shock ipovolemico
Introduzione
Introduzione allo shock ipovolemico Lo shock ipovolemico è la massiccia perdita di sangue, plasma o fluidi corporei nel corpo o nei vasi sanguigni, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna e un disturbo microcircolatorio causato da una forte diminuzione del volume sanguigno efficace. Come diarrea grave, vomito grave, minzione massiccia o gravi ustioni, perdita di acqua, sale o plasma, varici esofagee, ulcere gastrointestinali causano massicce emorragie interne, contusioni muscolari, fratture, rottura epatosplenica causata da shock traumatico e ampia area Lo stravaso di plasma causato da ustioni è uno shock ipovolemico. Il trattamento principale consiste nel ricostituire rapidamente il volume del sangue, identificare rapidamente la causa e arrestare l'emorragia o la perdita di liquidi e decidere se utilizzare il booster in base alla condizione. Integrazione tempestiva del volume del sangue, trattamento della sua causa e soppressione della sua continua perdita di sangue, la perdita di liquidi è la chiave per il trattamento di questo tipo di shock. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,032% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Causa di shock ipovolemico
Lo shock è un disturbo del fattore neuro-umorale causato da vari gravi fattori patogeni (infettivi, traumatici, ipovolemici, cardiogenici e allergici) e da disturbi microcircolatori acuti e direttamente (o ) e sindromi che indirettamente portano a un esteso danno cellulare negli organi vitali.
Lo shock ipovolemico è causato da un improvviso calo del volume del sangue, con conseguente riduzione della pressione sanguigna, diminuzione della gittata cardiaca, riduzione della pressione venosa centrale, aumento della resistenza vascolare periferica e tachicardia. Le cause comuni sono le seguenti.
Perdita di sangue (55%)
Perdita di sangue causata da danni alla pelle, ai muscoli, ai tessuti, ai visceri e alle ossa causati da impatto, collisione o attacco chimico del corpo esterno, rottura del fegato e della milza causati da traumi, rottura della gravidanza ectopica, sanguinamento massiccio del tratto gastrointestinale, rottura dell'aneurisma Causato da sanguinamento maggiore. Anche ustioni ad ampia area, infezione da peritonite, traumi gravi, essudazione infiammatoria, ecc., Possono causare shock ipovolemico.
Disidratazione (30%)
Lo shock ipovolemico si verifica a causa di vomito grave, diarrea, drenaggio della fistola gastrointestinale, ostruzione intestinale e chetoacidosi diabetica causata da varie malattie.
Prevenzione
Prevenzione dello shock ipovolemico
Shock ipovolemico, principalmente a causa di un gran numero di perdita di sangue o perdita di liquidi causata da una forte diminuzione del volume sanguigno effettivo causata da calo della pressione sanguigna e disturbi microcircolatori, quindi la prima misura del trattamento è quella di fermare rapidamente il sanguinamento e correggere la perdita di liquidi. Pertanto, il sanguinamento o la perdita di liquidi causati da vari motivi, come il sanguinamento traumatico, devono immediatamente bendare o opprimere la ferita per fermare l'emorragia e andare immediatamente in un ospedale vicino per il trattamento, i pazienti con malattie gravi devono essere prontamente inviati agli ospedali con migliori condizioni mediche (cioè possono fare tutti i tipi di Gli ospedali con importanti interventi chirurgici e trasfusioni di sangue vengono ulteriormente diagnosticati e trattati per evitare ritardi.
Complicazione
Complicanze dello shock ipovolemico scossa complicazioni
Come per lo shock traumatico, lo shock emorragico è complicato dalla DIC (coagulazione intravascolare diffusa) e casi gravi possono causare la morte, pertanto i pazienti con shock devono essere salvati in tempo.
1, sanguinamento: la luce può avere solo pochi punti di sanguinamento della pelle, casi gravi possono essere osservati in una vasta gamma di pelle, ecchimosi o ematoma della mucosa, in genere ecchimosi cutanea di grandi dimensioni, sanguinamento viscerale, sanguinamento nel sito della ferita.
