Malattia cardiovascolare
Introduzione
Introduzione alle malattie cardiovascolari Le malattie cardiovascolari, note anche come malattie del sistema circolatorio, sono una serie di malattie che coinvolgono il sistema circolatorio, che si riferisce agli organi e ai tessuti che trasportano il sangue nel corpo umano, compresi cuore e vasi sanguigni (arterie, vene, microvasi), che possono essere suddivisi in acuti E cronica, generalmente associata a arteriosclerosi. Queste malattie hanno cause, processi patologici e trattamenti simili. Gruppo di pazienti sensibili 1. Anziani: la qualità fisica degli anziani è in declino e la resistenza non è buona come in precedenza Se si presentano sintomi come intorpidimento degli arti e perdita dell'udito, è necessario prestare particolare attenzione. 2. Persone grasse: più grasso corporeo, il colesterolo è una delle principali cause di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. 3. Dieta irregolare: soprattutto eccesso di cibo, aumento del rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. 4. Piace fumare e bere: queste due cattive abitudini sono facili da danneggiare gli organi, ostacolano la circolazione sanguigna e inducono ulteriormente malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. 5. Persone ad alta pressione: la pressione esercita una grande influenza sul sistema nervoso, che è facile da provocare disordini degli organi interni, se non regolata aumenterà facilmente il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari a lungo termine. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 10-20% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema polmonare dell'angina pectoris
Patogeno
Cause di malattie cardiovascolari
Alta pressione sanguigna (28%):
L'ipertensione a lungo termine può addensare o indurire la parete vascolare dell'arteria cerebrale e il lume diventa più sottile. Quando la pressione sanguigna aumenta bruscamente, i vasi sanguigni cerebrali si rompono facilmente e si verifica un'emorragia cerebrale; o le piccole arteriole indurite formano una sorta di microaneurisma delle dimensioni di una castagna, che provoca emorragia cerebrale quando il sangue fluttua; o l'ipertensione accelera Nel processo di arteriosclerosi, il fluido delle cellule endoteliali arteriose è danneggiato, le piastrine sono facili da accumulare nella ferita ed è facile formare un tappo per la pressione sanguigna cerebrale, che causa malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.
Il sangue è denso (30%):
Il ritmo della vita moderna è teso, la pressione sulle famiglie e sulle carriere sta diventando sempre più grande e le emozioni delle persone stanno diventando sempre più instabili. Allo stesso tempo, bere eccessivo, consumo eccessivo di grassi alimentari, mancanza di esercizio necessario e inquinamento dell'ambiente di vita, nell'aria Il contenuto di ioni negativi diminuisce drasticamente e gli ioni negativi ingeriti nel corpo sono insufficienti. Questi fattori causano direttamente il rallentamento del tasso metabolico del corpo, la velocità del flusso sanguigno rallenterà e la viscosità del sangue aumenterà rapidamente, causando un insufficiente apporto di sangue al cuore e al cervello. Se non prevenuto o condizionato nel tempo, Provocherà malattie cardiovascolari e cerebrovascolari come malattie coronariche, ipertensione, trombosi cerebrale e fegato grasso.
Fumo (15%):
L'incidenza dei fumatori è molto più elevata di quella dei non fumatori e l'emorragia subaracnoidea è 3-5,7 volte di più Tra i fattori di rischio di infarto cerebrale, il fumo è il primo. La nicotina può favorire l'aumento dell'adrenalina nel plasma, favorire l'aggregazione piastrinica e la contrazione delle cellule endoteliali, causando un aumento della viscosità del sangue.
Metabolismo anormale delle cellule muscolari lisce nella parete vascolare (15%):
È noto che il tessuto vascolare e altri tessuti del corpo umano completano il metabolismo in un certo ciclo e il processo di lisciatura delle cellule muscolari lisce della parete dei vasi sanguigni, ma poiché il nuovo tessuto cellulare non può formarsi normalmente, la parete stessa dei vasi sanguigni ha "difetti", che è facile da produrre vasi sanguigni infiammatori. Un cattivo restringimento, come una vecchia pipa rotta, può bloccare o rompersi in qualsiasi momento. I vasi sanguigni sono importanti canali per la circolazione sanguigna e sono anche dominati dal sistema nervoso, pertanto anche un sistema nervoso anormale può causare disturbi dell'apporto di sangue. Pertanto, le cause delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari sono varie: non considerare semplicemente gli effetti delle variazioni del sangue sui vasi sanguigni, è necessario considerare in modo esaustivo e analizzare attentamente le cause delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Il trattamento diversificato è il più Efficace e fondamentale.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie cardiovascolari
sovrappeso
L'assunzione eccessiva di acidi grassi saturi e polinsaturi può portare a sovrappeso e ipertensione. Gli studi hanno dimostrato che l'indice di massa corporea è positivamente correlato con la pressione sanguigna, una differenza di peso di 10 kg, una differenza di pressione sistolica di circa 3,0 mm Hg (0,4 kPa), una differenza di pressione diastolica di circa 2,2 mm Hg (0,29 kPa) e che l'ipertensione è nota per essere Un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. Gli studi hanno condotto un follow-up di oltre 110.000 donne per 16 anni e hanno scoperto che l'obesità e il sovrappeso sono fattori di rischio per la malattia cerebrovascolare ischemica. L'acido grasso saturo dietetico e l'assunzione di sodio sono positivamente correlati all'ictus e sono i principali determinanti della mortalità nell'ictus. In generale, l'assunzione di grassi non supera i 50 grammi al giorno e la percentuale di acidi grassi saturi non dovrebbe essere troppo elevata.
