infortunio al ginocchio
Introduzione
Introduzione alle lesioni al ginocchio Le lesioni alle articolazioni del ginocchio sono comuni nelle lesioni da contatto o senza contatto negli sport, tra cui lesioni al menisco del ginocchio, lesioni al legamento del ginocchio (entrambe spesso combinate), rottura del tendine di lussazione iliaca e una serie di malattie da lesioni. Più comune negli atleti e nei lavoratori manuali, più uomini che donne. Dopo l'infortunio, l'articolazione del ginocchio soffriva di forti dolori, si allungava e si gonfiava rapidamente, e c'era sangue nell'articolazione. La diagnosi di rottura del menisco del ginocchio è chiara: in passato è stata eseguita la meniscectomia Anche se i sintomi sono scomparsi dopo l'intervento chirurgico, una lastra triangolare in fibra sottile è stata rigenerata nel menisco originale entro 3 mesi dall'intervento, ma è stata rimossa l'articolazione del ginocchio del menisco. È facile produrre l'artrosi, quindi al momento non è consigliabile rimuovere completamente il menisco. Se si verifica una lesione del menisco, si consiglia attualmente di eseguire un intervento chirurgico in artroscopia: il menisco semicircolare separato può essere suturato e il lembo del menisco rotto facilmente sezionato può essere rimosso parzialmente e la sutura condizionale può anche essere riparata. Il menisco rotto può anche essere rimosso sotto lo specchio. La chirurgia endoscopica ha una piccola ferita, meno interferenze alle articolazioni, un rapido recupero dopo l'intervento chirurgico e può alzarsi presto, che è diventato un trattamento di routine. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolori articolari
Patogeno
Causa di infortunio al ginocchio
La malattia è una malattia traumatica. Principalmente causato da forze esterne di torsione. Quando una gamba è sotto carico. La parte inferiore della gamba è fissata nella semi-fibbia. Quando la cabina è fuori. Il corpo e le cosce si girano improvvisamente. Il menisco mediale si trova tra il condilo femorale e la tibia. Con riserva di pressione rotazionale. E le lacrime del menisco. Maggiore è il grado di flessione dell'articolazione del ginocchio, come una distorsione. Più bassa è la parte strappante. Il meccanismo di lesione del menisco laterale è lo stesso. Ma la direzione della forza è opposta. Il menisco rotto scivola parzialmente nell'articolazione. Danno meccanico all'attività articolare. Previene le attività di flessione e estensione congiunte. Formare un "interblocco".
Prevenzione
Prevenzione degli infortuni al ginocchio
Non esiste un metodo di prevenzione speciale, cerca di evitare il trauma e presta attenzione a coltivare buone abitudini nella vita.
1. Esercizio appropriato per migliorare la forza muscolare delle gambe.
2, prestare attenzione a proteggere le articolazioni durante l'infanzia, indossare scarpe sportive adatte per attutire l'impatto causato dalla corsa e dal salto.
3. Indossare indumenti protettivi durante il pattinaggio e il pattinaggio a rotelle per evitare danni alle articolazioni.
Complicazione
Complicanze della lesione dell'articolazione del ginocchio Complicanze, dolori articolari
La struttura dell'articolazione del ginocchio è complicata e il trauma è elevato, il danno è principalmente una lesione combinata, in particolare la complicazione della lesione del legamento collaterale è superiore al 73% e il danno dell'III lesione combinato con altre strutture è di circa il 100%. Ci sono lesioni del legamento crociato anteriore, lesioni del legamento crociato posteriore, lesione del menisco, contusione ossea, frattura, versamento articolare, tessuto molle intorno all'articolazione del ginocchio.
Sintomo
Sintomi di lesione dell'articolazione del ginocchio Sintomi comuni Gonfiore dell'articolazione del ginocchio Dolore all'articolazione del ginocchio L'articolazione del ginocchio non può raddrizzare completamente l'articolazione del ginocchio Gonfiore Stasi del sangue all'interno dell'articolazione del ginocchio
Altre lesioni all'articolazione del ginocchio
Lesione del menisco - sintomi
1. La maggior parte dei pazienti non ha una storia di traumi e diventa gradualmente gonfia dopo l'infortunio e il lato leso è più significativo.
2. Il dolore si verifica spesso in una certa posizione nel movimento e il dolore può scomparire dopo che la posizione cambia. Il sito del dolore è nello spazio articolare su entrambi i lati.
3. Camminare può essere, ma è debole, soprattutto quando si sale e scende le scale, accompagnato da dolore o disagio. Negli anziani, il quadricipite si ridurrà gradualmente.
4. Sintomi ad incastro. Quando è in movimento, il condilo femorale sporge nella rottura del menisco e non può essere alleviato, il che può causare improvvisamente ostacoli alla flessione e all'estensione dell'articolazione del ginocchio, formando un blocco. Dopo aver rilassato i muscoli, modificato la posizione e ruotato e flesso autonomamente o passivamente, l'interblocco può essere alleviato.