2, prestazioni correlate alla trombosi:
(1) tromboembolia cutanea: le più comuni, punta delle dita, punta, naso, imperfezioni della pelle del padiglione auricolare, necrosi emorragica della placca cutanea, necrosi secca.
(2) trombosi renale: oliguria, anuria, azotemia e altre insufficienze renali acute sono le manifestazioni più comuni.
(3) Trombosi polmonare: può verificarsi insufficienza polmonare acuta in pazienti con difficoltà respiratorie, cianosi, emottisi e casi gravi.
(4) Trombosi gastrointestinale: sanguinamento gastrointestinale, nausea, vomito e dolore addominale.
(5) trombosi cerebrale: irritabilità, letargia, disturbi della coscienza, coma, convulsioni, paralisi del nervo cranico e paralisi degli arti.
3, shock: brividi acri, lividi, oliguria e calo della pressione sanguigna. La DIC causata da una lesione endoteliale vascolare è più comune.
4, emolisi: a causa di malattie microvascolari, globuli rossi a causa di danni meccanici, deformazione e rottura ed emolisi. Clinicamente, possono esserci ittero, anemia ed emoglobina.
5, i sintomi della malattia primaria.
Sintomo
Sintomi di shock ipovolemico Sintomi comuni Impulso di sudore freddo Velocità fine Shock di gravità Irritabilità Irrequietezza Respirazione indifferente Mancanza di pressione sanguigna Sanguinamento
Le principali manifestazioni di shock ipovolemico sono la riduzione della CVP, la riduzione del flusso sanguigno al cuore e l'ipotensione causata dalla riduzione di CO. Vasocostrizione periferica causata da meccanismi neuroendocrini, aumento della resistenza vascolare e aumento della frequenza cardiaca. E varie disfunzioni dei tessuti e degli organi e lesioni causate da disturbi microcircolatori.
1. Vertigini, sudore pallido, freddo, arti freddi e freddi.
2. Irritabilità o indifferenza, svenimenti gravi e persino coma.
3. Velocità del polso, pressione sanguigna, mancanza di respiro, cianosi.
4. Meno urina, anche senza urina.
Esaminare
Esame dello shock ipovolemico
1. Se il processo di perdita di sangue è leggermente più lungo, il movimento del fluido corporeo aumenta gradualmente, il che concentrerà il sangue, che si manifesta con aumento dell'emoglobina, aumento dell'ematocrito e aumento del rapporto tra azoto ureico e creatinina. Se il processo di perdita di sangue è lungo, la quantità di perdita di sangue è grande, in particolare la perdita di acqua libera aumenta gradualmente e aumenta anche il siero di sodio.
2. La pressione venosa centrale (CVP) e la pressione polmonare a cuneo (PCWP) sono state ridotte mediante manometria centrale, diminuzione della gittata cardiaca, riduzione della saturazione di ossigeno venoso (SVO2) e aumento della resistenza vascolare sistemica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di shock ipovolemico
Base diagnostica
1. Un'improvvisa grande perdita di sangue o perdita di liquidi corporei nel corpo o all'esterno o una storia di grave assunzione di liquidi (acqua).
2. Avere sete, eccitazione, irritabilità, quindi apparire indifferente, confuso e persino coma.
3. Crollo delle vene superficiali, colore della pelle da pallido a viola, respiro veloce.
4. Il polso va bene, la pelle è umida e la temperatura corporea scende.
5. La pressione arteriosa sistolica è inferiore a 12,0-10,6 kPA (90-80 mmHg) o la pressione sanguigna dei pazienti ipertesi è ridotta di oltre il 20%, il tempo di riempimento capillare è prolungato e il volume delle urine è ridotto (il nostro volume di urina è inferiore a 30 ml).
6. Le misurazioni della pressione venosa centrale e della pressione del cuneo polmonare aiutano a monitorare il grado di shock.
