paralisi laringea
Introduzione
Introduzione alla paralisi laringea La paralisi del cordocord o della paralisi laringea è una manifestazione clinica, non una malattia indipendente. Quando il nervo motore (nervo ricorrente della gola) della laringe è danneggiato, ci sono tre tipi di paralisi: abduzione delle corde vocali, adduzione o rilassamento della tensione muscolare. Laddove la lesione si verifica principalmente nel nervo laringeo ricorrente o nel nervo vago che lascia il forame giugulare e anche prima che il nervo laringeo ricorrente venga rimosso, lo spasmo laringeo da esso causato è periferico. Frattura della base cranica, chirurgia tiroidea, trauma del collo e della gola, base della gola, del collo o del cranio, compressione tumorale maligna, tumore metastatico mediastinico o esofageo, invasione del carcinoma rinofaringeo della base del cranio, adesione della tubercolosi della punta polmonare , pericardite, neurite periferica, ecc. possono causare paralisi delle corde vocali. La paralisi della banda deve essere trattata per la causa della malattia. Paralisi unilaterale non completa, nessun disturbo significativo nella pronuncia e nella respirazione, spesso senza trattamento, paralisi completa unilaterale, come a lungo termine ancora non può compensare, e i pazienti che richiedono una pronuncia migliorata, possono essere iniettati sotto il teflon sottomucoso della mucosa (teflon ), la fibra o il grasso di collagene possono essere fatti per allargare le corde vocali e avvicinarsi alla linea centrale. Paralisi del rapimento bilaterale, in caso di difficoltà respiratoria, deve essere eseguita la tracheotomia e la chirurgia deve essere eseguita in un secondo momento. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: laringite cronica, noduli delle corde vocali, polipi delle corde vocali
Patogeno
Causa della paralisi laringea
Secondo le diverse parti del danno nervoso, può essere diviso in due tipi: centrale e periferico, e l'ambiente circostante è più comune.
Causato dalla malattia del nervo centrale (40%):
Il centro motorio laringeo di entrambi i lati della corteccia cerebrale ha un fascio di nervi collegato ai due lati del nucleo sospetto, quindi ogni lato del muscolo riceve impulso da entrambi i lati della corteccia cerebrale, quindi la paralisi laringea causata da lesioni corticali è clinicamente rara. L'emorragia cerebrale, l'aneurisma basilare, l'infiammazione della fossa posteriore, il midollo allungato e i tumori cerebrali del ponte possono causare paralisi delle corde vocali.
Causato da neuropatia periferica (40%):
Laddove la lesione si verifica principalmente nel nervo laringeo ricorrente o nel nervo vago che lascia il forame giugulare e anche prima che il nervo laringeo ricorrente venga rimosso, lo spasmo laringeo da esso causato è periferico. Frattura della base cranica, chirurgia tiroidea, trauma del collo e della gola, base della gola, del collo o del cranio, compressione tumorale maligna, tumore metastatico mediastinico o esofageo, invasione del carcinoma rinofaringeo della base del cranio, adesione della tubercolosi della punta polmonare , pericardite, neurite periferica, ecc. possono causare paralisi delle corde vocali.
Prevenzione
Prevenzione della paralisi della gola
1. Bere da 1000 a 2000 ml di acqua bollita al giorno per mantenere umida la gola, integrare le corde vocali e perdere umidità a causa dell'uso a lungo termine.
2. Utilizzare il volume appropriato per parlare e utilizzare il microfono in modo flessibile. Avere uno stato d'animo stabile, sonno adeguato, esercizio fisico adeguato per mantenere una buona elasticità delle corde vocali.
3, non fumare, bere, altri come caffè, tè, pepe, bevande fredde, cioccolato o prodotti lattiero-caseari dovrebbero essere evitati. Prestare attenzione al tono del discorso, non troppo basso o troppo alto, in modo da ridurre la resistenza e la tensione della corda vocale durante la vocalizzazione. Spesso non puoi usare i sussurri per parlare. Alcune persone pensano che il sussurro possa far riposare le corde vocali. In realtà, il sussurro è un suono pronunciato in uno stato in cui le corde vocali sono tese. Per un po 'di più, le corde vocali saranno più affaticate.
