colangite
Introduzione
Introduzione alla colangite L'infiammazione del tratto biliare è principalmente causata dall'infiammazione biliare e la colecistite è chiamata infiammazione della cistifellea. I due si verificano spesso contemporaneamente, per lo più secondari all'infezione batterica sulla base della colestasi. I batteri possono raggiungere il tratto biliare attraverso il linfatico o il flusso sanguigno o retrograda dall'intestino attraverso la papilla duodenale nel tratto biliare. In futuro, è più comune in Cina. Può essere diviso in tipi acuti e cronici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: calcoli biliari
Patogeno
Causa di colangite
Ostruzione biliare (50%):
Gli episodi infiammatori acuti possono verificarsi quando l'ostruzione del dotto biliare si completa o quando viene esacerbata l'infezione batterica. Ripetuti episodi acuti aggraveranno ulteriormente il grado di infiammazione cronica del dotto biliare, specialmente nei rami dello sfintere oddi e del dotto biliare intraepatico nell'estremità inferiore del dotto biliare. Dopo episodi acuti ripetuti, il tessuto cicatriziale all'estremità inferiore del dotto biliare può spesso essere causato. Iperplasia e stenosi, così come lo stretto ambiente dei rami del dotto biliare intraepatico, quindi più grave il grado di ostruzione del dotto biliare all'interno e all'esterno del fegato.
L'ostruzione biliare suppurativa acuta della colangite (più comunemente ostruzione biliare) provoca stasi biliare e rapido aumento della pressione del dotto biliare con conseguente infezione biliare suppurativa acuta, la maggior parte dei quali è il risultato di colangite acuta. A causa della presenza di lesioni ostruttive, il dotto biliare si espande spesso con un diametro da 2 a 3 cm o anche 5 cm.
Lesioni intrabiliari (30%):
Trattamento acuto non chirurgico della colangite acuta, controllo dell'infiammazione acuta, ma non ha risolto la causa principale del dotto biliare (come calcoli del dotto biliare intraepatico, ascariasi biliare o stenosi dello sfintere di Oddi, ecc.), Lesioni infiammatorie biliari diventate croniche, dotto biliare Il muro è ispessito. La colangite cronica è il risultato dell'eredità della colangite acuta.
Prevenzione
Prevenzione della colangite
1. Prestare attenzione al riposo e fare in modo che gli alloggi, il lavoro e il riposo.
2. Evitare l'alcool e il tabacco, speziare e stimolare cibi freddi, ridurre l'assunzione di olio.
3. Mangia meno alimenti ricchi di cellulosa come cavolo rapa e sedano.
4. Prestare attenzione a regolare le emozioni e mantenere un buono stato mentale.
Complicazione
Complicanze della colangite Calcoli biliari di complicazioni
Può essere complicato da calcoli biliari, ittero ostruttivo, pancreatite primaria.
Sintomo
Sintomi comuni di infiammazione del dotto biliare Febbre alta brividi dolore addominale nausea e vomito ittero ipotensione flatulenza intestinale epatomegalia irritabilità
L'agente patogeno è principalmente bacilli Gram-negativi, che è più comune in Escherichia coli. L'insorgenza di questa malattia è acuta e pericolosa, ed è una delle principali cause di morte dei pazienti con calcoli biliari in Cina. La malattia si manifesta spesso come dolore, dolore o colica addominale superiore e media. Dopo aver mangiato cibi grassi, può aggravare il dolore addominale superiore, raramente febbre e ittero, i segni addominali non sono evidenti, ma solo dolorabilità addominale superiore, cistifellea Non gonfio Se si verifica un attacco acuto, ci saranno dolori addominali, brividi, febbre alta e ittero. Oltre alle triadi di Charcot con colangite acuta (dolore addominale, brividi, febbre, ittero), esiste anche una soppressione dello shock e del sistema nervoso, chiamata Reynolds a cinque legami. L'insorgenza della malattia è spesso un dolore improvviso, improvviso e grave nel fianco inferiore destro o nell'addome superiore destro.
Esaminare
Controllo della colangite
1. Ultrasuoni B: è il metodo diagnostico più conveniente e conveniente, rapido e non invasivo per mostrare l'estensione e l'estensione dell'ampliamento del dotto biliare per stimare il sito di ostruzione: pietre, afidi, ascessi epatici di diametro maggiore di mcm, ascessi subgengivali, ecc.
