tumore delle tube di Falloppio
Introduzione
Introduzione al tumore delle tube di Falloppio Il carcinoma tubarica (tumore del tubo di fallopliant) è raro e benigni e maligni sono rari. Esistono molti tipi di tumori benigni della tuba di Falloppio e i tumori adenomatoidi sono relativamente comuni. Altri come papilloma, emangioma, non-slipoma, lipoma, ecc. Sono estremamente rari. Poiché il tumore è piccolo, asintomatico, difficile da diagnosticare prima dell'intervento, la prognosi è buona. Esistono due tipi di tube di Falloppio maligne primarie e secondarie, la maggior parte dei quali tumori secondari, che rappresentano l'80-90% dei tumori maligni dell'ovidotto.La maggior parte dei tumori primari si trova nelle ovaie e nell'utero e può essere anche tube di Falloppio controlaterale, cancro cervicale, cancro del retto. Cancro al seno, trasferito. Principalmente attraverso metastasi linfatiche. Sintomi, segni e trattamento dipendono dalla lesione primaria e dalla prognosi sfavorevole. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gravidanza tubarica
Patogeno
Causa tumore tubarica
La causa è sconosciuta Infertilità e minore fertilità possono essere i principali fattori patogeni. Quelli con infertilità nei pazienti con carcinoma della tuba di Falloppio rappresentano dal 30% al 60%. L'infiammazione può essere la causa della sua malattia. Alcune persone pensano che la salpingite possa essere solo una lesione concomitante del carcinoma della tuba di Falloppio. 2/3 casi sono unilaterali, che si verificano nell'ampolla o nell'ombrello: le lesioni hanno origine dall'endometrio e la superficie sierosa è ruvida, aderisce spesso ai tessuti circostanti, le tube di Falloppio si gonfiano e formano acqua, mentre il tessuto papillare è visibile nella cavità. E liquido torbido, esame microscopico di adenocarcinoma.
patologia
1. Esame gigante: la lesione è comune nell'ampolla, seguita dalla fine dell'ombrello. La maggior parte di essi si verifica da un lato ed entrambi rappresentano dal 10% al 26%. La comparsa precoce del carcinoma della tuba di Falloppio può essere normale ed è spesso caratterizzata da un ispessimento della tuba di Falloppio, che è irregolare oa forma di salsiccia. C'è un tessuto simile al cavolfiore o una massa necrotica nel lume della tuba di Falloppio. L'estremità a ombrello della tuba di Falloppio è spesso chiusa con l'adesione circostante e possono esserci versamento, emorragia o empiema nel lume.
2, esame microscopico: la stragrande maggioranza di adenocarcinoma papillare, pari al 90%, di cui il 50% è carcinoma sieroso, per lo più scarsamente differenziato, altri come carcinoma endometriale, carcinoma a cellule chiare, carcinoma a cellule squamose, acantoma, squamoso Il cancro, il cancro della mucosa, ecc. Sono rari. La classificazione istologica dell'adenocarcinoma della tuba di Falloppio è suddivisa in 3 gradi: il grado 1 è di tipo papillare, con una buona differenziazione, principalmente struttura del capezzolo, basso grado di malignità; il grado II è di tipo acinoso papillare, la struttura del capezzolo esiste ancora ma la differenziazione cellulare è scarsa. La forma atipica è ovvia e vi è una piccola formazione di cavità ghiandolari o acinari; il grado III è un tipo midollare acinare, le cellule sono scarsamente differenziate, il grado di malignità è elevato e la fase mitotica è molte, formando una solida struttura acida squamosa, simile a un nido, a volte visibile.
Fattore di incidenza
1, età
I tumori benigni si verificano soprattutto nelle donne nella fase riproduttiva, mentre i tumori maligni si verificano soprattutto nelle donne più anziane, mentre negli adolescenti e nelle giovani donne si verifica un numero limitato di tumori speciali.
2. Fertilità
La comparsa di alcuni tumori ginecologici è correlata alla fertilità e la sua incidenza è correlata a fattori di fertilità come il parto prematuro, la stretta produzione e la prolificità.
