cicatrice
Introduzione
Introduzione alla cicatrice La cicatrice è un concetto molto generale, che è un termine generale per l'aspetto e i cambiamenti istopatologici del normale tessuto cutaneo causati da vari traumi. È una reazione fisiologica normale e inevitabile nel processo di guarigione naturale di ferite o ferite dopo un trauma umano ed è anche il risultato inevitabile del processo di guarigione della ferita. L'essenza della cicatrice è un tessuto anormale e non sano che non ha una normale struttura del tessuto cutaneo e funzioni fisiologiche e perde la normale vitalità del tessuto. Le cicatrici non solo distruggono la bellezza del corpo, ma ostacolano anche le funzioni fisiologiche dei tessuti o degli organi correlati e persino portano a deformità. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 80% -95% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cheloidi
Patogeno
Causa della cicatrice
Trauma (95%):
La cicatrice è un risultato inevitabile del processo di riparazione della ferita umana: in senso lato, non c'è guarigione della ferita senza cicatrici. Il componente principale del tessuto cicatriziale è la fibrina. La produzione e la deposizione di collagene del tessuto cicatriziale aumenta la forza della ferita ed è generalmente benefica. Se il tessuto cicatriziale non è sufficientemente formato, il tessuto danneggiato non può ottenere la normale tensione, il che può causare molte complicazioni, come cicatrici della guarigione dell'incisione della parete addominale, e la cicatrice può essere nuovamente incrinata o il contenuto addominale sotto l'azione della pressione intra-addominale. Il materiale si gonfia gradualmente verso l'esterno per formare una parete addominale. Al contrario, se la cicatrice si forma eccessivamente, può causare seri problemi fisici o funzionali. Il pericolo di cicatrici dipende dalla sua natura e caratteristiche, nonché dalla fissazione secondaria dei tessuti profondi. Quindi le cicatrici sono sempre una sostituzione imperfetta rispetto al tessuto pre-lesione. Da un punto di vista meccanico, la sua resistenza è indebolita; da un punto di vista nutrizionale, provoca ostacoli allo scambio di ossigeno e sostanze nutritive; da un punto di vista funzionale, la deformità e la disfunzione dei tessuti danneggiati sono esteticamente gradevoli, risultando in una forma La distruzione.
Prevenzione
Prevenzione della cicatrice
1. Il primo passo per prevenire le cicatrici è un'adeguata cura delle ferite: che si tratti di traumi, ustioni, infezioni della pelle o interventi chirurgici, le cicatrici si svilupperanno dopo la guarigione delle ferite e una corretta cura delle ferite può evitare cicatrici anomale.
2. Dopo che la ferita è stata rimossa o la ferita è inizialmente guarita, la terapia di massaggio e la terapia di compressione sono iniziate come appropriato.
3, con un nastro adesivo cosmetico o una pellicola di silicone premuta sulla ferita di guarigione, la carta adesiva cosmetica deve essere aderita a 24 ore al giorno, la pellicola di silicone deve essere attaccata per circa 12 ore, la pressione deve essere maggiore della ferita stessa e includere la pelle normale circostante. Solo efficace.
4. La terapia compressiva può ridurre la forza della ferita per allungarsi verso l'esterno, rendendo la cicatrice più piatta e sottile.
5, la terapia di massaggio può ammorbidire il palato duro e l'effetto dell'espansione dei tessuti, può migliorare il rigonfiamento o le cicatrici con la tendenza al collasso.
6. Per le ferite su vasta area, prendere in considerazione il trattamento di compressione di indumenti elastici attillati.