Carenza di proteine
Precedenti studi hanno dimostrato che la popolazione nativa giapponese ha un tasso di ictus tre volte superiore rispetto alla popolazione immigrata hawaiana: non vi è alcuna differenza significativa nella pressione sanguigna tra i due gruppi, ma l'assunzione di proteine animali nella popolazione hawaiana è significativamente più elevata rispetto a quella della popolazione giapponese e si trovano proteine animali. Esiste una correlazione negativa tra ictus e proteine animali che possono inibire l'insorgenza di ictus. Tuttavia, l'eccessiva assunzione di proteine porta anche a un'eccessiva assunzione di grassi e aumenta il carico renale. Gli anziani consumano 1,2-1,5 grammi di proteine per chilogrammo di peso corporeo al giorno, di cui almeno un terzo è costituito da proteine di alta qualità, come pesce, uova, latte, carne magra, prodotti a base di soia, proteine commestibili del pesce, proteine della soia che possono rendere il cervello L'incidenza dell'ictus è ridotta.
Mancanza di fibre alimentari
Studiosi americani hanno esaminato 30.681 uomini americani sani per 4 anni. L'analisi approfondita di tutti i fattori nutrizionali ha scoperto che solo la fibra alimentare è negativamente correlata all'ipertensione, cioè aumentare l'assunzione di fibre alimentari può prevenire l'ipertensione. È stato riferito che l'aumento dell'assunzione giornaliera di frutta e verdura può ridurre il rischio di ictus. Sostenere di mangiare più cereali, mangiare meno dolci, caramelle e mangiare più cereali, verdure, frutta e altri alimenti con fibre alimentari più alte.
Rischio di sale
L'ipertensione è il primo fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e la prevalenza dell'ipertensione in Cina è più alta al nord che al sud. La più alta prevalenza di ipertensione nel paese è Tibet, Pechino, Mongolia Interna, Hebei e Tianjin; la più bassa è Hainan. Ipertensione e assunzione di sale sono strettamente correlate: maggiore è l'assunzione, maggiori sono i livelli di pressione sistolica e diastolica. Rispetto a coloro che consumano meno di 6 grammi di sale al giorno, le persone che consumano più di 12 grammi di sale al giorno hanno un rischio aumentato del 14% di sviluppare ipertensione e coloro che hanno 18 grammi o più hanno un rischio aumentato di ipertensione del 27%. L'assunzione giornaliera di sale dei residenti cinesi è generalmente elevata, con una media di 15-16 grammi, soprattutto nella popolazione settentrionale, che è “pesante” ed è molto sfavorevole per la prevenzione della pressione alta. Il premio Nobel, il professor Ignaro, ha affermato di avere "un cuore giovane". Oltre a sottolineare il ruolo dello sport, ha anche detto che non c'è sale nella sua cucina, che ha lasciato una profonda impressione sulle persone. impressione. 1 grammo di sale è anche la quantità di una copertura di dentifricio, 6 grammi di sale non si sommano. Dal punto di vista della prevenzione delle malattie cardiovascolari, la dieta delle persone dovrebbe essere il più leggera possibile e ridurre gradualmente la quantità di sale fino a quando non viene aggiunto sale speciale al cibo.
Pasto ragionevole
Nella prevenzione e nel trattamento delle malattie cardiovascolari, una dieta ragionevole è molto importante e i pazienti devono prestare particolare attenzione ai seguenti punti nella loro dieta:
1. Controllare l'assunzione di colesterolo. Gli studi hanno dimostrato che le persone con colesterolo alto hanno un'incidenza cinque volte maggiore di malattia coronarica rispetto alle persone normali. Pertanto, i pazienti con malattie cardiovascolari dovrebbero mangiare cibi meno ricchi di colesterolo come cervello animale, organi interni, tuorlo d'uovo e giallo granchio.
