gravidanza tubarica rotta
Introduzione
Introduzione alla rottura della gravidanza tubarica L'ovulo viene fecondato nell'ampolla della tuba di Falloppio, per qualche motivo l'ovulo fecondato viene bloccato nella tuba di Falloppio, si verificano l'impianto e lo sviluppo di una parte della tuba di Falloppio e si verifica la gravidanza tubarica. La gravidanza ampollare è la più comune, rappresentando dal 50 al 70%; seguita dall'istmo, che rappresenta dal 30 al 40%, l'ombrello e le parti interstiziali sono le meno, che rappresentano l'1-2%. La salpingite non solo provoca cambiamenti morfologici, ma provoca anche difetti nelle ciglia endometriali delle tube di Falloppio e la capacità della peristalsi tubarica di diminuire, influenzando la migrazione delle uova in gravidanza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: buone per le donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Cause di rottura della gravidanza tubarica
Anomalie delle tube (30%):
La salpingite cronica può portare ad aderenze pleuriche, occlusione parziale del lume, appendicite, tubercolosi pelvica, peritonite ed endometriosi possono portare ad aderenze alle tube di Falloppio, distorsione e rigidità tubarica, con conseguente stenosi tubarica, ostruzione parziale o peristalsi anormale, L'estrazione e la compressione dei tumori pelvici hanno costretto le tube di Falloppio a diventare snelle, tortuose o parzialmente ostruite, ristrette, aderenze tubulari, ricanalizzazione e gravi aderenze dopo un intervento chirurgico o cicatrici del sito chirurgico e sterilizzazione tubarica La formazione o la ricanalizzazione della fistola posteriore può ritardare o impedire all'ovulo fecondato di entrare nella cavità uterina, impiantando così la tuba di Falloppio e causando la gravidanza tubarica. Inoltre, quando la displasia tubarica, la tuba di Falloppio è snella e tortuosa, lo strato muscolare è scarsamente sviluppato e le carenze mucociliari possono influenzare il normale funzionamento dell'ovulo fecondato e anche malformazioni congenite come il diverticolo della tuba di Falloppio o l'ombrello parassitario possono portare alla gravidanza tubarica.
Insufficienza contraccettiva (27%):
Insufficienza contraccettiva del dispositivo intrauterino (IUD) e aumento dell'incidenza della gravidanza tubarica durante il concepimento. Quando si usano contraccettivi progestinici a basso dosaggio, la peristalsi tubarica può essere anormale, come l'ovulazione non è inibita, può verificarsi una gravidanza tubarica; l'uso di contraccettivi di emergenza contenenti una grande quantità di insufficienza contraccettiva di estrogeni, donne in gravidanza, è aumentata anche l'incidenza della gravidanza tubarica.
Altro (15%):
La gravidanza tubarica può anche verificarsi nel trattamento dell'infertilità mediante tecnologia riproduttiva assistita. Anomalie endocrine, stress mentale possono anche portare a motilità tubarica anormale o paralisi e gravidanza tubarica.
Prevenzione
Prevenzione della rottura della gravidanza tubarica
Il principio primario di prevenzione della gravidanza extrauterina è prevenire e curare attivamente le malattie infiammatorie pelviche, ridurre l'incidenza della salpingite cronica, seguita da pazienti con una storia di chirurgia delle tube di Falloppio, quando c'è una volontà di gravidanza, una stretta supervisione, test sotto la guida di un medico; prendere il palazzo Le donne con contraccezione contraccettiva devono essere regolarmente controllate secondo necessità.Se viene rilevata una malattia infiammatoria pelvica, un trattamento tempestivo e tumori genitali, la posizione e la natura del tumore devono essere chiaramente definite. Seguire i consigli del medico per trattare ragionevolmente il tumore per ottenere la migliore prognosi riproduttiva.
Complicazione
Complicanze della rottura della gravidanza tubarica scossa complicazioni
Di solito accompagnato da amenorrea, dolore addominale, sanguinamento vaginale irregolare, shock. La diagnosi di shock si basa spesso su manifestazioni cliniche di ipotensione, scarsa perfusione microcircolatoria e iperattività compensativa simpatica. Anemia e affaticamento possono verificarsi durante il sanguinamento.
Sintomo
Sintomi di rottura della tuba di Falloppio Sintomi comuni Sanguinamento irregolare vaginale Dolore addominale con shock dolore addominale sincope shock
sintomo
(1) Dolore addominale:
I pazienti vengono spesso a consultare un medico a causa di improvviso dolore addominale, il tasso di incidenza è superiore al 90%. Spesso inizia con un forte dolore nell'addome inferiore del lato interessato, come una sensazione di lacrimazione, che può quindi influenzare l'intero addome. L'entità del dolore è correlata alla natura, alla quantità e al tasso di sanguinamento interno. Se si rompe, la quantità di sanguinamento interno è grande e rapida, irritando il peritoneo e causando forti dolori e può interessare l'intero addome.
(2) Amenorrea:
La gravidanza tubarica ha spesso amenorrea. La lunghezza dell'amenorrea è principalmente correlata alla posizione della gravidanza delle tube di Falloppio. La gravidanza nell'istmo o nell'ampolla della data di amenorrea, spesso intorno a 6 settimane, i sintomi del dolore addominale, raramente più di 2-3 mesi. Nelle donne con regole mestruali regolari, il sanguinamento interno si verifica entro pochi giorni dalle mestruazioni e si dovrebbe considerare se si tratta di una gravidanza tubarica. La gravidanza interstiziale tubarica, a causa dello strato muscolare circostante più spesso, si rompe spesso in 3-4 mesi di gravidanza, quindi c'è un'amenorrea più lunga.