Complicazione
Complicanze cicatrici Complicazioni cheloidi
Se il tessuto cicatriziale non è sufficientemente formato, il tessuto danneggiato non può ottenere la normale tensione, il che può causare molte complicazioni, come cicatrici della guarigione dell'incisione della parete addominale, e la cicatrice può essere nuovamente incrinata o il contenuto addominale sotto l'azione della pressione intra-addominale. Il materiale si gonfia gradualmente verso l'esterno per formare una parete addominale. Al contrario, se la cicatrice si forma eccessivamente, può causare seri problemi fisici o funzionali. Il pericolo di cicatrici dipende dalla sua natura e caratteristiche, nonché dalla fissazione secondaria dei tessuti profondi. Quindi le cicatrici sono sempre una sostituzione imperfetta rispetto al tessuto pre-lesione. Da un punto di vista meccanico, la sua resistenza è indebolita; da un punto di vista nutrizionale, provoca ostacoli allo scambio di ossigeno e sostanze nutritive; da un punto di vista funzionale, la deformità e la disfunzione dei tessuti danneggiati sono esteticamente gradevoli, risultando in una forma La distruzione.
Sintomo
Sintomi della cicatrice sintomi comuni cicatrici cicatrici corporee prurito contrattura cicatrici cicatrice cicatrice formazione cicatrice cicatrice iperplasia cicatrice atrofia depressione cicatrice superficiale
Cicatrice ipertrofica
Queste cicatrici nel piede si verificano spesso dopo la guarigione della ferita da ustioni profonde. Le cicatrici ipertrofiche reticolate sono comuni anche nelle suture intorno alla pelle dopo l'innesto cutaneo della ferita da ustione di III grado. Inoltre, il più comune è che qualsiasi cicatrice da incisione dopo la sutura è inclusa in questo tipo.
Le cicatrici ipertrofiche sono caratterizzate da superfici prominenti, forme irregolari, altezze irregolari, arrossamento e congestione e fermezza. Ha una sensazione di bruciore e prurito. Le cicatrici ipertrofiche si manifestano con aumento della temperatura ambiente, agitazione emotiva o aumento dei sintomi quando si mangia cibo piccante. Le cicatrici ipertrofiche durano spesso per mesi o anni prima che si verifichino cambiamenti degenerativi. Le caratteristiche di questa cicatrice sono: gonfiore locale precoce e forte congestione, la sua struttura tissutale è coperta da uno strato di cellule epiteliali atrofiche, lo strato intermedio è vasodilatazione e vi è infiltrazione cellulare infiammatoria, lo strato inferiore è meno fibra di collagene e un gran numero Iperplasia del tessuto connettivo Questa cicatrice è più alta della superficie della pelle, con precoce ispessimento e indurimento locali e la congestione capillare è rossa o rosso scuro. La base della cicatrice generalmente non aderisce ai tessuti profondi, può essere spinta e ha meno contrattilità e la maggior parte di essi non causa gravi disfunzioni, ma influisce sulla bellezza del viso e delle parti esposte, quindi spesso è necessario un trattamento.
cheloidi
Il cheloide è una specie di tumore del tessuto connettivo sulla pelle, una cicatrice caratterizzata da forte iperplasia persistente, spesso espressa come infiltrazione simile a un granchio della pelle circostante.La lesione è sollevata dalla pelle ed è irregolare. La forma è irregolare, la qualità è dura e resistente ed è molto scomoda.
Caratteristiche dei cheloidi:
1. I fattori sistemici possono svolgere un ruolo importante, in particolare fattori fisici specifici, che a volte presentano caratteristiche genetiche. I cheloidi in questi pazienti spesso non sono correlati alla gravità del danno cutaneo e anche traumi minori, come punture di zanzare, vaccinazioni e altre ferite da aghi possono formare cheloidi.
2. Differenze etniche: secondo l'analisi statistica, l'incidenza dei cheloidi nelle persone dalla pelle scura è da 6 a 9 volte superiore. Può essere associato ad un metabolismo anormale dell'ormone stimolante i melanociti.
3. Sito significativamente buono: comune nello sterno, muscolo deltoide della spalla, padiglione auricolare, mascella inferiore, parte superiore della schiena.
4. La lesione è lunga e la crescita non è degradata per molti anni. Man mano che la lesione progredisce, la cicatrice si estende oltre la base originale e si espande gradualmente nella cute normale circostante.
