meningoencefalocele nasale
Introduzione
Breve introduzione al gonfiore cerebrale meningeo nasale L'encefalomeningoceleinnosa è una malattia congenita rara nella pratica clinica e non esistono statistiche precise sulla sua incidenza. In considerazione della sua frequente insorgenza nei neonati e nei bambini, e spesso nel reparto di otorinolaringoiatria, dovrebbe essere preso sul serio. La malattia è una malformazione congenita delle meningi e parte del tessuto cerebrale attraverso le ossa nasali non sviluppate o calcificate e l'espettorato verso l'estrusore. Può anche darsi che l'ossificazione dell'osso a membrana e la giunzione ossea interna a forma di cartilagine della superficie craniofacciale sia incoerente e la connessione sia debole, in modo che le meningi si gonfino da lì. Il trattamento chirurgico può spesso ottenere risultati migliori, un approccio chirurgico e un trattamento improprio possono causare meningite da liquido cerebrospinale. L'incisione transnasale può causare perdite di liquido cerebrospinale e meningite. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Popolazione sensibile: più comune nei neonati e nei bambini Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Gonfiore cerebrale meningea nasale
La malattia è una malformazione congenita delle meningi e parte del tessuto cerebrale attraverso le ossa nasali non sviluppate o calcificate e l'espettorato verso l'estrusore. Può anche darsi che l'ossificazione dell'osso a membrana e la giunzione ossea interna a forma di cartilagine della superficie craniofacciale sia incoerente e la connessione sia debole, in modo che le meningi si gonfino da lì.
Un difetto nella tibia causato da varie cause. Il gonfiore cerebrale meningeo nasale è una malformazione congenita dell'insuccesso della formazione della cresta iliaca durante il periodo embrionale. Per quanto riguarda la formazione dei difetti ossei, le opinioni sono ancora incoerenti. Pollock è integrato in cinque ipotesi: 1 La chiusura della piastra del setaccio attorno al nervo olfattivo non riesce. 2 La pressione ventricolare aumenta durante il periodo embrionale, che spinge il tessuto cerebrale a gonfiarsi. 3 foglie neuroectodermiche sono separate in modo incompleto. Rimangono 4 craniofaringioma, displasia sfenoide. 5 fallimento dello sviluppo del centro di ossificazione sfenoidale. Tra questi, l'insufficienza neuroectodermica e il fallimento dell'ossificazione sono stati accettati dalla maggior parte degli studiosi.Inoltre, l'infiammazione intracranica o intraorbitale e il trauma e l'erosione del tumore e gli interventi chirurgici causati dalla perdita della tibia possono anche essere secondari al gonfiore cerebrale meningococcico.
Prevenzione
Prevenzione del rigonfiamento meningea nasale
Con l'applicazione ordinaria dell'ecografia fetale e la rilevazione dell'alfa-fetoproteina nel sangue materno, il rigonfiamento del cervello può essere diagnosticato nell'utero, il che è importante per determinare se interrompere la gravidanza. L'ecografia fetale è in grado di rilevare il rigonfiamento del cervello di grandi dimensioni e di rilevare facilmente la presenza o l'assenza di tessuto sostanziale nel sacco. L'idrocefalo non si trova spesso negli ultrasuoni prenatali. Infatti, l'idrocefalo si verifica raramente alla nascita, di solito dopo la riparazione del cervello cranico posteriore. Nell'ecografia, si presta attenzione ai tumori cerebrali identificati nel segmento del cranio, del cuoio capelluto o del collo alto. Queste lesioni sono meno comuni del gonfiore del cervello. Una condizione necessaria per la produzione di alfa-fetoproteina anormale è la fuoriuscita di liquido tissutale e liquido cerebrospinale. Se la lesione è completamente epitelizzata, anche se la pelle è scarsamente sviluppata, i livelli di alfa-fetoproteina nel sangue materno e nel liquido amniotico sono normali.
Complicazione
Complicazioni di rigonfiamento meningea nasale complicazione
Le meningi congenite e il rigonfiamento del cervello possono essere associati ad altre anomalie dello sviluppo.
Sintomo
Sintomi di rigonfiamento meningea nasale Sintomi comuni Secrezioni nasali aumentano la congestione nasale
1, aspetto nasale
Le manifestazioni neonatali presentano un "tumore" arrotondato alla linea mediana della parte esterna del naso, la cui superficie è liscia e aumenta con l'età. Quando il pianto o la compressione dei meridiani meridiani, i "grumi" diventano più grandi, ma se i difetti ossei sono piccoli, la prestazione non è ovvia. Le secrezioni nasali acquose sono segni importanti.
