Lesioni del midollo spinale
Introduzione
Introduzione alla lesione del midollo spinale La lesione del midollo spinale (midollo spinale) si riferisce alla lesione del midollo spinale dovuta a fattori esterni diretti o indiretti e si verificano vari cambiamenti nella disfunzione motoria, sensoriale e dello sfintere, anomalie del tono muscolare e riflessi patologici nei corrispondenti segmenti della lesione. L'entità e le manifestazioni cliniche della lesione del midollo spinale dipendono dalla posizione e dalla natura della lesione primaria. Nella medicina cinese, è causato dalla stasi del sangue traumatica causata da "mal di schiena", "sindrome dell'espettorato", "chiusura dell'espettorato" e altre categorie di sindrome della malattia. La lesione del midollo spinale è la complicanza più grave della lesione spinale e spesso porta a gravi disfunzioni dell'arto al di sotto del segmento ferito. Le lesioni al midollo spinale non solo causano gravi danni fisici e psicologici al paziente, ma impongono anche un enorme onere economico per l'intera società. Conoscenza di base La proporzione della malattia: l'incidenza di questa malattia è di circa lo 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, acne, infezione del tratto respiratorio, disfunzione autonomica, costipazione, ulcera da stress, trombosi venosa degli arti inferiori
Patogeno
Causa di lesioni al midollo spinale
Innanzitutto, l'eziologia e la patologia della medicina occidentale
1. Le ferite aperte sono più comuni in tempo di guerra e sono spesso accompagnate da lesioni alla colonna vertebrale, che si trovano principalmente in proiettili, coltelli e lesioni esplosive. Lame, contusioni e contusioni colpiscono direttamente la colonna vertebrale, causando fratture o lussazioni, che a loro volta causano il midollo spinale. Danneggiato, il danno è coerente con la posizione della forza esterna e il grado di danno è proporzionale all'entità della forza esterna. Può verificarsi in qualsiasi midollo spinale ed è più comune nel torace. 2. Le lesioni chiuse sono più comuni in tempo di pace, principalmente in incidenti stradali, lesioni da caduta, distorsioni sportive, distorsioni spinali, peso eccessivo, ecc., Causando eccessivo allungamento, flessione e torsione della colonna vertebrale, causando fratture spinali, lussazioni e danni agli attacchi della colonna vertebrale. Oppure danni ai legamenti e al midollo spinale che provocano lesioni chiuse. Patologicamente, in base alla gravità della lesione, può essere suddiviso in commozione cerebrale, contusione del midollo spinale, compressione del midollo spinale o ematoma intraspinale trasversale.
In secondo luogo, la patogenesi della medicina cinese
La malattia appartiene alla categoria della sindrome traumatica della medicina tradizionale cinese. A causa di un danno violento diretto o indiretto, il cervello è scioccato, l'espettorato midollare è bloccato, lo yang non può raggiungere il cervello, gli dei sono persi e gli arti sono persi; oi vasi sanguigni sono danneggiati, il sangue fuoriesce dalle vene, bloccando l'espettorato midollare La malattia è causata dall'invecchiamento delle vene.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni del midollo spinale
La malattia è causata da fattori traumatici, quindi non esistono misure preventive efficaci, prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita ed evitare la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Per i pazienti con trattamento chirurgico, la prevenzione delle complicanze deve essere attivamente prevenuta, inoltre è necessario prestare attenzione all'esercizio funzionale precoce, che può essere avviato dall'esercizio passivo e gradualmente sostituito con l'esercizio attivo per promuovere le migliori condizioni degli arti e migliorare la qualità della vita dopo la riabilitazione.
Complicazione
Complicanze da lesioni al midollo spinale Complicanze sanguinamento gastrointestinale superiore acne infezione respiratoria disfunzione autonomica costipazione stress ulcera estremità inferiore trombosi venosa
I pazienti con questa malattia possono avere le seguenti complicanze a causa della loro debole resistenza corporea e dell'incapacità di alzarsi dal letto.