5. Dopo la semplice resezione chirurgica e il trattamento di sutura, è facile ricadere e più forte è l'iperplasia, l'area è più grande della cicatrice originale e il tasso di crescita è più veloce. Pertanto, non è possibile rimuoverlo a piacimento.
I cheloidi si verificano nella parte superiore del collo, nelle orecchie, nel torace, nelle spalle e nella parte superiore delle braccia. Lo sterno delle donne è un buon sito per i loro capelli, che è correlato al peso di entrambi i seni e al movimento respiratorio.
Al momento, la causa dei cheloidi è sconosciuta e potrebbe essere correlata alla qualità specifica del singolo corpo umano, il cosiddetto corpo cicatriziale. Inoltre, l'infezione cronica e la stimolazione chimica sono anche una causa del dolore. È anche legato all'eredità familiare.
Cicatrice superficiale
Ciò si riferisce a una cicatrice sullo strato superficiale della pelle, principalmente causata da lievi abrasioni cutanee o ustioni superficiali (derma superficiale), che è leggermente diversa dalla pelle normale, con superficie ruvida o pigmentazione e generalmente nessuna disfunzione. Col passare del tempo, la cicatrice diventerà gradualmente poco appariscente, quindi in genere tali cicatrici non devono essere trattate.
Cicatrice atrofica
È il tessuto cicatriziale più instabile, noto anche come cicatrice instabile, è comune nelle ustioni su vasta area, in particolare le ferite negli strati profondi e grassi. Può essere guarito dalla crescita delle cellule epiteliali periferiche senza innesto cutaneo. Inoltre, le ulcere croniche nella parte inferiore della gamba o in altre parti sono guarite da un trattamento a lungo termine, che è anche una cicatrice di questa natura. Le caratteristiche di questa cicatrice sono: la cicatrice è sottile, la superficie è piatta, la circolazione sanguigna locale è scarsa, il bianco è bianco brillante e la base è dura. Poiché lo strato superficiale copre solo uno strato di cellule epiteliali atrofiche, non può facilmente resistere al danno e formare ulcere, che sono generalmente difficili da guarire e possono causare trasformazioni maligne dopo molto tempo. Poiché tali cicatrici spesso aderiscono ai muscoli, ai nervi e ai vasi sanguigni sottostanti e hanno una grande contrattilità, il tessuto normale può essere tirato per causare o una disfunzione più grave delle cicatrici proliferative.
Poiché questo tipo di cicatrice è molto distruttivo, dovrebbe essere prevenuto, dovrebbe essere impiantato in anticipo e non dovrebbe essere autorizzato a guarire se stesso.
Cicatrice da contrattura
Una cicatrice da contrattura è una cicatrice che prende il nome dalla disfunzione causata da essa. Più comune dopo la guarigione da ustioni profonde, a causa della contrazione della cicatrice, spesso porta a cambiamenti di forma e disfunzione, la contrattura della cicatrice a lungo termine può influenzare lo sviluppo di ossa, muscoli, vasi sanguigni, nervi e altri tessuti, deve essere trattata in anticipo. Le deformità clinicamente comuni causate dalla contrattura della cicatrice includono valgo valgo, labbro valgo, aderenza toracica toracica, deformità della contrattura della cicatrice della mano e flessione o estensione delle articolazioni. Tra questi, la contrattura della cicatrice simile a un cordone nella flessione dell'articolazione, per lungo tempo, la pelle e il tessuto sottocutaneo su entrambi i lati della cicatrice della contrattura possono gradualmente allungarsi, diventando una contrattura cicatriziale simile a una cicatrice, chiamata cicatrice contrattura cicatriziale. Tali cicatrici più grandi sono comuni nel collo anteriore, nella fossa ascellare, nella fossa del gomito, nelle articolazioni della caviglia, ecc., E quelle più piccole si trovano nel malleolo mediale, nel malleolo esterno, nella piega nasolabiale, nella bocca, nel dito, ecc. L'apertura della cavità del corpo è anulare, causando il suo diametro stretto e compromettendo la normale funzionalità. La cicatrice della contrattura a forma di verruca può essere riparata dal principio di Z-plasty.
