endometrite
Introduzione
Introduzione all'endometrite L'endometrite è un'infiammazione dell'endometrio che è comune nelle donne. In base alla lunghezza della malattia, può essere suddivisa in endometrite acuta e endometrite cronica. L'infiammazione acuta può causare gravi conseguenze come la peritonite diffusa e la sepsi che portano a shock settico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: empiema uterino, peritonite diffusa acuta, sepsi, shock settico
Patogeno
Cause di endometrite
Cause di endometrite cronica:
(1) Sebbene l'endometrio sia periodicamente esfoliato, il suo strato basale non è esfoliato: una volta che lo strato basale ha un'infiammazione cronica, può infettare a lungo lo strato funzionale dell'intima, portando all'endometrite cronica. La presenza di endometrite tubercolare è la stessa di questo meccanismo.
(2) L'ooforite tubarica di vecchia data o la cervicite grave possono causare endometrite cronica.
(3) Il contraccettivo può causare endometrite cronica.
(4) Una piccola quantità di placenta rimane durante il parto o dopo il parto, o la ricanalizzazione dell'attacco di placenta è spesso la causa dell'endometrite cronica.
(5) Le donne in postmenopausa, a causa del significativo calo dei livelli di estrogeni nel corpo, l'endometrio e la mucosa vaginale diventano sottili, vulnerabili agli agenti patogeni, causando infiammazione. Clinicamente, l'endometrite e la vaginite coesistono spesso.
(6) fibromi sottomucosi uterini, polipi della mucosa possono anche portare a endometrite cronica.
(7) Può anche essere presente endometrite cronica senza causa evidente. La maggior parte dei patogeni proviene dalla flora della vagina.
La causa dell'endometrite acuta:
(1) Rapporti sessuali mestruali non sanitari o disturbi della vita sessuale portano agenti patogeni in vitro o nella vagina e nella cervice nella cavità uterina.
(2) L'intima di infezione lieve è solo iperemia, edema, leucociti polimorfonucleati e infiltrazione di cellule rotonde. Un'infezione grave può causare suppurazione, necrosi estesa e può accumulare lo strato muscolare sottostante per formare miosite uterina acuta.
Prevenzione
Prevenzione dell'endometrite
Piano di prevenzione
(1) esame ginecologico completo prima e durante l'aborto, rilevazione tempestiva dell'infiammazione acuta e cronica del tratto genitale e trattamento per prevenire l'infezione batterica dopo l'aborto o il postpartum.
(2) Scegli un ospedale normale per la chirurgia dell'aborto o il parto. Una disinfezione insufficiente durante l'intervento chirurgico o il parto è una causa importante di endometrite acuta e deve essere presa sul serio.
(3) Prestare attenzione all'igiene personale dopo l'intervento chirurgico dopo il parto o all'aborto, non utilizzare assorbenti igienici sporchi, i assorbenti igienici vengono sostituiti in tempo e sono vietati i rapporti sessuali.
(4) Come donna incinta, le cure prenatali dovrebbero essere eseguite regolarmente in un ospedale designato per l'esame prenatale, ricevere assistenza sanitaria durante la gravidanza e curare attivamente malattie croniche come la malnutrizione e l'anemia per migliorare la forma fisica.
(5) Divieto di vita sessuale nella tarda gravidanza. Presta attenzione alla dieta dopo il parto, mangia cibi nutrienti facili da digerire, ricchi di proteine e vitamine e che mantengono buone condizioni fisiche. Quando lochia non viene dimessa, assumere una posizione semi-sdraiata per facilitare lo scarico di lochia.
(6) In generale, le donne dovrebbero anche prestare attenzione all'igiene personale: in caso di sanguinamento nella vagina, è assolutamente vietato il rapporto sessuale.
Complicazione
Complicanze dell'endometrite Complicazioni empiema uterino peritonite diffusa acuta sepsi shock settico
Complicanze comuni
1. L'endometrite cronica può essere complicata da empiema uterino o perforazione uterina.
2. L'endometrite acuta può causare gravi conseguenze come peritonite diffusa, sepsi e shock settico.
Sintomo
Sintomi di infiammazione endometriale Sintomi comuni di leucorrea aumento della leucorrea purulenta leucocitosi dolore lombosacrale dolore pelvico dismenorrea guerra fredda dolore addominale volume mestruale reazione decidua
Endometrite cronica
sintomi:
(1) Dolore nella zona pelvica: circa il 40% dei pazienti ha lamentato dolore nella parte bassa dell'addome e dolore nella regione lombosacrale durante l'intervallo mestruale.