(3) Sanguinamento vaginale irregolare:
Nella gravidanza della tuba di Falloppio sono causati cambiamenti endocrini, seguiti da degenerazione e necrosi dell'endometrio e l'aponeurosi è frammentata o completamente scaricata, causando sanguinamento uterino. Il sanguinamento è spesso irregolare, di colore marrone scuro e può essere completamente interrotto dopo la rimozione della lesione (intervento chirurgico o farmaco). Esistono alcuni casi di sanguinamento vaginale, ad eccezione dell'esfoliazione endometriale, che si pensa provenga dalle tube di Falloppio.
Esaminare
Rottura di gravidanza tubarica
Innanzitutto, l'ecografia B-mode
Come tecnologia di diagnosi delle immagini, l'ecografia presenta i vantaggi di un funzionamento semplice, una forte intuitività, nessun danno al corpo umano ed esami ripetuti, tuttavia l'immagine ecografica è complessa e i tecnici e l'esperienza degli ispettori sono abbastanza diversi. Il tasso di diagnosi errata può raggiungere il 9,1%. .
(1) Immagine intrauterina: non c'è sacca gestazionale nell'utero, né gemme fetali e battito cardiaco fetale.
(B) il lato dell'utero e / e le caratteristiche di abbassamento del retto uterino: il blocco di esternalizzazione dell'utero è generalmente composto da sacco gestazionale, ematoma e aderenze intestinali.
(C) gravidanza interstiziale tubarica prima che l'uovo incinta penetri nello strato muscolare, si può vedere che il sacco gestazionale è avvolto nello strato muscolare ispessito, la sua immagine sonora è simile alla gravidanza dell'angolo residuo uterino, i due sono più difficili da identificare.
In secondo luogo, la determinazione della gonadotropina corionica
L'uso del saggio radioimmunologico della subunità hCGβ può determinare correttamente la gravidanza precoce come metodo migliore per diagnosticare la gravidanza ectopica.
In terzo luogo, la puntura posteriore
È un metodo ampiamente utilizzato per la diagnosi di gravidanza extrauterina. Se il pus o il fluido sieroso viene ritirato, la gravidanza tubarica può essere esclusa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di rottura della gravidanza tubarica
In primo luogo, l'aborto precoce della gravidanza: l'aborto il dolore addominale è più moderato, il sito è più nell'addome inferiore, parossistico, generalmente sanguinamento vaginale. Quanto sanguinamento vaginale è coerente con i sintomi della perdita di sangue sistemica. Addominale senza tenerezza o lieve tenerezza, generalmente nessuna tenerezza di rimbalzo, nessuna opacità in movimento. Esame vaginale della cervice senza dolore, dopo che l'espettorato non è pieno, le dimensioni dell'utero sono coerenti con il numero di menopausa, senza grumi intorno all'utero. Per coloro che hanno figli o hanno più sangue, possono spiegare al paziente e alle loro famiglie ed eseguire un curettage diagnostico.
In secondo luogo, salpingite acuta: nessuna storia di amenorrea e gravidanza precoce, nessun segno di shock. La temperatura corporea aumenta, i muscoli addominali sono tesi e ci sono dolorabilità su entrambi i lati dell'addome inferiore. Dopo l'esame vaginale, l'espettorato non è pieno, l'utero è normale e gli attacchi su entrambi i lati hanno spesso ispessimento, massa e tenerezza, e talvolta un lato è significativo. A volte la puntura può essere ritirata dopo la puntura. I globuli bianchi e la classificazione neutrale sono alti e i test di gravidanza sono negativi. In particolare, la salpingite emorragica non ha solo tenerezza e tenerezza nell'addome inferiore, ma a volte c'è mobilità e opacità. Dopo la puntura, è possibile estrarre il sangue fresco, che è difficile da identificare prima dell'operazione e viene spesso diagnosticato dopo laparotomia. Tuttavia, è stato riferito che la maggior parte dei pazienti ha una storia di aborto di recente, hCG negativo, come un sanguinamento interno (riferito, fino a più di 1200 ml) è anche necessaria laparotomia, può essere visto un ispessimento della tuba di Falloppio, congestione ed edema, vedere il sangue che scorre dall'estremità dell'ombrello, La patologia è un'infiammazione acuta e non si vede nessun villo.
In terzo luogo, appendicite acuta: nessuna amenorrea e gravidanza precoce, nessun sanguinamento vaginale. Il dolore addominale inizia dall'addome superiore e viene quindi limitato all'addome inferiore destro, spesso accompagnato da nausea, vomito e nessun sintomo di sanguinamento interno. Controllare la tensione muscolare dell'addome inferiore destro, la tenerezza del punto appendicolare e il dolore di rimbalzo, nessuna opacità in movimento. Esame vaginale della cervice senza dolore, utero normale. Se l'infiammazione dell'appendice si diffonde nella tuba di Falloppio destra o in un intervallo più ampio, potrebbe esserci tenerezza sul lato destro dell'appendice o tenerezza bilaterale, altrimenti non ci sono risultati evidenti su entrambi i lati dell'attaccamento. Test di gravidanza negativo, temperatura corporea elevata, aumento della conta dei globuli bianchi.