Cicatrice depressa
Quando il tessuto cicatriziale provoca una deformità concava sulla superficie del corpo, si parla di cicatrice concava. Le cicatrici che sono comuni nel vaiolo, nella varicella o nell'acne possono anche essere trovate in pazienti con trauma e infezioni della pelle. Le cicatrici depresse semplici sono solo cicatrici lineari e depressioni nelle loro aree, mentre le cicatrici concave estese possono essere combinate con difetti del tessuto sottocutaneo, muscolare o osseo. La base della cicatrice è attaccata ai muscoli o ai tendini profondi, per correggere questa deformità, non solo la cicatrice sulla pelle, ma anche i diversi metodi per riparare il difetto in base al grado di depressione, per ripristinare la forma normale.
Cicatrice chirurgica
Le cicatrici chirurgiche saranno lasciate dopo l'intervento chirurgico, il che è inevitabile. La scelta dell'incisione chirurgica influirà sull'effetto chirurgico e influenzerà la forma e le dimensioni della cicatrice chirurgica, pertanto scegliere l'incisione chirurgica corretta durante l'intervento costituirà una buona base per eliminare le cicatrici chirurgiche in futuro.
Cancro alla cicatrice
Il tessuto cicatriziale può diventare maligno nel cancro della cicatrice. Il cancro della cicatrice si verifica principalmente nelle cicatrici della contrattura causate da ustioni. Si verifica spesso in prossimità dell'articolazione, poiché la cicatrice è costantemente trainata dall'attività articolare, ripetute ulcerazioni, età adulta e infine cancerose, il cancro della cicatrice può anche essere trovato nell'ulcera cronica degli arti inferiori o nel tessuto cicatriziale del seno osseo cronico. Il cancro della cicatrice è principalmente un carcinoma a cellule squamose relativamente differenziato. La metastasi linfatica è la causa principale e il trasferimento di sangue è raro.
Classificazione dell'aspetto della cicatrice
1. La cicatrice depressa è principalmente causata da acne, infezione, trauma, chirurgia e altri motivi. L'acne più pesante può essere vista dopo l'espettorato concavo simile a un verme, simile a un cono di ghiaccio, il vaiolo, la varicella dopo la fossa.
2. La maggior parte delle cicatrici prominenti sono lesioni proliferative di fibroblasti nel derma della pelle dopo ustioni, traumi, interventi chirurgici o infezioni ripetute. Si può vedere che c'è un rigonfiamento rosso, una consistenza dura, una superficie liscia e può essere accompagnato da prurito.Il cheloide può anche espandersi verso l'esterno come un piede di granchio. La cicatrice convessa ha un ricco apporto di sangue e più del doppio dei radicali liberi dell'ossigeno rispetto alla pelle normale e ai fibroblasti proliferanti.
3, la cicatrice piatta si riferisce a una cicatrice sullo strato superficiale della pelle, principalmente a causa di lievi abrasioni cutanee o ustioni superficiali (derma superficiale). La superficie è ruvida o presenta alterazioni del pigmento (come eritema cutaneo, macchie bianche o pigmentazione), generalmente nessuna disfunzione, ma tali cicatrici influiscono sull'estetica visiva.
4, cheloide spontaneo: nessuna causa evidente, sulla pelle normale o non notato da piccoli graffi, in modo che la pelle appaia indurimento gradualmente crescere, il bordo è irregolare, esteso alla periferia, formando un piede di granchio o intrecciato, farfalla Forma, rotondo, duro, rosso pallido o rosso scuro, prurito cosciente, a volte accompagnato da dolore parossistico o formicolio.