Lesione del legamento del ginocchio - sintomi:
Hai una storia di traumi. Più comune negli adolescenti, più uomini che donne, gli atleti sono più spesso visti quando feriti, a volte possono sentire il suono della rottura del legamento e presto a causa del forte dolore non possono continuare a esercitare o lavorare sull'articolazione del ginocchio gonfiore, tenerezza ed effusione ( Sangue), tendine del ginocchio, il paziente non osa muovere il ginocchio, il ginocchio è in una posizione forzata o diritta, oppure la frattura del legamento collaterale del ginocchio ha evidenti punti teneri e talvolta il legamento è collassato. fine
Dislocazione dell'omero - principali sintomi e segni:
Il paziente avvertiva un improvviso dolore all'articolazione del ginocchio e poteva avere una sensazione slogata o debolezza. Dopo aver raddrizzato l'articolazione del ginocchio, la tibia spesso si ripristina automaticamente e durante il ripristino si sente spesso il suono del "clic". Quindi l'articolazione del ginocchio è gonfia. Questi sintomi possono essere confusi con le lacrime del menisco, ma a differenza delle lacrime del menisco, i pazienti con dislocazione della rotula possono influenzare significativamente il gonfiore e il dolore al margine mediale dell'articolazione rotulofemorale, piuttosto che lo spazio mediale dell'articolazione del ginocchio.
Altri sintomi di lesioni al ginocchio
(1) Le fratture del ginocchio, come le fratture intercondilari del femore, le fratture omerali del condilo, ecc., Dovrebbero prestare attenzione al legamento del ginocchio, al menisco e alle lesioni neurovascolari, anche la lussazione del ginocchio dovrebbe essere interessata. Bisogna fare attenzione per evitare la diagnosi mancata.
(2) La dislocazione traumatica del ginocchio senza particolari anomalie nell'articolazione del ginocchio può causare gravi lesioni ai tessuti molli del ginocchio, in particolare la capsula articolare con strappo di sutura dovrebbe essere riparata in tempo per prevenire la dislocazione abituale in futuro.
(3) 髌 腱 o rottura del tendine quadricipite. Violenza indiretta causata dallo sport. Soffrendo per il dolore del grembo (rottura del tendine del quadricipite) o del ginocchio (frattura sacrale), si può udire il suono della rottura del tendine. Al momento dell'esame fisico, il ginocchio è gonfio e non può attivamente allungare il ginocchio. Il test di resistenza dell'estensione del ginocchio è stato positivo. Vi è ovvia tenerezza sopra la tibia (frattura del tendine del quadricipite) o sotto (髌 髌 frattura), vuoto locale e può raggiungere il tendine del tendine. Rispetto al lato controlaterale, l'omero viene spostato verso il basso (rottura del tendine del quadricipite femorale) o verso l'alto (髌 腱 rottura). Dovrebbe essere riparato in tempo.
(4) Osteofiti osteofisari. Si verifica negli adolescenti, storia di trauma o tensione, dolore localizzato della tuberosità tibiale, gonfiore dei tessuti molli, disfunzione e evidente dolore durante l'espettorato. Al momento dell'esame, la tuberosità tibiale era sollevata (più alta del lato opposto), non rossa, difficile da toccare e toccata con la pressione. Per il test di resistenza dell'estensione del ginocchio, il test di flessione e semi-accovacciamento del ginocchio, il test di supporto per gamba singola, ecc., Può verificarsi dolore alla tuberosità tibiale. Il trattamento prevede la sospensione rigorosa dell'allenamento e la chiusura parziale Se il trattamento conservativo non è efficace a giugno, è possibile utilizzare la perforazione del nodulo sacrale.
(5) Ginocchio cronico da corsa. La corsa a lungo termine, il salto e altri esercizi fanno sfregare ripetutamente il fascio di tendini e il condilo femorale, formando un'infiammazione asettica locale. C'è dolore locale, gonfiore, tenerezza e aumento dell'attività. È più probabile che si verifichi una deformità del varco del ginocchio. Il trattamento consiste nel sollevare il lato esterno della suola, chiuderlo parzialmente e assumere analgesici antinfiammatori, se del caso.
Esaminare
Esame delle lesioni al ginocchio
Esame fisico
(1) Test di iperestensione: quando l'articolazione del ginocchio è completamente raddrizzata e leggermente allungata, la rottura del menisco viene tirata o schiacciata per causare forte dolore.
(2) Test di overflexion: l'articolazione del ginocchio è estremamente flessa e il corno posteriore della rottura è bloccato e provoca forte dolore.
(3) Test di rotazione del menisco: il paziente è supino, la parte interessata dell'anca e del ginocchio è completamente flessa, l'esaminatore mette una mano sullo spazio extraarticolare per la palpazione, l'altra mano tiene il tallone e rende il polpaccio un grande movimento circolare, l'anello interno Fu testato il menisco laterale e fu testato il menisco mediale dell'anello esterno: l'articolazione del ginocchio fu gradualmente estesa a 90 gradi mantenendo la posizione di rotazione, prestando attenzione all'angolo articolare in cui si manifestava il suono. Se il suono si sente sotto la piena flessione dell'articolazione, significa che il corno posteriore del menisco è danneggiato e il suono viene generato quando l'articolazione raggiunge il grado dell'articolazione. Viene espresso come una lesione del corpo e quindi si estende gradualmente alla micro-flessione mantenendo la posizione rotazionale (test MOUCHE) ), in questo momento suona forte e indica che potrebbero esserci danni al corno anteriore del menisco.