3. Igiene sessuale
La vita sessuale sporca può causare infezione degli organi riproduttivi femminili, come: vaginite, cervicite, erosione cervicale, infiammazione delle tube di Falloppio. Sono una causa importante di cancro vulvare, cancro vaginale, cancro cervicale e carcinoma della tuba di Falloppio.
4, endocrino
Gli organi riproduttivi femminili sono i principali organi bersaglio degli ormoni femminili e l'insorgenza di tumori è strettamente correlata all'endocrino. Alcune donne ora usano droghe prive di estrogeni, integratori e alcuni prodotti di bellezza e di cura della pelle senza la guida di un medico e aumentano deliberatamente o inconsapevolmente il livello di estrogeni nel corpo. L'alto livello a lungo termine della stimolazione con estrogeni è uno dei fattori patogenetici del carcinoma delle tube di Falloppio e del carcinoma ovarico.
5, cattivo stile di vita
Il fumo, in particolare grandi quantità di fumo, può essere una delle cause importanti del cancro cervicale e del carcinoma delle tube di Falloppio. Secondo i sondaggi epidemiologici, le donne che fumano hanno un rischio 2 volte maggiore di sviluppare questa malattia rispetto alle donne non fumatori.
Prevenzione
Prevenzione del cancro alle tube
1, per evitare rapporti sessuali impuri e relazioni sessuali improprie, ai pazienti con piaghe genitali attive è assolutamente vietato fare sesso con chiunque.
2. Vietato il rapporto sessuale durante il trattamento, e il coniuge dovrebbe anche essere esaminato se necessario.
3. La cura per danni locali deve essere mantenuta pulita e asciutta per prevenire l'infezione secondaria.
Complicazione
Complicanze del tumore delle tube Complicanze Gravidanza tubarica
1. Gola della tuba di Falloppio: sintomi del tumore della tuba La gola della tuba di Falloppio si estende orizzontalmente dal corno uterino laterale all'estremità inferiore dell'ovaio, rappresentando circa 1/3 della lunghezza totale della tuba di Falloppio. Il tumore della tuba di Falloppio è collegato all'utero della tuba di Falloppio e al vaso esterno. pancia. Questa parte è corta e diritta e lo spessore delle pareti è stretto. La salpingite è facile da provocare l'occlusione dell'istmo e portare alla sterilità o alla gravidanza ectopica, che è un grave rischio di tumori delle tube di Falloppio.
2, imbuto della tuba di Falloppio: i sintomi del tumore della tuba di Falloppio della prima estremità della tuba di Falloppio, i sintomi del tumore della tuba di Falloppio si espandono in un imbuto. Al centro dell'imbuto, c'è una bocca della tuba di Falloppio. Quando lo strato muscolare dell'imbuto è rilassato, il diametro della bocca è di 0,24-0,36 cm. La periferia dell'imbuto presenta una serie di sporgenze radialmente irregolari chiamate l'ombrello della tuba di Falloppio. La superficie interna dell'ombrello della tuba di Falloppio è coperta di mucosa, il più lungo dei tumori della tuba di Falloppio è chiamato l'ombrello ovarico, che è collegato alla superficie dell'ovaio. Il solco sulla mucosa dell'ombrello ovarico è più profondo di quello sull'ombrello delle tube di Falloppio, pertanto i sintomi del tumore delle tube di Falloppio suggeriscono che l'ombrello ovarico potrebbe essere il percorso che guida l'uovo nella cavità addominale della tuba di Falloppio.