5, cheloidi secondari: si verificano generalmente in ustioni della pelle, infezioni, traumi, traumi. Come: fare congelamento, laser, espettorato, lavaggio delle sopracciglia, piercing all'orecchio, vaccinazione, innesto cutaneo chirurgico, taglio cesareo e altre cicatrici causate da varie operazioni, superiori alla pelle rosso o rosso scuro, prurito, spinoso Dolore, mangiare cibi piccanti, alcool e altri cibi, i sintomi sono peggiorati.
Le cicatrici sono tracce della pelle che è stata traumatizzata. Questo tipo di trauma può essere causato da un trauma o può essere necessario per un intervento chirurgico. È solo a causa del grado di trauma, se il processo di guarigione è regolare o meno e la posizione della ferita sul corpo umano è diversa. Le cicatrici hanno evidenti differenze di dimensioni, in particolare con il progresso della società moderna, Amy non rappresenta solo un diritto, ma anche una sorta di rispetto per se stessi: la cicatrice è il problema più comune nelle cliniche di chirurgia plastica estetica. In primo luogo, oltre alla comparsa dell'effetto, infatti, ci sono molte cicatrici che saranno fastidiose prurito, dolore e screpolature, se sfortunatamente la contrattura della cicatrice (contrattura della cicatrice), non influenzerà la funzione articolare degli arti o la normale funzione dei cinque sensi Queste cicatrici sono più che un trattamento non attivo.
Esaminare
Ispezione della cicatrice
Eseguire un test cutaneo. L'esame fisico delle malattie della pelle è un esame fisico della pelle, come il test di graffio della pelle, l'esame di diapositive e così via. Si osserva l'aspetto della pelle e la pelle non è distruttiva e lo stato non lesionale è normale. Controllare che la pelle debba essere eseguita alla luce naturale. Oltre a esaminare la pelle esposta, è necessario esaminare la cute del tronco e della mucosa della bocca ed è necessario avere un'impressione completa non solo per la diagnosi ma anche per la diagnosi corretta.
Diagnosi
Diagnosi della cicatrice
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. La cicatrice depressa è principalmente causata da acne, infezione, trauma, chirurgia e altri motivi. L'acne più pesante può essere vista dopo l'espettorato concavo simile a un verme, simile a un cono di ghiaccio, il vaiolo, la varicella dopo la fossa.
2. La maggior parte delle cicatrici prominenti sono lesioni proliferative di fibroblasti nel derma della pelle dopo ustioni, traumi, interventi chirurgici o infezioni ripetute. Si può vedere che c'è un rigonfiamento rosso, una consistenza dura, una superficie liscia e può essere accompagnato da prurito.Il cheloide può anche espandersi verso l'esterno come un piede di granchio. La cicatrice convessa ha un ricco apporto di sangue e più del doppio dei radicali liberi dell'ossigeno rispetto alla pelle normale e ai fibroblasti proliferanti.
3, la cicatrice piatta si riferisce a una cicatrice sullo strato superficiale della pelle, principalmente a causa di lievi abrasioni cutanee o ustioni superficiali (derma superficiale). La superficie è ruvida o presenta alterazioni del pigmento (come eritema cutaneo, macchie bianche o pigmentazione), generalmente nessuna disfunzione, ma tali cicatrici influiscono sull'estetica visiva.
4, cheloide spontaneo: nessuna causa evidente, sulla pelle normale o non notato da piccoli graffi, in modo che la pelle appaia indurimento gradualmente crescere, il bordo è irregolare, esteso alla periferia, formando un piede di granchio o intrecciato, farfalla Forma, rotondo, duro, rosso pallido o rosso scuro, prurito cosciente, a volte accompagnato da dolore parossistico o formicolio.
5, cheloidi secondari: si verificano generalmente in ustioni della pelle, infezioni, traumi, traumi. Come: fare congelamento, laser, espettorato, lavaggio delle sopracciglia, piercing all'orecchio, vaccinazione, innesto cutaneo chirurgico, taglio cesareo e altre cicatrici causate da varie operazioni, superiori alla pelle rosso o rosso scuro, prurito, spinoso Dolore, mangiare cibi piccanti, alcool e altri cibi, i sintomi sono peggiorati.