2, tipo nasale
Aerazione nasale neonatale, difficoltà nell'allattamento al seno, "tumore" della superficie liscia nella cavità nasale o nel rinofaringe, la cui base si trova nella parte superiore del naso.
Esaminare
Gonfiore cerebrale meningea nasale
1. Radiografia: il piccolo rigonfiamento anteriore del cervello è difficile da mostrare la parete esterna e la cupola. Quando manca la grande area dell'osso, la radiografia della cresta orbitale è una bassa densità o "segno della cavità".
2, ultrasuoni: gli ultrasuoni sono generalmente dovuti all'attenuazione dell'energia acustica della dura madre, non possono mostrare la situazione intracranica, possono solo mostrare la compressione dei tessuti molli all'interno dell'espettorato (ultrasuoni B) e il singolo riflesso elevato dopo la palla (A super), la scansione in tempo reale può mostrare la palla Dopo che l'organizzazione batte. A causa della significativa attenuazione dell'energia acustica del tessuto cerebrale, l'ecografia può mostrare più onde ripetitive dietro la palla.
3, CT: a causa del problema del volume CT, l'asse orizzontale CT è difficile da visualizzare la posizione della perdita ossea, a meno che l'intervallo di perdita ossea non sia ampio, la TC coronarica mostra generalmente buona. La grande area dell'ala sfenoide sfenoidale priva di TC e raggi X ha mostrato buona e il tessuto cerebrale è stato invaso nella sacca. A causa del grado di difetto nella cupola e nella parete esterna, specialmente quando l'area è grande, la TC coronarica può mostrare lesioni simili nel segmento anteriore durante la scansione anteriore, che è facile da diagnosticare erroneamente.
4. Risonanza magnetica: si può vedere che il tessuto cerebrale gonfio è continuo con il tessuto cerebrale intracranico Il fluido cerebrospinale intratoracico T1WI è a basso segnale e T2WI è ad alto segnale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del gonfiore cerebrale meningeo nasale
diagnosi
1, sintomi e segni clinici tipici:
(1) Presta attenzione alla dimensione della massa alla nascita, alla crescita futura, se c'è un impulso nel blocco quando piangi, se si è rotto o no; se il cranio sta aumentando allo stesso tempo.
(2), esame fisico: prestare attenzione alle dimensioni della circonferenza della testa, sviluppo mentale. Nella base del naso, misura se la distanza tra le due palpebre è allargata, se si tratta di un occhio triangolare o se è presente un emiplegico; nella cavità sacrale, controlla l'acuità visiva e se c'è una sporgenza del bulbo oculare.
(3), esame locale: posizione e dimensioni della massa cistica, larghezza della base. La massa non è puntura e non viene eseguita alcuna biopsia. Usa la transilluminazione per scoprire se si tratta di una semplice massa cistica o di un tessuto cerebrale.
2, prestazioni di ispezione ausiliarie
Esame radiografico nelle meningi anteriori - rigonfiamento del cervello, la posizione fotografica con la bocca 45 ° dopo la posizione anteriore si trova nel difetto osseo della piastra del setaccio. Dopo il rigonfiamento posteriore a 20 °, il film radiografico anteriore mostrava una piccola fossa cranica anteriore, una grande fossa cranica, un grande osso sfenoidale, una perdita di osso ad ala piccola o una frattura ossea e ossea allargata. L'esame ecografico ha mostrato una massa cistica pulsante che era comprimibile. Le scansioni TC hanno rivelato la perdita ossea e la penetrazione di blocchi a bassa o alta densità per estrarre fluidi chiari che sono stati confermati dall'analisi biochimica e di routine come liquido cerebrospinale. La puntura lombare inietta il pigmento e colora il liquido cerebrospinale nella massa. Il gas viene iniettato nella massa palpebrale e sul film radiografico si possono vedere bolle d'aria intracraniche. Tutti gli esami sopra riportati indicano che il tumore nel sacco sta comunicando con l'intracranico.
Diagnosi differenziale
Il rigonfiamento meningeale anteriore deve essere differenziato dalla cisti sacrale lacrimale: la precedente vibrazione spontanea, i raggi X posizionali e la TC possono trovare il foro osseo.
