Avvelenamento da pesticidi organofosforici nei bambini
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da pesticidi organofosforici pediatrici L'avvelenamento da pesticidi organofosforici pediatrici si riferisce a una serie di processi clinici e patologici causati da pesticidi organofosforici che entrano nel corpo umano per inibire l'acetilcolinesterasi (AChE). La maggior parte dell'avvelenamento deriva dal consumo di alimenti contenenti pesticidi organofosforici In alcune parti del paese vengono utilizzati pesticidi organofosforici con un lungo tempo residuo I bambini vengono avvelenati mangiando accidentalmente verdure e frutta contaminate da eccessive concentrazioni di pesticidi organofosforici. L'acqua e altri cibi contaminati vengono avvelenati, il che si verifica occasionalmente nell'avvelenamento: il fosforo organico entra nel corpo umano per inibire l'ACE e, d'altra parte, produce una serie di processi patologici clinici di iperattività del nervo vago e azione nicotinica muscolare (azione simile a N); È un processo di inibizione dell'arilesterasi del sistema nervoso centrale, che è potenzialmente letale in caso di danno circolatorio, respiratorio e del sistema nervoso centrale ed è gravemente avvelenato. Il tasso di mortalità varia in base al tipo, alla dose, alla durata e ad altri fattori di avvelenamento e il tasso di disabilità è relativamente elevato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ritenzione urinaria, coma, 瘫痪
Patogeno
Cause di avvelenamento da pesticidi organofosforici nei bambini
Causa della malattia:
1. Classificazione dei pesticidi in Cina: i pesticidi organofosforici sono pesticidi comunemente usati in agricoltura e presentano una certa tossicità per il corpo umano Attualmente esistono decine di pesticidi prodotti in Cina, che sono classificati in tre categorie in base alla loro tossicità: (1) avvelenamento acuto: Parathion (1605), fosforo endogeno (1059) e thimet. (2) Specie altamente tossiche: metil paration, diclorphos, rogor (moderatamente tossico), dipterex (moderatamente tossico), ecc. (3) Bassa tossicità: karbofos, triclorfon, dimetato.
2. Entrare nel corpo umano: il fosforo organico può penetrare nel corpo umano attraverso il tratto digestivo, il tratto respiratorio o la pelle e ha anche un avvelenamento secondario, che può essere causato da avvelenamento individuale, familiare o collettivo. (1) Entrare nel corpo dal tratto digestivo: mangiare cibo contaminato con pesticidi; la madre non si lava le mani dopo aver spruzzato il pesticida e il bambino sta allattando al seno dopo aver cambiato i vestiti, causando avvelenamento del bambino; suicidio o avvelenamento. (2) assorbimento attraverso la pelle: utilizzare insetticida al fosforo organico per uccidere gli scarafaggi, gli scarafaggi e contaminare la pelle o le mucose durante la spruzzatura. (3) Percorso di inalazione: i bambini giocano nel campo in cui il pesticida è appena stato spruzzato; possono essere avvelenati quando rimangono nel deposito di pesticidi.
patogenesi:
I pesticidi organofosforici entrano nel corpo dal tratto digestivo, tratto respiratorio e pelle e sono distribuiti attraverso la circolazione sanguigna e linfatica a vari organi e tessuti in tutto il corpo per produrre effetti tossici, inibendo principalmente l'attività della colinesterasi.
I nervi colinergici del corpo umano comprendono i nervi motori, le fibre preganglioniche simpatiche e alcune fibre postganglioniche e le fibre dei gangli parasimpatici, che sono stimolate a rilasciare acetilcolina alla giunzione dei loro terminali e cellule e governano il movimento degli organi. Nel caso, l'acetilcolina rilasciata viene rapidamente idrolizzata e perde la sua vitalità sotto l'azione della colinesterasi.Quando il fosforo organico entra nel corpo e si combina con la colinesterasi, perde la capacità di idrolizzare l'acetilcolina, con conseguente accumulo di una grande quantità di acetilcolina nel corpo. Disfunzione fisiologica, il ruolo principale è:
Nervo colinergico eccitatorio
Contrazione della muscolatura liscia, aumento della secrezione ghiandolare, pupille dilatate, rallentamento del ritmo cardiaco e riduzione della pressione sanguigna.
2. I nervi motori sono eccitati
Può causare tremore muscolare, espettorato, pesantezza muscolare indebolita e paralizzata, gangli simpatici e eccitazione delle fibre preganglioniche, in modo che la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e l'insufficienza circolatoria avanzata.
3. Il ruolo del sistema nervoso centrale
Lo spettacolo viene prima stimolato e poi soppresso, e la paralisi del centro respiratorio si verifica nella fase avanzata.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da pesticidi organofosforici nei bambini
1. Rafforzare la gestione dei pesticidi, stabilire norme e regolamenti e pubblicizzare la conoscenza dei pesticidi, che devono essere conservati da persone speciali, che devono essere sistemati in modo adeguato e educare i membri della famiglia, in particolare i bambini, a non muoversi.
2. È vietato l'uso di pesticidi tossici per uccidere scarafaggi, zanzare e mosche. È vietato spruzzare sul corpo umano o sugli indumenti. Il personale pesticida dovrebbe indossare stivali lunghi, abiti a maniche lunghe, cappelli e maschere, indossare abiti per cambiare gli abiti, pulire a fondo la pelle. .