2. Controllare la qualità e la quantità di assunzione di grassi. Gli acidi grassi saturi possono aumentare il colesterolo nel sangue, mentre gli acidi grassi polinsaturi possono abbassare il colesterolo, pertanto è necessario controllare l'assunzione di acidi grassi saturi come lardo e sego nella dieta.
3. Mangia più alimenti ricchi di vitamina C, come frutta e verdura. La vitamina C aumenta l'elasticità dei vasi sanguigni e protegge i vasi sanguigni.
4. Aumentare l'assunzione di fibre alimentari. Le fibre alimentari possono assorbire il colesterolo e impedire che il colesterolo venga assorbito dall'organismo.
5. Limitare il sale. Una dieta ricca di sali può aumentare l'incidenza di malattie cardiovascolari.I soggetti con ipertensione lieve o con una storia familiare di ipertensione dovrebbero assumere un consumo di sale inferiore a 5 grammi al giorno. Per quelli con ipertensione o insufficienza cardiaca, ciascuno Il contenuto di sale giornaliero è preferibilmente da 1 a 2 grammi.
6. Mangia piccoli pasti, evita di mangiare troppo, la cena non dovrebbe essere troppo piena, altrimenti è facile indurre un infarto miocardico acuto.
Visita medica regolare
Le persone di mezza età di età superiore ai 45 anni, le persone obese, la storia familiare di iperlipidemia, la frequente partecipazione al mangiare e al bere e i lavoratori fortemente stressati sono tutti soggetti ad alto rischio. I lipidi del sangue e la pressione sanguigna devono essere controllati regolarmente (almeno una volta all'anno).
Complicazione
Complicanze delle malattie cardiovascolari Complicanze, angina pectoris, edema polmonare
1. L'esercizio fisico intenso supera la capacità del corpo di resistere a un esercizio accidentale.
2, angina pectoris: il dolore al torace è più fisso, principalmente al torace sinistro, può essere irradiato alla spalla sinistra, alla parete sinistra del torace, alla schiena, al collo e alla mascella inferiore. Il dolore toracico è compressione o torsione, dolore per lo più sordo, dolore raramente acuto. Il dolore è indotto dal travaglio e dura da 3 a 5 minuti circa. Alleviare dopo l'interruzione del travaglio o l'assunzione di farmaci.
3, infarto miocardico: i sintomi sono gli stessi di cui sopra, ma il grado è grave e dura a lungo, spesso accompagnato da altri sintomi, come calo della pressione sanguigna, sudorazione, arti freddi, ecc., Non può essere alleviato senza un trattamento speciale ed è mortale pericoloso. Angina pectoris, infarto miocardico acuto.
4, edema polmonare acuto, la respirazione è estremamente difficile.
Sintomo
Sintomi della malattia cardiovascolare Sintomi comuni Capogiri, affaticamento, tachicardia, sincope cardiogena, sincope, supina, difficoltà respiratoria, difficoltà respiratoria
La palpitazione è una sindrome di segni soggettivi e oggettivi. Soggettivamente, il paziente sente che il cuore batte rapidamente, non è perfetto o è potente. L'esame obiettivo mostra che la frequenza cardiaca è troppo veloce, troppo lenta o no, ovvero c'è un cambiamento nella frequenza cardiaca e nella frequenza cardiaca.
La dispnea è anche una manifestazione globale di segni soggettivi e oggettivi. Sente soggettivamente che la respirazione è laboriosa, il numero di respirazione oggettiva aumenta e il movimento è veloce e l'ampiezza aumenta.
Sintomi di difficoltà respiratoria possono verificarsi in vari organi del torace. Come infarto cerebrale, polmonite, pneumotorace acuto, ostruzione delle vie aeree, infiammazione dei muscoli della parete toracica, fratture delle costole, ecc., Anche il dolore della malattia dell'herpes zoster della pelle può causare difficoltà respiratorie. La difficoltà di respirare nelle malattie cardiache è per lo più graduale e gradualmente peggiorata.
1. Dispnea da esercizio: la persona normale dell'Istituto di Nefrologia, l'Accademia delle Scienze cinese ha anche una sensazione di difficoltà respiratoria durante un intenso esercizio fisico e si riprende rapidamente dopo aver interrotto l'esercizio. I pazienti con malattie cardiache sviluppano sintomi quando la quantità di attività in cui le persone non hanno difficoltà a respirare e il recupero è lento o addirittura irrecuperabile.
