morte improvvisa
Introduzione
Introduzione alla morte improvvisa Nel 1979, la International Society of Cardiology, l'American Heart Association e l'Organizzazione mondiale della sanità del 1970 definirono la morte improvvisa come morte immediata o morte inaspettata entro 24 ore. L'Organizzazione mondiale della sanità post-mondiale ha stabilito che le morti entro 6 ore dall'insorgenza della malattia sono morte improvvise. Allo stato attuale, la maggior parte degli studiosi tende a limitare il tempo di morte improvvisa entro 1 ora dall'esordio. È caratterizzato da morte improvvisa, morte improvvisa, naturale o non violenta e la morte non è chiara. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: morte cardiaca improvvisa negli anziani, battiti prematuri, convulsioni e convulsioni
Patogeno
Causa improvvisa
Malattia coronarica (30%):
È la causa più comune di morte improvvisa. La cardiopatia aterosclerotica coronarica è una lesione aterosclerotica angiogenica dell'arteria coronarica che causa stenosi o ostruzione del lume vascolare, causando malattie cardiache causate da ischemia miocardica, ipossia o necrosi, spesso denominate "cardiopatia coronarica".
Miocardite (20%):
La miocardite grave può avere lesioni miocardiche diffuse, portando a shock cardiogeno e morte improvvisa. La miocardite si riferisce a lesioni infiammatorie del miocardio causate da varie cause. Una varietà di fattori come infezione, fattori fisici e chimici possono causare miocardite, il grado di danno miocardico varia notevolmente, le manifestazioni cliniche variano, i pazienti lievi senza alcun sintomo e i pazienti gravi possono sviluppare insufficienza cardiaca, cardiogenica Lo shock è anche annegato.
Cardiomiopatia primaria (10%):
La lesione sta principalmente invadendo il ventricolo e può anche coinvolgere il sistema di conduzione cardiaca.
Cardiopatia reumatica (10%):
Circa il 25% dei pazienti con stenosi aortica può causare morte improvvisa.
Sindrome da prolungamento dell'intervallo QT (5%):
Compresa la sordità congenita, la causa comune di secondaria è ipopotassiemia, chinidina, farmaci amiodarone.
Sindrome da prolasso della valvola mitrale (5%):
Spesso causa un'aritmia rapida.
Cardiopatia congenita - malformazione dell'arteria coronaria (3%):
Ad esempio, l'arteria coronaria sinistra ha origine dal seno coronarico destro o è collegata all'arteria coronaria destra.
Sindrome pre-eccitazione con fibrillazione atriale (3%):
Quando il periodo refrattario del bypass è più breve, più è probabile che diventi un'aritmia maligna - fibrillazione ventricolare e morte improvvisa.
Sindrome del seno malato (3%):
A causa di malattia coronarica, miocardite, cardiomiopatia, ischemia del nodo del seno, degenerazione, ischemia del nodo del seno, necrosi, fibrosi.
Prevenzione
Prevenzione improvvisa della morte Presta attenzione al riposo adeguato, non padroneggiare la combinazione di movimento e riposo, riposare bene, è favorevole al recupero del corpo; l'esercizio fisico può migliorare la forza fisica e migliorare la resistenza alle malattie e la combinazione dei due può recuperare meglio. Al fine di ridurre l'incidenza della morte improvvisa, si raccomanda ai pazienti nella fase acuta di infarto del miocardio di non eseguire un rapido esercizio di taglio delle linee magnetiche per ridurre l'insorgenza di aritmia e morte improvvisa.
Complicazione
Complicazioni improvvise di morte Complicanze negli anziani, morte cardiaca improvvisa, convulsioni premature e convulsioni
Se il salvataggio non è tempestivo, porterà alla morte e potrebbero verificarsi battiti prematuri e convulsioni.
Sintomo
Sintomi di morte improvvisi sintomi comuni dispnea aritmia affaticamento morente alla reazione della luce scompare anomalie dell'espettorato
Potrebbe non esserci alcun avviso prima della morte, alcuni pazienti hanno una stimolazione mentale o sbalzi d'umore prima della morte improvvisa, alcuni hanno dolore nell'area precordiale e possono essere accompagnati da dispnea, palpitazioni, estrema stanchezza o manifestarsi come infarto miocardico acuto con spazio Battiti prematuri. Quando si verifica una morte improvvisa, il cuore perde un'efficace contrazione per 4-15 secondi per avere svenimenti e convulsioni e la respirazione rallenta rapidamente e diventa superficiale, in modo che si fermi. Il suono del cuore scomparve, il lato della pressione sanguigna non era abbastanza, il polso non poteva essere toccato, la pelle appariva porpora, la pupilla era dilatata e la reazione alla luce scompariva. Alcuni pazienti possono russare anormalmente prima della morte, ma alcuni possono morire tranquillamente durante il sonno.
Esaminare
Controllo della morte improvvisa
Innanzitutto, per i pazienti con morte cardiaca improvvisa
In generale, è possibile verificare ovvi incentivi:
1 Gli incentivi esterni includono superlavoro, agitazione emotiva, alcolismo e fumo eccessivo.
2 Gli incentivi intrinseci includono insufficienza cardiaca, angina pectoris e disturbi interni dell'ambiente.
In secondo luogo, esame ECG
(1) Esame dell'elettrocardiogramma, possono verificarsi le seguenti tre prestazioni:
1 modello d'onda di fibrillazione ventricolare (o flutter).