3. Le donne che allattano sono meglio non contattare i pesticidi.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da pesticidi organofosforici pediatrici Complicanze, ritenzione urinaria, coma
Possono verificarsi casi gravi di tachicardia, pressione sanguigna elevata, dimensioni della pupilla come punta dell'ago, difficoltà respiratoria, edema polmonare, incontinenza, depressione respiratoria, perdita di coscienza o persino coma profondo, vitalità del sangue ridotta al di sotto del 30% della norma. I casi gravi hanno spesso tachicardia, blocco atrioventricolare, fibrillazione atriale e altri ritmi cardiaci anormali, pressione sanguigna elevata o ridotta, cianosi, difficoltà respiratoria, bocca, naso o persino sangue (edema polmonare), convulsioni, coma, grande , incontinenza urinaria o ritenzione urinaria, quadriplegia, riflessi, ecc., possono morire a causa di paralisi respiratoria o con insufficienza circolatoria.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da pesticidi organofosforici pediatrici Sintomi comuni Dolore addominale, nausea, diarrea, paralisi, intorpidimento, senso di oppressione, convulsioni, convulsioni, perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna
Dopo una grande quantità di ingestione o inalazione di veleni concentrati, la malattia si manifesta in un breve periodo di 3 minuti, di solito tra 30 minuti e 12 ore. A seconda dei diversi tipi di danno ai nervi, le manifestazioni cliniche sono suddivise in 3 categorie:
1. Eccitabilità del nervo parasimpatico e del recettore colinergico delle fibre dei gangli simpatici distribuite nella ghiandola sudoripare
Aumento della secrezione di ghiandole, iperidrosi visibile, aumento della salivazione e secrezioni bronchiali, contrazione dello sfintere dell'iride per restringere la pupilla, eccitazione dei muscoli lisci gastrointestinali causata da nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, inibizione del sistema cardiovascolare, battito cardiaco lento, pressione sanguigna, Questo è simile ai sintomi di avvelenamento da avvelenamento, quindi si chiama muscarinico.
2. Esercitare l'eccitabilità del recettore colinergico del punto di giunzione neuromuscolare
Fibrillazione muscolare o convulsioni, debolezza muscolare o paralisi nella fase avanzata, fibre pregangliari simpatiche e recettori colinergici simpatici che innervano il midollo surrenale con aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, elevata temperatura corporea, ecc. I sintomi di avvelenamento sono simili, chiamati effetti nicotinici.
3. Eccitabilità del recettore colinergico interstiziale del sistema nervoso centrale
Produce sintomi di disfunzione del sistema nervoso centrale.Nel primo stadio di avvelenamento ci sono vertigini, mal di testa, disturbi del linguaggio, incoscienza e convulsioni parossistiche.L'avvelenamento da organofosforo può essere causato dalla paralisi del centro respiratorio.
Alcuni casi sono facilmente trascurati, in particolare quelli con depressione precoce del sistema nervoso centrale, circolazione, respirazione e insufficienza del sistema nervoso centrale, dovrebbero conoscere la storia medica pertinente nel tempo ed eseguire test correlati per eliminare la possibilità di avvelenamento.
Esaminare
Esame dell'avvelenamento da pesticidi organofosforici nei bambini
La diagnosi si basa principalmente sui risultati degli esami di laboratorio.
1. Determinazione dell'attività della colinesterasi nel sangue
L'attività dell'acetilcolinesterasi nell'avvelenamento lieve è normale dal 50% al 70%; dal 30% al 50% in moderato; <30% in gravità, riduzione dell'attività sierica della colinesterasi e riduzione dell'attività della colinesterasi nelle sinapsi E il grado di avvelenamento è parallelo; il recupero dell'attività della colinesterasi sierica è parallelo al grado di tossicosi e può essere utilizzato come indicatore dinamico di monitoraggio della condizione.
2. Analisi tossica di succo gastrico e cibo sospetto
L'analisi tossica può confermare la diagnosi.
Scegliere se necessario: controllo ECG:
1 tachicardia sinusale, bradicardia sinusale, contrazione prematura, blocco della conduzione e fibrillazione atrioventricolare,
Estensione intermittente 2Q-T e tachicardia ventricolare torsionale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da pesticidi organofosforici nei bambini
diagnosi
1. È stato determinato che la storia ha contatti, storia di ingestione o inalazione di pesticidi organofosfati.
2. I sintomi di avvelenamento compaiono in sintomi di avvelenamento, tra cui sudorazione, gocciolamento, fibrillazione muscolare, pupille dilatate e pressione sanguigna elevata.
Il contatto con la pelle con pesticidi provoca avvelenamento, l'insorgenza è leggermente lenta e i sintomi sono atipici, la storia medica deve essere attentamente richiesta e la pelle deve essere esaminata per eritema e vesciche.L'evoluzione clinica deve essere attentamente osservata per aiutare la diagnosi.
3. Il vomito o il gas espirato hanno un odore di aglio.
4. I test di laboratorio per l'attività della colinesterasi nel sangue erano significativamente più bassi del normale.
5. Determinazione del composto organico di fosforo Il contenuto dello stomaco, il vomito o l'escrezione di lavanda gastrica sono stati analizzati per il fosforo organico.
Diagnosi differenziale
Se il caso atipico o la storia medica non sono chiari, si dovrebbe notare che dovrebbero essere escluse altre malattie, come altri intossicazioni alimentari, avvelenamento velenoso ed encefalite giapponese, che può essere identificata l'attività della colinesterasi nel sangue.