1, emorroidi, che sono causate dalla compressione locale a lungo termine, causando disturbi della circolazione sanguigna;
2, infezione del tratto urinario, pazienti con lesioni del midollo spinale a causa di infusione a lungo termine del catetere a permanenza, con conseguente riduzione del meccanismo di difesa della vescica, il tasso di infezione è piuttosto elevato;
3, rigidità e deformità articolari;
4. Prevenzione e trattamento delle infezioni del tratto respiratorio;
5. disfunzione autonomica;
6, costipazione;
7, ulcere da stress, che si sono verificate principalmente in pazienti con un grande trauma, a causa della grande stimolazione, possono causare cambiamenti nella funzione del nervo autonomo, disfunzione digestiva e ulcere da stress gastrico e duodenale, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore.
8, trombosi venosa degli arti inferiori, il sangue del paziente è ipercoagulabile dopo un trauma, il ritorno venoso è lento, il riposo a letto a lungo termine è facile da causare trombosi venosa degli arti inferiori.
Sintomo
Sintomi di lesione del midollo spinale Sintomi comuni Lesione del midollo spinale toracico o lombare Disturbo sensoriale Coinvolgimento della cauda equina spinale Compressione del midollo spinale Lesioni del midollo spinale del midollo spinale
La lesione del midollo spinale è una grave complicazione della frattura spinale: il midollo spinale o il nervo cauda equino produce diversi gradi di danno a causa dello spostamento del corpo vertebrale o della frammentazione dell'osso rotto nel canale spinale. La lesione toracolombare provoca la sensazione e l'esercizio degli arti inferiori, che si chiama paraplegia. Dopo la lesione del midollo spinale cervicale, gli arti superiori hanno anche una disfunzione neurologica, che viene definita "quattro espettorato".
1. Lesioni al midollo spinale
Durante lo shock del midollo spinale, c'è una paralisi flaccida al di sotto del piano di lesione, perdita di movimento, riflesso e funzione dello sfintere, perdita di piano e minzione della perdita sensoriale e graduale progressione alla paralisi spastica dopo 2-4 settimane, manifestata come aumento del tono muscolare. Il riflesso sacrale è ipertiroidismo e appare il segno patologico del tratto vertebrale. La lesione del midollo spinale toracico è paraplegica. La lesione del midollo spinale cervicale è caratterizzata da quadriplegia. La quadriplegia della lesione delle vertebre cervicali superiori è la paralisi spastica. La quadriplegia della lesione cervicale inferiore A causa della distruzione dell'ingrossamento del collo cervicale e delle radici nervose, gli arti superiori sembrano essere paralisi flaccida e gli arti inferiori sono ancora spasmodici. Emisection del midollo spinale: noto anche come segno Brown-Sequard. Sotto il piano della lesione, il movimento e la profonda sensazione dell'arto ipsilaterale sono scomparsi e il dolore e il calore dell'arto controlaterale sono scomparsi. Sindrome del midollo spinale: una forte pressione sulla parte anteriore del midollo spinale cervicale a volte può causare occlusione dell'arteria centrale anteriore del midollo spinale, quadriplegia, estremità inferiore e paralisi degli arti superiori, ma gli arti inferiori e il perineo mantengono ancora un senso di posizione e sensazione profonda, a volte anche trattenendo Sensazione leggera. La maggior parte della sindrome del tubo centrale del midollo spinale si verifica nelle lesioni da iperestensione cervicale. Il tubo del rachide cervicale subisce un brusco cambiamento di solvente a causa di iperestensione cervicale.Il midollo spinale è compresso anteriormente dal legamento pieghettato, dal disco intervertebrale o dallo sperone, causando danni al fascio di conduzione attorno al canale centrale del midollo spinale, mostrando la quadriplegia sotto il piano della lesione e l'arto superiore dell'arto inferiore. , nessuna sensazione di separazione, prognosi sfavorevole.
2, lesione del cono spinale
Il normale midollo spinale umano termina sul bordo inferiore del primo corpo vertebrale lombare, pertanto la prima frattura delle vertebre lombari può causare una lesione conica del midollo spinale, caratterizzata da una sensazione safena della cute perineale, perdita della funzione dello sfintere e disfunzione incontrollabile e arti inferiori. Sentimenti e movimenti rimangono normali.