2. Pellicola radiografica dell'addome e del torace: aiuta a diagnosticare empiema polmonite, ascesso polmonare, empiema pericardico, ascesso ascellare, pleurite e così via.
3. Scansione TC: le immagini TC di AFC possono non solo vedere segni di dilatazione del dotto biliare epatico, calcoli, tumori, ingrossamento del fegato, atrofia, ecc. E ascessi epatici possono essere trovati di moda. Se sospetti una pancreatite acuta grave, puoi fare una TAC.
4. Drenaggio biliare retrogrado endoscopico (ERBD), drenaggio transepatico percutaneo (PTCD): può determinare la causa e la posizione dell'ostruzione biliare, ma può anche essere usato per il drenaggio di decompressione di emergenza, ma può aggravare l'infezione biliare o causare infezione. Il rischio di fuoriuscita di bile nella cavità addominale.
5. Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP): una vista dettagliata dell'albero del dotto biliare intraepatico, la posizione e l'estensione dell'ostruzione. L'immagine non è limitata dal sito di ostruzione ed è una tecnica di imaging biliare non invasiva, che è diventata un metodo di esame di imaging ideale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della colangite
I seguenti controlli sono possibili per confermare la diagnosi:
1. Esame biochimico: la determinazione del sangue e dell'amilasi urinaria deve essere considerata come un esame di routine all'inizio del dolore addominale, utile per la diagnosi. Può suggerire che la malattia può essere associata a pancreatite. O suggerendo un'anomala confluenza del dotto pancreatico-biliare, l'elevata concentrazione di amilasi pancreatica che ritorna nel dotto biliare entra direttamente nel sangue attraverso il dotto biliare capillare e provoca iperamilasemia. Allo stesso tempo, la bilirubina totale, la tannasi nucleare 5 ', la fosfatasi alcalina e la transaminasi sono state tutte aumentate e sono tornate alla normalità durante il periodo di remissione. Nel lungo periodo, c'è un danno agli epatociti ed è normale nell'esame dei casi asintomatici.
2, ecografia di tipo B: con visione diretta, tracking e osservazione dinamica e altri vantaggi. Come l'ostruzione biliare e l'espansione, possono identificare correttamente la posizione e l'estensione del contenuto di liquido, il grado e la lunghezza dell'espansione del dotto biliare, il tasso di accuratezza diagnostica fino al 94%. Dovrebbe essere usato come metodo diagnostico per gli esami di routine.
3, colangiografia transepatica percutanea (PTC) nel caso di dilatazione del dotto biliare epatico è facile da eseguire con successo, può mostrare chiaramente il dotto biliare intraepatico e la sua direzione, per determinare l'estensione dell'espansione e dell'espansione del dotto biliare. Nel caso dell'ittero, è possibile identificare la causa o il sito di ostruzione e osservare i cambiamenti patologici della parete del dotto biliare e dei suoi organi interni e la causa dell'ostruzione può essere identificata in base alle caratteristiche dell'immagine.
4, la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) mediante duodenoscopia può essere iniettata direttamente nel dotto biliare e nel condotto pancreatico attraverso la cannula di apertura del capezzolo, per identificare l'entità della dilatazione e dell'ostruzione del dotto biliare e può visualizzare il pancreas La lunghezza e l'anomalia della via comune del dotto biliare.
5, esame del pasto al bario gastrointestinale: una maggiore dilatazione cistica può mostrare uno spostamento duodenale nella parte anteriore sinistra, un ingrandimento della struttura duodenale, un'impressione orfana. Il suo valore diagnostico è stato sostituito dall'ecografia.
6, colangiografia intraoperatoria: iniezione diretta di mezzo di contrasto nel dotto biliare comune durante l'intervento chirurgico, può visualizzare tutte le immagini del sistema del dotto biliare intraepatico esterno e del dotto pancreatico, per comprendere l'estensione della dilatazione del dotto biliare intraepatico, reflusso del dotto biliare del dotto pancreatico, Aiuta a scegliere la chirurgia e il trattamento postoperatorio.