(4) Test di macinazione (test di Apley): il paziente è incline, il ginocchio si flette di 90 gradi, l'esaminatore preme con forza il polpaccio verso il basso ed esegue una rotazione interna ed esterna per causare attrito tra il femore e la superficie articolare tibiale. Dolore a spirale, che suggerisce una lesione del menisco laterale, dopo di che viene sollevata la parte inferiore della gamba, e la rotazione interna e il movimento di rotazione esterna, come la rotazione esterna, hanno causato dolore, suggerendo che la lesione del legamento collaterale mediale, questo test nell'esame dei pazienti con anchilosi dell'anca mezzo mese Il consiglio ha un certo significato pratico.
(5) test di squat: utilizzato principalmente per verificare la presenza di danni nell'angolo posteriore del menisco, il metodo è il seguente: 嘱 i pazienti accovacciano i gradini dell'anatra, di volta in volta per cambiare direzione, oppure a sinistra oa destra, se il paziente può fare bene questi esercizi, Ad eccezione della lesione del corno posteriore del menisco, se l'articolazione del ginocchio non è completamente flessa a causa del dolore, il suono del ginocchio e il dolore al ginocchio sono fastidi, il che è un risultato positivo.La rottura del caso di rottura del menisco è molto evidente quando la rottura del menisco è rovinata. È adatto solo per l'esame di pazienti adolescenti, in particolare per esami fisici su larga scala per verificare la presenza di lesioni al menisco.
Esame di imaging:
L'esame con film a raggi X non può mostrare la forma del menisco, utilizzato principalmente per escludere altre lesioni e lesioni dell'articolazione del ginocchio, angiografia con aria nell'articolazione, contrasto della soluzione di iodio o confronto tra soluzione di iodio e aria dovrebbe essere un piccolo metodo di diagnosi ausiliaria, ma è stato Sostituito dalla risonanza magnetica, l'ecografia è ancora in fase sperimentale. La risoluzione del film per risonanza magnetica può mostrare chiaramente se il menisco è deformato o rotto e può anche rilevare il danno del versamento articolare e del legamento, ma la sua precisione non è buona come l'artroscopia. L'artroscopia è una nuova tecnologia: negli ultimi anni, il vasto uso di tecniche endoscopiche ha ostacolato ulteriormente il disturbo dell'articolazione del ginocchio, non solo può trovare la lesione del menisco che è difficile da rilevare mediante esame di imaging, ma anche scoprire se esiste un incrocio tra i fratelli più giovani. La cartilagine articolare e le lesioni sinoviali possono essere utilizzate non solo per la diagnosi ma anche per la chirurgia endoscopica, come la biopsia, la riparazione del menisco e la resezione parziale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della lesione dell'articolazione del ginocchio
La maggior parte dei pazienti ha una chiara storia di distorsioni del ginocchio.Dopo l'infortunio, il ginocchio ha un forte dolore, non può raddrizzarsi automaticamente e le articolazioni sono gonfie. La tenerezza dell'articolazione del ginocchio è una base importante per la lesione del menisco.
1. Solo alcuni casi di danno acuto hanno una storia di traumi e non esiste una chiara storia di traumi nei casi cronici.
2, più comune negli atleti e nei lavoratori manuali, più uomini che donne.
3, dopo l'infortunio, l'articolazione del ginocchio è molto dolorosa, allungata e non dritta e gonfia rapidamente, la pagina presenta sangue nell'articolazione.
4. Dopo la fase acuta, verrà trasferito alla fase cronica. In questo momento, il gonfiore non è evidente, la funzione articolare è stata ripristinata, ma si sente sempre il dolore articolare. Durante l'attività si sente un ronzio. A volte, quando si sente improvvisamente l'attività, l'articolazione non può essere raddrizzata e l'onda dolorosa è di alcuni polpacci. Quando senti il suono "咔嗒", puoi raddrizzarlo. Questo fenomeno si chiama interblocco articolare. Può verificarsi occasionalmente o frequentemente. I frequenti attacchi epilettici influiscono sulla vita quotidiana e sull'esercizio fisico.
5, i segni dello stadio cronico hanno tenerezza dello spazio articolare, rimbalzo, contrattura della flessione del ginocchio e muscolo mediale femorale debole, lungo lo squittio dello spazio articolare, è possibile controllare il punto tenero, in base al punto tenero, è possibile controllare il punto tenero, in base alla tenerezza Nel punto della punta, si può giudicare approssimativamente che il corno anteriore, il corpo o il corno posteriore sono strappati: la scollatura orizzontale del corno anteriore può essere vista quando l'articolazione del ginocchio è flessa e allungata e l'articolazione del ginocchio è rimbalzata. È difficile sbloccare a lungo la placca sotto il condilo femorale e l'atrofia del muscolo nel femore è in disuso e il segno indica che il risultato interno dell'articolazione del ginocchio è disordinato.