3, lesione cauda equina
La cauda equina è derivata dal midollo spinale sacrale della seconda vertebra lombare e termina generalmente sul bordo inferiore del primo atlante, mentre la lesione della cauda equina è raramente completa. Appare come una paralisi flaccida sotto il piano della lesione, con disfunzione sensoriale e motoria e perdita della funzione dello sfintere, diminuzione del tono muscolare, paralisi del tendine e nessun segno di fascio vertebrale patologico.
4. Il grado di perdita di varie funzioni dopo la lesione del midollo spinale può essere espresso dall'indice di paraplegia.
Uno "0" indica che la funzione è completamente normale o quasi normale. "1" rappresenta la perdita della parte funzionale. "2" rappresenta una perdita completa o quasi completa della funzione. La funzione del movimento autonomo dell'arto, del sentimento e di due feci è generalmente registrata. Dopo l'aggiunta, si ottiene l'indice paraplegico del paziente.Se il movimento spontaneo di un paziente viene completamente perso e gli altri due sono parzialmente persi, l'indice di paraplegia del paziente è 2 + 1 + 1 = 4 e i tre indici di paraplegia funzionalmente completi. Quando è 0, le tre funzioni sono completamente perse e l'indice di troncamento è 6. Dall'indice del nodo può riflettere approssimativamente l'entità della lesione del midollo spinale, lo sviluppo, facile da registrare, ma anche confrontare gli effetti del trattamento.
Esaminare
Esame delle lesioni del midollo spinale
I metodi di esame ausiliario per questa malattia sono i seguenti:
1. L'esame radiografico prende abitualmente la posizione laterale della colonna vertebrale e, se necessario, la posizione obliqua. Le altezze dei corpi vertebrali anteriore e posteriore sono state misurate al momento della lettura e confrontate con le vertebre superiore e inferiore; sono state misurate la spaziatura peduncolare e l'ampiezza del corpo vertebrale; sono state misurate la spaziatura dei processi spinosi e l'ampiezza dello spazio intervertebrale superiore e inferiore. È stata misurata l'altezza del peduncolo sulla posizione laterale positiva. I raggi X possono fondamentalmente determinare la posizione e il tipo di frattura.
2. L'esame TC è utile per determinare il grado di invasione del canale spinale da parte del blocco fratturato spostato e per trovare l'osso o il disco intervertebrale che sporge nel canale spinale.
3. L'esame RM (risonanza magnetica) è estremamente utile per determinare lo stato della lesione del midollo spinale. La risonanza magnetica può mostrare edema ed emorragia nella fase iniziale della lesione del midollo spinale e può mostrare vari cambiamenti patologici di lesione del midollo spinale, compressione del midollo spinale, transezione del midollo spinale, lesione incompleta del midollo spinale, atrofia del midollo spinale o alterazioni cistiche.
4. Il SEP (potenziale evocato somatosensoriale) è un metodo per misurare la funzione di conduzione del sistema somatosensoriale (principalmente dal midollo spinale). È utile determinare il grado di lesione del midollo spinale. Ora c'è MEP (Motion Induced Potential).
5. Il test di compressione della vena giugulare e il test di compressione della vena mielografica hanno un certo significato di riferimento per valutare la lesione e la compressione del midollo spinale. La mielografia è utile per la diagnosi di vecchia stenosi spinale traumatica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lesione del midollo spinale
Poiché la malattia dell'ematoma retroperitoneale sulla stimolazione del nervo autonomo, la peristalsi intestinale è rallentata, spesso distensione addominale, dolore addominale e altri sintomi, a volte devono essere differenziati dalla lesione dell'organo addominale. Inoltre, va notato che le fratture spinali, le fratture da scoppio, l'edema del midollo spinale, l'emorragia e la rottura sono più probabili, le fratture da compressione semplici hanno una probabilità inferiore di lesioni al midollo spinale, ma ci sono ancora lesioni al midollo spinale e anche alcune spine non hanno riscontrato fratture C'è una lesione al midollo spinale. Pertanto, quando i sintomi clinici sono gravi ma non coerenti con gli esami radiografici e TC, MR I deve essere eseguito in tempo per osservare le condizioni del midollo spinale.