4. La prima parola di ogni frase dovrebbe suonare facilmente, e il flusso d'aria e il suono escono allo stesso tempo (questo è il metodo del suono dolce). Nel caso in cui abbiate bisogno di parlare ad alta voce e senza microfono, dovreste usare il potere di Dantian per evitare la pronuncia del trattenimento del respiro (cioè, usando la forza dei muscoli addominali). La velocità di parola è moderata, il numero di parole in una frase è limitato da sette a dieci parole e c'è una pausa tra la frase e la frase. Prestare attenzione alle corde vocali per riposare, evitare di urlare al lavoro ed evitare lunghe ore di chat dopo il lavoro. Cerca di ridurre la vocalizzazione quando hai il raffreddore. In caso di disfunzione vocale, il metodo migliore è il riposo delle corde vocali: se i sintomi persistono per più di due settimane, dovresti andare in un ospedale professionale per il trattamento il prima possibile. Lo zucchero laringeo, il mangostano o il grasso del mare, ecc., Sono inefficaci per le persone con lesioni esistenti delle corde vocali, quindi non dovrebbero essere troppo dipendenti.
5, i pazienti sottoposti a microchirurgia laringoscopica, dovrebbero essere vietati per circa due settimane, dopo che la ferita (mucosa del suono della mucosa vocale) è stata guarita e quindi addestrati a pronunciare, tale intervento chirurgico raramente recidiva.
Complicazione
Complicanze della paralisi della gola Complicanze, faringite cronica, corde vocali, polipi delle corde vocali
Se la paralisi delle corde vocali non viene trattata prontamente, maltrattata o mal trattata, è soggetta a prolungata laringite cronica, faringite, noduli delle corde vocali, polipi, ecc. E la malattia è facile da ricorrere e aumenta la difficoltà del trattamento.
Paralisi delle corde vocali dovuta a disturbi di innervazione dei nervi motori delle corde vocali, causata da anomalie del movimento delle corde vocali chiamate paralisi delle corde vocali, la causa può includere neuropatia centrale o periferica. La paralisi del cordone vocale può essere il risultato di un nucleo sospetto e della sua via nucleare, del tronco del nervo vago o della neuropatia laringea ricorrente. La paralisi ricorrente del nervo laringeo può essere causata da lesioni al collo e al torace, traumi, tiroidectomia, neurotossina (piombo), infezione neurotossica (difterite), lesione o intervento chirurgico alla colonna cervicale o malattia virale.
Sintomo
Sintomi di paralisi della gola sintomi comuni disordine di pronuncia dispnea tosse raucedine
La paralisi di tipo 4 può verificarsi a causa di vari gradi di danno neurologico:
1, il nervo laringeo ricorrente non è completamente paralizzato: i sintomi unilaterali non sono significativi, spesso riscontrati nell'esame obiettivo. C'è stato un breve periodo di vocalizzazione e ha ripreso. Oltre alla mancanza di respiro durante un intenso esercizio fisico, spesso non c'è difficoltà a respirare. Laringoscopia indiretta, nell'inalazione, le corde vocali mediane nella parte interessata non possono essere rapite e il rapimento della banda sonora è normale. La glottide può ancora essere chiusa quando pronunciata. Il nervo laringeo ricorrente bilaterale non è paralizzato, perché le corde vocali su entrambi i lati non possono essere rapite, possono causare ostruzione laringea, la dispnea è il suo sintomo principale, se non trattato in tempo, può causare asfissia. La laringoscopia indiretta ha mostrato che le corde vocali su entrambi i lati erano in posizione centrale. Nel frattempo rimangono solo piccole crepe. Le corde vocali possono ancora essere chiuse quando si parla.
2, paralisi del nervo laringeo ricorrente: raucedine sessuale unilaterale, affaticamento, linguaggio e tosse hanno una perdita. Nella fase successiva, c'è un effetto compensativo e la pronuncia è migliorata. Laringoscopia indiretta, a causa della completa perdita di funzionalità del muscolo abduttore e dell'adduttore laterale interessato, il lato interessato della corda vocale è fissato nella posizione paramedica, cioè tra la posizione centrale (posizione cadavere) e la posizione mediana (posizione del suono). Nella pronuncia iniziale, le corde vocali laterali sane erano chiuse alla posizione mediana e c'erano delle fessure tra le due corde vocali; nella fase successiva, le sacche moderne venivano ritratte e le corde vocali laterali sane venivano portate sulla linea mediana dal lato interessato e la pronuncia migliorava. Durante la respirazione, il movimento delle corde vocali sul lato sano è normale, quindi non c'è difficoltà a respirare. Quando i nervi laringei ricorrenti su entrambi i lati sono completamente paralizzati, la pronuncia è rauca e debole, l'audio è monotono e il discorso è laborioso, come un sussurro, e non può durare. Autocosciente, ma senza difficoltà respiratorie. Poiché la glottide perde il normale riflesso, non può essere chiusa, è facile causare malintesi e spesso vi è secrezione nella trachea ed è difficile drenare e respirare. Laringoscopia indiretta, le corde vocali bilaterali sono fissate in posizione paramedica, i bordi sono rilassati, non possono essere chiusi e non possono essere rapiti. All'inizio della malattia acuta, le corde vocali bilaterali sono nella posizione mediana, con conseguente difficoltà a respirare, ma meno comuni.