3, l'ampolla della tuba di Falloppio : l'ampolla della tuba di Falloppio continua all'estremità esterna della gola della tuba di Falloppio, i sintomi del tumore della tuba di Falloppio sono la tuba di Falloppio più lunga, la sezione più spessa della tuba. La sua lunghezza è 3,47-4,13 cm, pari a circa 2/3 della lunghezza totale della tuba di Falloppio, e il diametro è 0,37-0,47 cm. L'addome della tuba di Falloppio è curvo a "S". Dall'estremità inferiore dell'ovaio all'estremità esterna dell'istmo della tuba di Falloppio, prima verso l'esterno, quindi piegare verso l'alto, lungo il bordo anteriore dell'ovaio, il tumore della tuba di Falloppio fino all'estremità dell'ovaio, quindi piegarsi all'indietro e passare all'imbuto. L'ampolla è il luogo in cui l'ovulo viene fecondato: se l'ovulo fecondato viene impiantato in questa parte, si forma la gravidanza tubarica.
Sintomo
Sintomi del tumore tubarica Sintomi comuni Bassa massa addominale Dolore addominale Sanguinamento vaginale irregolare Il drenaggio vaginale è ascite acquosa nera
Il carcinoma primitivo della tuba di Falloppio primitivo è sia "nascosto" che "tozzo" e i sintomi non sono tipici. I primi sintomi dei tumori della tuba di Falloppio si manifestano principalmente con secrezione di liquido vaginale, lieve dolore addominale e quando il tumore cresce in una certa misura, il pacco addominale può essere trovato veloce. Se la vagina ha una grande quantità di escrementi acquosi, emorragia, dolore addominale, la condizione si è spesso sviluppata nella fase centrale e tardiva; se le cellule tumorali sono ampiamente metastatizzate, il liquido nella vagina sarà torbido e odoroso e potrebbero esserci pericoli come scarsa minzione o ostruzione intestinale.
Sintomi del tumore delle tube
Più asintomatico nella fase iniziale, facile da ignorare o ritardare la diagnosi. Con lo sviluppo della malattia, le manifestazioni cliniche di secrezione vaginale, dolore addominale e massa pelvica, chiamata "tripla sindrome" del carcinoma delle tube di Falloppio. Tuttavia, meno del 15% dei pazienti presenta questo tipico "triplo segno".
(A) perdite vaginali: circa il 50% dei pazienti ha perdite vaginali, un liquido acquoso giallo, generalmente nessun odore, la quantità è diversa, spesso intermittente. Questo è il sintomo più specifico di questa malattia.
(B) sanguinamento vaginale: più nel mezzo delle mestruazioni o dopo la menopausa, sanguinamento irregolare irregolare, il curettage è spesso negativo.
(C) dolore addominale: generalmente per la parte interessata dell'addome inferiore dolore sordo, causato dall'allargamento delle tube. A volte è una colica parossistica, causata dalla contrazione dello spasmo dell'ovidotto. Dopo che una grande quantità di liquido non viene scaricato dalla vagina, il dolore viene alleviato e alcuni casi di forte dolore addominale sono causati da complicanze.
(D) massa addominale inferiore: l'esame ginecologico può spesso toccare uno o entrambi i lati dell'ispessimento o della massa della tuba di Falloppio. La qualità è sexy e ha una forma simile a una salsiccia o una forma irregolare, ha una leggera tenerezza e le attività sono spesso limitate. La massa viene ridotta dopo il drenaggio. Dopo che il liquido si è accumulato, aumenta di nuovo.
(5) Ascite: meno comune, il tasso di incidenza è di circa il 10%, mostrando un giallo pallido o sanguinante.
(6) Altri: un aumento della compressione tumorale o il coinvolgimento degli organi circostanti possono causare distensione addominale, minzione frequente, urgenza, ecc. E discrasia allo stadio tardivo.
Classificazione del tumore tubarica
Innanzitutto, il tumore benigno della tuba di Falloppio: ci sono molti tipi di tumori benigni della tuba di Falloppio. Il tumore simile all'adenoma è relativamente comune, altri includono leiomioma, papilloma e teratoma. A causa della mancanza di sintomi e segni tipici, è difficile confermare la diagnosi prima dell'intervento chirurgico, spesso presente nella chirurgia del bacino e dell'addome. Il trattamento consiste nella resezione del tumore o nella salpingectomia ipsilaterale. La prognosi è buona. Tuttavia, il papilloma e il teratoma possono essere esami patologici di sezione congelata intraoperatoria maligna, se sospetta.
