infarto del tronco cerebrale
Introduzione
Introduzione all'infarto del tronco encefalico Infarto del tronco encefalico: l'arteria basilare vertebrale e i suoi rami hanno aterosclerosi o embolia arteriosa, spasmo, infiammazione che porta alla stenosi del lume, ischemia causata da disturbi circolatori. L'infarto cerebrale è comunemente noto come "ictus" o "ictus". "Ictus" è diviso in "ictus emorragico" e "ictus ischemico", "ictus ischemico" è un infarto cerebrale, che comprende trombosi cerebrale, embolia cerebrale, ecc., L'infarto cerebrale rappresenta dal 70 all'80% di tutti gli ictus. Negli ultimi anni, è aumentato in modo significativo ed è diventato più giovane. Alcuni pazienti hanno solo 27 anni, ma la maggior parte sono persone di mezza età e più anziane di età superiore ai 45 anni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: la maggior parte sono persone di mezza età e di età superiore ai 45 anni. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aspirazione polmonite acne infezione del tratto urinario embolia polmonare estremità inferiore vena profonda trombosi disfagia malnutrizione
Patogeno
Cause di infarto del tronco encefalico
Fattore corporeo (25%):
L'ostruzione del tronco cerebrale è una grave stenosi o occlusione dei vasi sanguigni del tronco encefalico, che porta al blocco del flusso sanguigno cerebrale e alla necrosi ischemica e all'ammorbidimento del tessuto cerebrale. Il principale cambiamento patologico è l'addolcimento del cervello. Più comuni nelle persone di mezza età e negli anziani, hanno spesso una storia di arteriosclerosi ipertensione o una mancanza di afflusso di sangue dell'arteria basilare.
Fattori di malattia (35%):
La causa più comune è l'arteriosclerosi cerebrale, spesso accompagnata da ipertensione, dislipidemia e altre cause di arterite. Stenosi congenita dell'arteria, policitemia vera, stato ipercoagulabile, malattia di Moyamoya, ecc.
Prevenzione
Prevenzione dell'infarto del tronco encefalico
Limitare il sale sodico, controllare il peso, evitare alcol e tabacco. Presta attenzione alla prevenzione e al trattamento di febbre, disidratazione, diarrea, sudorazione e altre condizioni che portano facilmente a infarto cerebrale. Prestare attenzione a mantenere un sonno adeguato, evitare il superlavoro, prestare attenzione al lavoro e al riposo, prestare attenzione alla regolarità della vita.
L'infarto cerebrale deve essere trattato il più presto possibile, anche se non è pericoloso come l'emorragia cerebrale, ma il paziente è fragile per molti anni, molte malattie croniche sono afflitte, ci sono molti farmaci cauti nel trattamento e l'area dell'infarto può essere espansa in breve tempo e molti si verificheranno. Comorbidità, quindi anche il tasso di mortalità dell'infarto cerebrale è relativamente alto e il tasso di disabilità è superiore all'emorragia cerebrale.
Complicazione
Complicanze dell'infarto del tronco encefalico Complicanze aspirazione polmonite acne infezione del tratto urinario embolia polmonare estremità inferiore vena profonda trombosi disfagia malnutrizione
Varie complicanze sono suscettibili di verificarsi nelle fasi acute e di recupero dell'infarto cerebrale: polmonite da aspirazione, emorroidi, infezioni del tratto urinario, trombosi venosa profonda degli arti inferiori, embolia polmonare e malnutrizione causate da disfagia possono aumentare significativamente il rischio di prognosi sfavorevole. Pertanto, una prevenzione efficace e un'attenta cura di queste complicanze è anche un collegamento chiave nel trattamento standardizzato dell'infarto cerebrale.
Sintomo
Sintomi di infarto del tronco encefalico sintomi comuni solco cerebrale allargamento sostanza bianca degenerazione tronco encefalico segni di danno andatura instabilità disfagia disfagia disfunzione arto intorpidimento febbre
Il principale cambiamento patologico dell'infarto cerebrale si basa sull'arteriosclerosi cerebrale: i vasi sanguigni formano trombo, bloccano il flusso sanguigno, causano ischemia, ipossia e necrosi del tessuto cerebrale, causando emiplegia, afasia, intorpidimento degli arti, deambulazione. Instabili, incontinenza, follia, demenza e persino vegetativo, infarto parziale del tronco encefalico e infarto cerebrale su vasta area possono essere fatali.
Esaminare
Esame dell'infarto del tronco encefalico
Ispezione generale
Tasso di aggregazione piastrinica, funzione di coagulazione, glicemia, livello dei lipidi nel sangue, funzionalità epatica e renale, ecc .; elettrocardiogramma, radiografia del torace. Questi test aiutano a chiarire le condizioni di base del paziente e alcuni dei risultati aiutano anche a determinare la causa.
Ispezione speciale
Comprende principalmente la valutazione dell'imaging della struttura cerebrale, la valutazione dell'imaging cerebrovascolare, la perfusione cerebrale e l'esame funzionale.
(1) Esame di imaging della struttura del cervello
1. Testa CT, 2. Testa MRI.
(2) Imaging cerebrovascolare
1. Ecografia vascolare del collo e Doppler transcranico (TCD), 2. Angiografia a risonanza magnetica (MRA) e angiografia computerizzata (CTA | 3. Angiografia a sottrazione digitale (DSA).
(C) esame della perfusione cerebrale e valutazione della funzione cerebrale
1. I metodi di esame della perfusione cerebrale comunemente usati comprendono la risonanza magnetica multimodale / PWI, la TC multimodale / CTP, SPECT e PET.
2. La valutazione della funzione cerebrale comprende principalmente la risonanza magnetica funzionale, l'EEG e altri metodi per esaminare funzioni cerebrali speciali come la funzione cognitiva e lo stato emotivo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infarto del tronco encefalico
Diagnosi differenziale
1. Emorragia cerebrale: l'insorgenza è più urgente Sintomi e segni di localizzazione focale del sistema nervoso compaiono in pochi minuti o ore Sintomi come mal di testa e vomito, come aumento della pressione intracranica e vari gradi di disturbo della coscienza, sono associati ad un aumento della pressione sanguigna. Tuttavia, ampie aree di infarto cerebrale ed emorragia cerebrale, lieve emorragia cerebrale e sintomi generali di trombosi cerebrale. Testa CT realizzabile per l'identificazione.
2. Embolia cerebrale: insorgenza rapida, sintomi di picco in pochi secondi o minuti, spesso con una storia di malattie cardiache, in particolare fibrillazione atriale, endocardite batterica, infarto del miocardio o altre fonti di embolia dovrebbero considerare l'embolia cerebrale.
3. Spazio intracranico: alcuni ematomi subdurali, tumori intracranici, ascessi cerebrali, ecc. Sono anche più rapidi, e ci sono sintomi e segni di emiplegia, che devono essere identificati con questa malattia. Possibile identificazione della TC o della risonanza magnetica.
