solo da un esame fisico di routine o da una radiografia del torace per altri motivi. Tosse e altri sintomi; pochissimi hanno riportato infezione secondaria da cisti pericardica.
5. Cisti timiche: la maggior parte dei pazienti sono bambini e giovani, la maggior parte di loro non ha sintomi clinici e si trova all'esame radiografico del torace solo per altri motivi. Un piccolo numero di cisti può causare dolore toracico o nausea, tosse e difficoltà respiratorie. Disfagia, raucedine e altri sintomi.
Esaminare
Esame della cisti mediastinica
Sangue periferico: normale.
Cisti tracheobronchiale
L'esame radiografico del torace è comune in prossimità della carena comune, la massa uniforme della massa del mediastino, per lo più rotonda o ovale, la sua forma può cambiare con il movimento respiratorio, può anche essere vista in altre parti del mediastino, generalmente nessuna lobulazione, Senza calcificazione, la cisti sotto la carena può aumentare l'angolo del rigonfiamento.
L'esame della cisti esofagea ha mostrato che l'esofago era ovviamente sotto pressione e l'infezione secondaria con le vie aeree ha mostrato che la cisti si espandeva in un breve periodo di tempo e potrebbe apparire un livello gas-liquido.
La TC del torace può determinare la posizione della cisti e la sua relazione con la struttura circostante La cisti tipica è rotonda o ovale, il valore CT è 0 ~ 20HU, la parete è molto sottile; Il valore CT del contenuto di proteine liquide nella cavità della cisti è alto Un'infezione cronica ripetuta e aumentata della parete può essere ispessita.
2. Cisti esofagea
L'esame radiografico del torace ha mostrato che la lesione si trovava nel mediastino anteriore del mediastino posteriore, rotondo o ovale, con confini chiari.
L'esame della deglutizione esofagea ha mostrato un'evidente pressione sull'esofago, ma le pieghe della mucosa erano intatte, ad esempio la cisti era ulcerata e collegata all'esofago. È stato trovato gas nella cisti. Durante la deglutizione, l'espettorante è entrato nella cisti.
La cisti esofagea e la cisti bronchiale situate vicino all'esofago hanno gli stessi risultati dei raggi X, che sono difficili da identificare e spesso richiedono un esame patologico postoperatorio per confermare la diagnosi.
3. Cisti gastrointestinale
L'esame radiografico del torace ha mostrato che la cisti si trovava vicino alla colonna vertebrale mediastinica, rotonda o ellittica, con un contorno chiaro e uniforme e una densità uniforme.
Le cisti esofagee sono spesso collegate alle meningi e al tratto gastrointestinale attraverso il peduncolo. Se l'articolazione si trova nell'esofago toracico, non c'è traffico. Al contrario, se l'articolazione si trova nel tratto gastrointestinale addominale, la maggior parte del traffico è presente e l'aria può entrare. Nella cavità cistica, l'espettorato può anche entrare nella cavità sacca durante l'angiografia e sono spesso osservate le vertebre toraciche e la deformità della vertebra cervicale, come la deformità semi-spinale, la colonna vertebrale posteriore e la scoliosi.
4. Cisti pericardica
L'esame radiografico del torace ha mostrato che la cisti pericardica si trova di solito nell'area palpebrale palpebrale mediastinica anteriore, ma ci sono anche posizioni più elevate. Alcuni pazienti possono estendersi al mediastino superiore. Il lato destro è più comune del lato sinistro. La cisti è chiaramente liscia e uniforme nella densità. Calcificazione, a volte nella radiografia laterale del torace, la cisti è un'ombra a forma di goccia sulla punta della goccia, che può essere formata dalla fessura interstiziale incorporata nella cisti. Ha alcune caratteristiche. La maggior parte delle cisti hanno un diametro compreso tra 3 cm e 8 cm, ma ci sono anche Rapporti piccoli quanto 1 cm e grandi quanto 28 cm.
L'esame TC aiuta a definire la struttura cistica dell'ombra e il valore diagnostico è maggiore per quelli situati in aree atipiche.La forma della cisti sotto fluoroscopia può variare con i cambiamenti di posizione e i movimenti respiratori.
5. Cisti timica
L'esame radiografico del torace non ha mostrato manifestazioni specifiche, il bordo della cisti era liscio, rotondo o ovale, situato nel mediastino anteriore, la TC e l'esame di risonanza magnetica hanno contribuito a identificare le caratteristiche cistiche.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti mediastinica
Secondo la storia medica, un'analisi completa di sintomi e segni clinici, spesso è necessario utilizzare la TC per confermare la diagnosi.
Le cisti mediastiniche devono essere differenziate dai tumori mediastinici; come aneurisma dell'aorta toracica o aneurismi multipli, ascesso paraspinale, carcinoma polmonare centrale, tubercolosi linfatica mediastinica, suppurazione polmonare, aneurisma ventricolare, ecc.
1. Gli aneurismi sono suddivisi in aneurismi veri, pseudo e dissezionanti, principalmente causati da arteriosclerosi o traumi.La sifilide è rara, che può verificarsi nell'arteria carotide, nell'arteria succlavia, nell'arteria radiale, nell'arteria radiale, nell'arteria radiale e nell'arteria radiale. L'arteria femorale e l'arteria radiale sono i siti dell'arteria femorale e dell'arteria radiale.
2. L'ascesso è un accumulo di pus localizzato nel tessuto, nell'organo o nella cavità del corpo a causa della necrosi e della liquefazione del tessuto malato durante l'infezione acuta, con attorno una parete di pus completa.
L'agente patogeno comune è lo Staphylococcus aureus. L'ascesso può essere causato da un'infezione suppurativa acuta o da un agente patogeno di una fonte di infezione distante attraverso il flusso sanguigno o i vasi linfatici. È spesso causato da necrosi e dissoluzione del tessuto infiammatorio sotto l'azione di tossine o enzimi prodotti dai batteri, formando una cavità di ascesso, essudato nella cavità, tessuto necrotico, cellule di pus e batteri per formare un pus.
3. Il carcinoma polmonare è il tumore maligno più comune nei polmoni. La stragrande maggioranza del carcinoma polmonare proviene dall'epitelio della mucosa bronchiale, quindi è chiamato carcinoma polmonare bronchiale.