2 arresto ventricolare, linea retta ECG o solo onda atriale.
3 Separazione meccanica dell'ECG, l'ECG mostrava un'onda QRS deformata lentamente, ma non produceva una contrazione meccanica miocardica efficace.
(2) modifiche atipiche dell'ECG
Le principali modifiche all'inizio dell'ECG sono:
1 enorme onda T torreggiante, combinata con clinica può fare una diagnosi precoce.
2 Il segmento ST progressivo cambia, il segmento ST iniziale diventa dritto e l'elevazione obliqua verso l'alto può raggiungere 0. 1 mV o più) e il segmento ST dritto è collegato all'onda T torreggiante per formare una cosiddetta "onda T ad alta sensibilità", segmento ST I cambiamenti progressivi possono svilupparsi in una curva a senso unico con la parte posteriore dell'arco.
3 Cambiamenti precoci dell'onda QRS, a causa del ritardo acuto di depolarizzazione miocardica, "blocco della lesione acuta", VA T ≥ 0. 45 secondi, il limite di tempo QRS può essere esteso a 0. 12 secondi e spesso l'ampiezza dell'onda R aumentata, ci sono anche una depressione significativa .
Diagnosi
Diagnosi improvvisa della morte
Diagnosi differenziale
È clinicamente necessario identificare la morte improvvisa causata da altre cause:
(1) malattie cardiache
La malattia coronarica è la causa più comune di morte improvvisa negli anziani. La letteratura mostra che l'incidenza media di morte improvvisa per malattia coronarica in Cina è del 28,7 / 100.000, pari al 45,1% della mortalità totale della malattia coronarica. Queste morti sono spesso gravemente bloccate nel tronco o nei rami delle arterie coronariche, spesso sottovalutate o limitate da condizioni mediche. Molte persone non hanno eseguito un elettrocardiogramma o un'angiografia coronarica e non sono state diagnosticate. La malattia non è stata curata in modo tempestivo ed efficace. Spesso per determinate cause, l'infarto acuto del miocardio su vasta area può facilmente portare a morte improvvisa. Inoltre, altre malattie cardiache, come ischemia miocardica, dissezione aortica, stenosi aortica, aritmia maligna, ecc., Sono anche la causa della morte improvvisa.
(2) embolia polmonare
A causa del continuo miglioramento dei metodi di ispezione, combinato con l'autopsia del defunto, negli ultimi anni l'incidenza dell'embolia polmonare sta diventando sempre più elevata e svolge un ruolo importante nella causa della morte improvvisa negli anziani. Poiché la maggior parte degli anziani ha uno stato ipercoagulabile, un numero considerevole di pazienti presenta vene varicose, flebiti o trombosi degli arti inferiori. Alcuni pazienti hanno una buona dormita, meno attività e sono inclini all'embolia polmonare. Una volta che si verifica un blocco del ramo più grande dell'arteria polmonare, possono verificarsi conseguenze fatali e il tasso di successo del salvataggio è basso.
(3) malattia cerebrovascolare
Principalmente emorragia cerebrale. La maggior parte dei pazienti con emorragia cerebrale ha una base per la malattia vascolare e ipertensione, diabete e aterosclerosi sono cause comuni. Sotto la stimolazione di emozioni, alcol e tabacco, può spesso causare un forte aumento della pressione sanguigna, con conseguente rottura dei vasi sanguigni. La quantità di sanguinamento è meno urgente e inviata in ospedale per cure, il che può salvare la vita. Tuttavia, molti pazienti, a causa della grande quantità di sanguinamento, formano una paralisi cerebrale, opprimono il centro vitale e presto moriranno. Pertanto, quando un paziente ha una minaccia come mal di testa o nausea, deve prestare attenzione ad esso.
(4) Malattie digestive
Tra questi, la pancreatite necrotizzante emorragica provoca una morte più improvvisa e il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore può anche causare morte improvvisa. I pazienti con sanguinamento gastrointestinale hanno spesso una storia di varici esofagee, ulcere peptiche, grandi dosi di farmaci o stress. Il sanguinamento improvviso di notte provoca shock o vomito per bloccare la gola e causare soffocamento, ecc., Che è spesso la principale causa di morte improvvisa per sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore.
(5) ipoglicemia
È anche comune che i pazienti diabetici anziani muoiano improvvisamente a causa di una grave ipoglicemia durante la notte. Il motivo è che una parte considerevole dei pazienti diabetici anziani non viene curata correttamente o non mangia in tempo dopo aver ricevuto agenti ipoglicemici; alcuni pazienti presentano grandi cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue e l'ipoglicemia si verifica spesso di notte. Una volta che si verifica una grave ipoglicemia, a causa dell'inibizione del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso simpatico di notte, la tensione del nervo vago è troppo elevata.Se vengono usati contemporaneamente i beta-bloccanti, la capacità di stress sarà ulteriormente ridotta e fattori come il sonno profondo spesso causeranno la palpitazione. Sintomi tipici di ipoglicemia come fame e sudorazione non sono facilmente evidenti e causano morte improvvisa.