2. Ortopnea: le prestazioni del paziente non possono essere supine o non possono essere distese a lungo a lungo, appoggiate al sedile o addirittura sedute, con gli arti inferiori appesi al bordo del letto. Il meccanismo che non può essere supino è:
1 Quando si è sdraiati, il sangue negli arti inferiori e nella cavità addominale perde gravità e il ritorno al cuore aumenta, il che aumenta il carico di lavoro del cuore;
2 La capacità polmonare si riduce quando si è sdraiati. La capacità polmonare della persona normale in posizione supina era leggermente ridotta (-5%) e la capacità polmonare del paziente diminuiva maggiormente (fino al -25%) a causa di fattori come la congestione polmonare.
3. Dispnea notturna parossistica: nota anche come "asma cardiaco" per distinguere dall'asma causata da malattie polmonari.
Oltre ai due punti precedenti, la sensibilità del centro respiratorio si riduce dopo essersi addormentato e la congestione polmonare in una certa misura provoca evidente ipossia, che rende il paziente estremamente difficile respirare dal sonno. Il paziente passa immediatamente dalla posizione sdraiata alla posizione seduta, anche in posizione eretta, i sintomi possono essere gradualmente alleviati.
4. Edema polmonare acuto (edema polmonare acuto): è il tipo più grave di dispnea, che può influire sulla vita dei pazienti e richiede un trattamento di emergenza acuta. Il paziente presentava dispnea estrema, respiro seduto, evidente ipossia e tosse espettorato schiumoso rosa.
cianosi
La cianosi significa che la mucosa e la pelle sono blu-viola. Il valore assoluto di emoglobina ridotta (emoglobina non ossigenata) nel corpo supera il 5 g% (6-7 vol% di insaturazione).
Il meccanismo della porpora è sangue ipossico, emoglobina eccessiva e stasi del sangue. Esistono due tipi di tipo centrale e di tipo periferico.
1. Tipo centrale: si riferisce alla porpora che si verifica a livello del cuore e degli organi polmonari. Il sangue arterioso non è saturo di ossigeno o miscelato con eccessivo sangue non ossigenato. Visto nella cardiopatia congenita da shunt da destra a sinistra, come la tetralogia di Fallot, la sindrome di Eisenmenger, ecc., E lo shunt da destra a sinistra ritardato a causa di un aumento dell'ipertensione polmonare. Anche il disturbo dell'ossigenazione del sangue causato dalla malattia polmonare è una causa importante della porpora centrale. In caso di grave insufficienza cardiaca, la congestione polmonare influenza l'ossigenazione per produrre porpora centrale.
Il viola centrale viene aggravato durante l'esercizio. L'ossigenazione a lungo termine può verificarsi con aumento dell'emoglobina e del clubbing.
2. Porpora periferica: la velocità del flusso sanguigno circostante è troppo lenta, l'assunzione di tessuto di ossigeno nel sangue eccessivo per unità di tempo. La porpora periferica non è aumentata significativamente durante l'evento.
Quando si verifica insufficienza cardiaca, il flusso sanguigno è lento e i tessuti periferici assorbono più ossigeno. Pertanto, la sua porpora combina due forme.
vertigini
La vertigine è un sintomo comune nella clinica: è un disturbo sensoriale direzionale o un disturbo sensoriale equilibrato nel corpo umano, che fa sentire al paziente che lo scenario circostante o se stesso ruota e trema. La vertigine è spesso accompagnata da disturbi dell'equilibrio, posizione instabile e nausea. Sintomi di disfunzione autonomica come vomito, sudorazione pallida, bradicardia e diminuzione della pressione sanguigna.
sincope
La sincope è un sintomo clinico di perdita improvvisa, reversibile e transitoria di coscienza dovuta a ischemia cerebrale transitoria e ipossia, con conseguente disfunzione transitoria della corteccia cerebrale. È spesso accompagnato da disfunzione autonomica come pallore, nausea, vomito, vertigini e sudorazione prima che si verifichi la perdita di coscienza.
Le cause più comuni di sincope sono:
1. Sincope riflessa: la più comune, che rappresenta circa il 90% del numero totale di sincopi, la maggior parte dei quali è riflessa dal vago vascolare, portando a inibizione cardiaca e vasodilatazione sistemica, causando una riduzione del flusso sanguigno al cuore, abbassando la gittata cardiaca portando a ischemia cerebrale L'ipossia provoca sincope. La maggior parte di essi è causata da una disfunzione dell'arco riflesso del barorecettore nel percorso in arrivo. Clinicamente, ci sono sincope semplice (sincope di decompressione vascolare), ipotensione ortostatica (ipotensione verticale) sincope, sincope allergica del seno carotideo, sincope tosse, sincope urinaria, sincope deglutizione e così via.