(2) aumento delle perdite vaginali: a causa della maggiore secrezione delle ghiandole endometriali. Generalmente si tratta di un campione acquoso sottile, giallo chiaro, a volte sanguinolento leucorrea.
(3) Menorragia: il periodo mestruale è ancora regolare, ma la quantità di mestruazioni è raddoppiata e anche il periodo di sanguinamento è significativamente prolungato. Solo un numero molto piccolo di pazienti provoca anemia a causa di sanguinamenti massicci, che possono essere dovuti all'ispessimento dell'intima e all'infiammazione. Il sanguinamento irregolare è raro, a volte può essere sanguinante per alcune ore o per 1 o 2 giorni per interrompere.
(4) dismenorrea: più si verifica nelle donne non sposate, ma la dismenorrea grave è rara, può essere dovuta all'eccessivo ispessimento dell'intima, ostacolare la normale degenerazione e la necrosi dei tessuti, stimolare l'eccessiva contrazione dell'utero.
segni:
(1) Pazienti con lieve infiammazione, la doppia diagnosi può essere trovata senza condizioni anomale, quindi la diagnosi clinica è un sanguinamento uterino disfunzionale. Alcune persone su 1000 pazienti con sanguinamento uterino disfunzionale per esame patologico, hanno scoperto che l'11% è endometrite.
(2) Se c'è empiema uterino, l'utero è sfericamente allargato, morbido e persino una massa può essere trovata nella linea mediana superiore della sinfisi pubica, tenerezza. Se la secrezione può essere scaricata in modo intermittente attraverso il tubo del collo, si può vedere pus sanguinante quando si esamina lo speculum, che è stranamente odoroso. Spesso c'è vaginite acuta.
2. Endometrite acuta
(1) Sintomi:
L'inizio è più urgente, ci sono brividi e persino brividi, febbre (38 ~ 40 ° C), velocità del polso, debolezza generale, sudorazione, dolore al basso ventre, dramma, caduta, mal di schiena. Un gran numero di leucorrea sanguinante, purulenta o acquosa e puzzolente. Le infezioni postpartum sono fangose.
(2) Segni:
Il paziente ha tenerezza nell'addome inferiore. L'esame dello speculum ha rivelato una grande quantità di secrezioni di odori sanguinanti purulenti o sporche nell'utero. Dolore cervicale durante la doppia consultazione. Il corpo del palazzo è gonfio a causa di congestione ed edema, morbido e tenero. Il test ha mostrato il numero totale di globuli bianchi e neutrofili.
Esaminare
Esame dell'endometrite
1. Esame di routine ginecologica
L'esame di routine ginecologica è un esame ginecologico di routine delle donne, suddiviso in esame fisico specialistico ginecologico e relativo esame ausiliario.
2. Curettage diagnostico
Il curettage consiste nell'aprire la cervice con un dilatatore di metallo in modo che la curette possa entrare nell'utero per raschiare l'endometrio. Questo tipo di curettage viene utilizzato per la biopsia per diagnosticare anomalie dell'endometrio.
3. Esame della secrezione vaginale
La leucorrea normale è bianca, molle e non ha odore. Se il periodo di ovulazione è vicino, la leucorrea è più chiara e trasparente e l'uovo è chiaro, la quantità è maggiore. Dopo il periodo di ovulazione, la leucorrea è bianca, torbida e più viscosa, con meno quantità.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di endometrite
diagnosi
Secondo la storia medica, le manifestazioni e i segni clinici sono facili da diagnosticare. Durante l'esame vaginale, il drenaggio della cavità uterina deve essere effettuato per quanto possibile per inviare colture batteriche e test di sensibilità ai farmaci e testare i batteri per test. Si dovrebbero evitare ripetuti esami vaginali per prevenire la diffusione dell'infezione.
Diagnosi differenziale
Combinati con la storia di infezione, perdite vaginali e aumento del flusso mestruale, dolore nell'area pelvica e dismenorrea, questi quattro sintomi sono di grande valore per la diagnosi. La diagnosi può determinare la causa della malattia ed escludere lesioni maligne.
1. Cancro endometriale.
2. Cancro cervicale.