3, paralisi del nervo laringeo: perdita di tensione del cordone vocale dopo la paralisi del nervo laringeo. Non riesco a fare una voce alta, il suono è forte e debole. Indiretto, laringoscopia, le corde vocali si restringono, i bordi sono ondulati, ma il rapimento e l'adduzione sono ancora normali. In unilaterale, esiste ancora la sensazione della mucosa laringea controlaterale. Entrambe le parti della malattia a causa di intorpidimento della mucosa laringea, dieta, saliva erroneamente nel tratto respiratorio inferiore, possono verificarsi polmonite da aspirazione.
4, tipo misto di sistema nervoso laringeo, nervo laringeo ricorrente e nervo laringeo superiore, il sesso unilaterale è comune nel trauma del collo, lesione chirurgica. La pronuncia di raucedine è più significativa. La laringoscopia ha mostrato che la corda vocale sul lato interessato era fissata nella posizione centrale. Più tardi, a causa della compensazione delle corde vocali sul lato sano, la pronuncia era leggermente migliore. Le corde vocali bilaterali su entrambi i lati sono nella posizione centrale.
Esaminare
Paralisi della gola
1, il nervo laringeo ricorrente non è completamente paralizzato: la laringoscopia indiretta unilaterale ricorrente per l'incontinenza del nervo laringeo, nell'inalazione, il lato interessato delle corde vocali nella mediana non può essere rapito e il rapimento della banda sonora è normale. La glottide può ancora essere chiusa quando pronunciata. La laringoscopia indiretta dei nervi laringei ricorrenti bilaterali ha mostrato che le corde vocali su entrambi i lati erano in posizione paramedica. Nel frattempo rimangono solo piccole crepe. Le corde vocali possono ancora essere chiuse quando si parla.
2, paralisi del nervo laringeo ricorrente: il nervo laringeo ricorrente unilaterale ha completamente paralizzato la laringoscopia indiretta, a causa della completa perdita del rapimento e della funzione adduttore del lato interessato, il lato interessato del cordone vocale è fissato nella posizione paracentrale, cioè nella posizione centrale (cadavere) Bit) e la mediana (posizione del suono). I nervi laringei ricorrenti su entrambi i lati erano completamente paralizzati per la laringoscopia.Le corde vocali bilaterali erano fissate in posizione paramedica, i bordi erano rilassati, non potevano essere chiusi e non potevano essere rapiti. All'inizio della malattia acuta, le corde vocali bilaterali erano nella posizione mediana.
3, paralisi del nervo laringeo: indiretto, laringoscopia, corde vocali si restringono, il bordo è ondulato, ma il rapimento, l'adduzione è ancora normale.
4, tipo misto di fistola del nervo laringeo: laringoscopia per vedere il lato interessato della corda vocale fissato nella posizione centrale. Più tardi, a causa della compensazione delle corde vocali sul lato sano, la pronuncia era leggermente migliore. Le corde vocali bilaterali su entrambi i lati sono nella posizione centrale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della paralisi laringea
Diagnosi differenziale
(1) La paralisi delle corde vocali è prevalentemente unilaterale, entrambi i lati della luce vedono; e l'afasia funzionale è la paralisi adduttiva delle corde vocali su entrambi i lati.
(2) L'afasia funzionale può trovare determinati incentivi, come rabbia, dolore eccessivo e così via.
(3) L'afasia funzionale viene esaminata in laringoscopia indiretta, in modo che quando il paziente tossisce, le corde vocali si muovono normalmente.
(4) La terapia suggestiva di afasia funzionale è efficace.
