Ascesso renale
Introduzione
Introduzione all'ascesso renale L'ascesso renale (ascesso renale) si riferisce alla distruzione del parenchima renale dovuta a infiammazione e purulenza, formazione di una cisti purulenta, completa perdita della funzione renale, comune nei pazienti con ostruzione del tratto urinario superiore. Di solito è dovuto al continuo sviluppo di pielonefrite acuta e alla formazione di necrosi. La diagnosi si basa principalmente sull'ecografia addominale e sulla TC. Presta attenzione agli alimenti facili da digerire, ricchi di calorie e vitamine. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% -0,008% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pielonefrite acuta, ostruzione del tratto urinario, ascesso perirenale, lesione renale, infiammazione perirenale, infezione del tratto urinario
Patogeno
Causa di ascesso renale
Infezione secondaria della pielonefrite acuta (35%):
Gli ascessi renali sono generalmente dovuti al continuo sviluppo di pielonefrite acuta, necrosi e formazione di una cavità contenente pus. Il diabete e i calcoli infettivi sono spesso una potenziale causa di ascesso renale.
Infezione secondaria di cisti renali (26%):
Occasionalmente un'infezione secondaria della cisti renale può anche formare un ascesso renale. L'ascesso sottocapsulare può svilupparsi in un ascesso perirenale, mentre gli ascessi renali hanno meno probabilità di esistere da soli rispetto agli ascessi perirenali.
Infezione da batteri patogeni (25%):
L'agente patogeno è di solito un bacillo Gram-negativo. L'ascesso renale di stafilococco aureo può essere secondario alla sepsi da stafilococco causata da infezione in altri siti.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso renale
Il trattamento dell'ascesso renale non è tempestivo. Il pus può penetrare nella capsula renale per formare un ascesso peri-renale o sepsi urinaria. Allo stesso tempo, dovrebbe essere utilizzata una quantità sufficiente di antibiotici. Se il rene può ancora essere trattenuto, la causa deve essere alleviata per prima: se il calcolo è rimosso o il complesso è rimosso. Malformazione ureterale, stoma renale, drenaggio del pus, conservazione della funzione renale, sollievo dei sintomi, grave danno renale, grave perdita di funzionalità, nefrectomia.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso renale Complicazioni pielonefrite acuta ostruzione del tratto urinario ascesso perirenale lesioni renali infiammazione peri-renale infezione del tratto urinario
Pielonefrite acuta, ostruzione del tratto urinario, ascesso perirenale, danno renale, infiammazione perirenale, infezione del tratto urinario.
Sintomo
Sintomi di ascesso renale Sintomi comuni Frequenza urinaria con urgenza e disuria Lombalgia con dolore espettorato area renale, brivido caldo, area dello stomaco, blocco, ematuria, febbre
1. Febbre: brividi improvvisi, febbre alta, temperatura corporea superiore a 39 ° C, accompagnata da mal di testa, dolore sistemico, nausea e vomito. Il tipo di calore è simile alla sepsi: dopo la sudorazione, la temperatura corporea scende e quindi può risalire per circa 1 settimana.
2. Lombalgia: lombalgia unilaterale o bilaterale Vi è evidente tenerezza nella zona renale e dolore alle costole nelle costole.
3. Irritazione della vescica: frequenza urinaria, urgenza, disuria, ematuria e sintomi sistemici compaiono dopo pielonefrite acuta causata da infezione ascendente. Le persone con infezioni del sangue spesso iniziano con la febbre alta e in seguito compaiono sintomi di irritazione della vescica, a volte non è ovvio.
Esaminare
Esame dell'ascesso renale
Esistono manifestazioni cliniche tipiche: l'esame delle urine comprende globuli bianchi, globuli rossi, proteine, calchi e batteri.La coltura di batteri nelle urine ha più di 100.000 colonie per millilitro di urina e il conteggio dei globuli bianchi è aumentato. L'allargamento dei neutrofili è ovvio e non è difficile determinare la diagnosi. Clinicamente, la pielonefrite acuta è spesso accompagnata da cistite e l'infezione del tratto urinario inferiore può causare un'infezione ascendente che coinvolge il rene, a volte difficile da distinguere. Tuttavia, l'infezione del tratto urinario inferiore è principalmente caratterizzata da irritazione della vescica. E spesso hanno un basso disagio addominale, dolore e raramente hanno sintomi sistemici come brividi e febbre. Dopo il controllo dei sintomi della fase acuta, il paziente deve essere ulteriormente esaminato per scoprire se ci sono anomalie anatomiche come ostruzione delle vie urinarie e reflusso vescico-ureterale per ulteriori trattamenti.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'ascesso renale
Punti diagnostici:
1. Febbre, lombalgia, blocco renale.
2. Un gran numero di cellule di pus nelle urine.
3. I globuli bianchi nel sangue sono significativamente aumentati.
4. Il film a raggi X è ingrandito e il rene non si sviluppa dopo l'angiografia.
Funzionalità di imaging
La diagnosi si basa principalmente sull'ecografia addominale e sulla TC. Il confine dell'ascesso acuto non è chiaro, ma anche l'eco è significativamente più forte di altre parti. Dopo che l'infezione è limitata, l'ecografia mostra una massa ipoecogena rotonda con spessore della parete irregolare, echi interni con echi irregolari e densità interna irregolare. Dopo il potenziamento, la parete dell'ascesso può essere caratterizzata come potenziamento irregolare, a meno che il gas nell'ascesso contenga gas, in questo caso è più difficile distinguere la necrosi dal tumore. L'angiografia arteriosa può rilevare una piccola massa di vasi sanguigni, il confine non è chiaro e i vasi sanguigni renali vengono sostituiti. Sebbene non vi sia una tipica manifestazione vascolare del tumore, può verificarsi una neovascolarizzazione infiammatoria, che è difficile da distinguere dai tumori. Le scansioni del gallio possono essere utilizzate per identificare ascessi e tumori, ma poiché i linfomi possono mostrare un maggiore assorbimento di gallio, non possono essere distinti dagli ascessi. Con l'estensione e l'estensione delle lesioni, nella pielografia endovenosa possono verificarsi diversi gradi di ingrandimento dell'ombra renale, distorsione del bacino renale e funzione di secrezione renale.