2. Sincope cardiaca: sincope che si verifica a seguito di una diminuzione improvvisa della gittata cardiaca. Cause comuni sono: 1 aritmia: blocco atrioventricolare completo comune, sindrome del seno malato, tachicardia parossistica sopraventricolare o ventricolare, flutter ventricolare, fibrillazione ventricolare. 2 disturbi del battito cardiaco: tamponamento pericardico acuto, infarto miocardico acuto e angina pectoris, mixoma atriale sinistro, stenosi dell'altezza dell'arteria aortica o carotidea.
3. Sincope derivata dal cervello: sincope causata da disturbi della circolazione sanguigna del cervello o lesioni del tessuto nervoso cerebrale, clinicamente comuni in encefalopatia ipertensiva, insufficienza dell'arteria basilare vertebrale, spondilosi cervicale e lesione craniocerebrale.
4. Sincope metabolica: sincope dovuta a componenti ematici anomali, comuni nell'ipoglicemia, avvelenamento da monossido di carbonio, ritenzione di anidride carbonica durante insufficienza respiratoria.
5. Sincope mentale: rachitismo.
fatica
È un sintomo comune di varie malattie cardiache. Quando le malattie cardiache causano una cattiva circolazione sanguigna, i rifiuti metabolici (principalmente acido lattico) possono accumularsi nei tessuti, stimolando le terminazioni nervose e causando affaticamento. La fatica può essere leggera e pesante, la luce non può importare, pesante può ostacolare il lavoro. Tuttavia, non vi è alcuna specificità nell'affaticamento delle malattie cardiache, che è indistinguibile dall'affaticamento causato da altre malattie.
Esaminare
Esame della malattia cardiovascolare
Le malattie cardiovascolari comuni comprendono la malattia coronarica, la cardiomiopatia, la malattia valvolare, l'insufficienza cardiaca e l'aritmia, tra cui la malattia coronarica è la più importante.
La cardiopatia coronarica è principalmente causata da una serie di fattori di rischio tra cui ipertensione, iperlipidemia e diabete. Pertanto, l'esame del sangue deve prima controllare la pressione sanguigna, i lipidi e la glicemia (test di tolleranza al glucosio), se presente I fattori di rischio richiedono un controllo attivo per evitare lo sviluppo di malattie cardiache. In secondo luogo, varie malattie cardiache organiche presentano molte anomalie dell'elettrocardiogramma e dell'ecocardiografia. Questi due test hanno un valore vitale nella diagnosi delle malattie cardiache, pertanto i pazienti sospettati di avere malattie cardiovascolari devono avere ECG e ultrasuoni cardiaci.
Inoltre, per le malattie cardiovascolari chiare o altamente sospette, è necessario integrare gli esami necessari, come oppressione toracica, dolore toracico o malattia coronarica sospetta e necessità di integrare il test di carico dell'ECG, il test della TC coronarica e persino l'arteria coronarica per la malattia coronarica. Contrasto e così via. In caso di aritmia, potrebbe essere necessario eseguire un ECG di 24 ore o persino un esame elettrofisiologico cardiaco.
Diagnosi
Diagnosi di malattie cardiovascolari
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base delle prestazioni cliniche e dei test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Il dolore toracico causato da malattie cardiache ha la sua regolarità e occorre prestare attenzione all'identificazione del dolore toracico nel sistema respiratorio.
Le persone normali hanno anche difficoltà a respirare quando si esercitano vigorosamente e si riprendono rapidamente dopo aver interrotto l'esercizio. I pazienti con malattie cardiache sviluppano sintomi quando non hanno difficoltà a respirare e si riprendono lentamente o addirittura si riprendono, quindi dovrebbero essere differenziati dalla dispnea dopo un normale esercizio fisico.
Le prestazioni del paziente non devono essere supine o non mentire a lungo, appoggiarsi al sedile o addirittura sedersi sul lato del letto. Il meccanismo che non può essere supino è che il sangue degli arti inferiori e della cavità addominale perde gravità quando 1 è sdraiato e il ritorno al cuore aumenta, il che aumenta il carico di lavoro del cuore. 2 La capacità polmonare si riduce quando si è sdraiati. La capacità polmonare della persona normale in posizione supina era leggermente ridotta (-5%) e la capacità polmonare del paziente diminuiva maggiormente (fino al -25%) a causa di fattori come la congestione polmonare. Da differenziarsi da alcune malattie piatte causate da malattie ossee.