In secondo luogo, carcinoma primitivo delle tube di Falloppio: il carcinoma primitivo delle tube di Falloppio è un raro tumore maligno ginecologico, che rappresenta circa lo 0,5% dei tumori maligni genitali femminili. L'età massima di insorgenza è di 52 a 57 anni. Il drenaggio vaginale è il sintomo più comune, spesso accompagnato da dolore pelvico o addominale inferiore e massa pelvica. Le caratteristiche biologiche e il trattamento del carcinoma della tuba di Falloppio sono simili a quelli del carcinoma ovarico.
Esaminare
Esame del tumore delle tube
Ispezione generale
(1) esame citologico: citologia esfoliativa vaginale per trovare cellule ciliate epiteliali ghiandolari atipiche, suggerendo la possibilità di carcinoma della tuba di Falloppio. I pazienti positivi devono essere trattati con una diagnosi segmentaria per escludere il cancro endometriale e il cancro cervicale. Se il test citologico è positivo e il curettage diagnostico è negativo, può essere un carcinoma della tuba di Falloppio. Le cellule maligne possono essere trovate nell'ascite o nei lavaggi peritoneali quando il tumore penetra nello strato sieroso o ha una cavità pelvica.
(2) esame endometriale: carcinoma dell'endometrio, i pazienti con fibromi sottomucosi uterini hanno spesso liquido vaginale, per escludere le suddette malattie devono essere diagnosticate per segmentazione, i pazienti con carcinoma della tube di Falloppio sono spesso negativi per il curettage diagnostico, accompagnati da intrauterino Tranne il trasferimento.
(3) esame di imaging: ecografia B-mode, TC, MRl, ecc. Contribuiscono alla diagnosi e alla stadiazione preoperatoria, possono determinare la posizione, la dimensione, la natura della massa e la presenza o l'assenza di ascite.
(4) Determinazione del siero CAl25: può essere utilizzato come riferimento importante per la diagnosi e la prognosi del carcinoma della tuba di Falloppio, ma nessuna specificità.
(5) Laparoscopia: la laparoscopia può osservare direttamente la tuba di Falloppio e l'ovaio, il che è utile per la diagnosi di carcinoma della tube di Falloppio. Allo stesso tempo, il liquido peritoneale può essere preso per l'esame citologico.
Criteri diagnostici patologici:
1 Il tumore è derivato dall'endometrio della tuba di Falloppio; il microscopio è principalmente interessato dalla mucosa della tuba di Falloppio e ha una struttura papillare;
2 tipo istologico è l'epitelio della mucosa ovidotto;
3 visibili da aree metamorfiche benigne a maligne;
4 ovarico ed endometriale normale o simile alla morfologia patologica del carcinoma della tuba di Falloppio, ma il volume del tumore deve essere inferiore al tumore della tuba di Falloppio.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore delle tube di Falloppio
diagnosi
La storia medica ha spesso una storia di infertilità primaria o secondaria. Il tasso di diagnosi preoperatoria variava dal 2-35%. Pertanto, le donne che manifestano sintomi intermittenti di secrezione vaginale dovrebbero avere la possibilità di esportare carcinoma duttale. Una diagnosi clinica può essere fatta quando i sintomi del drenaggio sono strettamente correlati al dolore addominale e alla massa addominale.
Citologia vaginale per aiutare la diagnosi, come le cellule ciliate epiteliali ghiandolari atipiche, suggerendo la possibilità di carcinoma duttale. Se vengono rilevate cellule tumorali, il cancro cervicale e l'endometrio vengono esclusi dal curettage diagnostico segmentale e viene eseguita l'aspirazione intrauterina. Ultrasuoni e laparoscopia sono utili per la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Il carcinoma delle tube e i tumori ovarici, le cisti ovariche delle tube di Falloppio non sono facili da identificare, se sospetti, dovrebbero essere diagnosticati precocemente.
