disordine alimentare
Introduzione
Introduzione ai disturbi alimentari Il disturbo alimentare (DE) è un gruppo di sindromi caratterizzate da un comportamento alimentare anomalo. Questo gruppo di malattie comprende principalmente l'anoressia nervosa (AN) e la bulimia nervosa (BN), che sono disturbi mentali. La caratteristica principale dell'anoressia neuropatica è che i pazienti causano deliberatamente sottopeso con vari metodi come la dieta e si rifiutano di mantenere il peso standard più basso.Le caratteristiche principali della bulimia nervosa sono ripetute eccesso di cibo e offset inappropriato dopo aver mangiato abbuffato. Comportamenti come vomito, diuresi o lassativi, dieta o esercizio fisico eccessivo. Il comportamento anormale dei disturbi alimentari non è secondario rispetto ad altre malattie fisiche e mentali e la paura e il tentativo di contrastare l'effetto "grasso" del cibo è spesso la patologia psicologica più evidente nella maggior parte dei pazienti. Per i pazienti con un indice di massa corporea inferiore a 15, si raccomanda di solito il ricovero in ospedale per garantire una migliore nutrizione e aumento di peso e promuovere l'efficacia terapeutica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aritmia, gonfiore, costipazione, dolore addominale, leucopenia, depressione, squilibrio elettrolitico, ipopotassiemia, ipomagnesemia, pancreatite
Patogeno
Cause di disturbi alimentari
1. Fattori individuali: compresi fattori biologici e fattori di personalità. I fattori biologici si riferiscono a una certa predisposizione genetica nei pazienti con disturbi alimentari (più persone in famiglia con disturbi alimentari e altri disturbi mentali rispetto alla popolazione normale) e anomalie funzionali in alcune regioni del cervello; i fattori di personalità sono comuni nei pazienti con disturbi alimentari Caratteristiche tipiche della personalità: la ricerca dell'autocontrollo, la ricerca della perfezione e dell'unicità; ama la fantasia, non voglio crescere. Nell'adolescenza, è facile mostrare forti conflitti di autonomia e dipendenza, causando problemi nel mangiare.
2. Fattori familiari: i fattori familiari possono svolgere un ruolo importante nel verificarsi, nello sviluppo, nel mantenimento e nella riabilitazione dei disturbi alimentari. Il modello comune di "disturbo alimentare familiare" ha (1) il coinvolgimento emotivo dei membri della famiglia, incapace di distinguersi - "ama il tuo amore, ferisci il tuo dolore"; (2) i genitori proteggono troppo il bambino; (3) Conflitti dei genitori, bambini coinvolti, gravati da oneri eccessivi; (4) la modalità familiare è rigida, incapace di adattarsi allo sviluppo del bambino - tratta sempre il bambino cresciuto in un modo che tratta il bambino. Alcuni studiosi hanno suggerito che i pazienti con comportamenti alimentari rappresentano la resistenza del controllo eccessivo dei genitori e della protezione eccessiva alla patogenesi del disturbo alimentare o l'uso della dieta come mezzo per raggiungere l'anti-controllo dei genitori come un modo per risolvere i conflitti all'interno della famiglia. . Alcuni studiosi ritengono che la dipendenza del paziente sia forte e che il rapporto con la madre sia troppo stretto e dipendente e che l'autocontrollo sia un simbolo di indipendenza.
3. Fattori sociali e culturali: nei moderni concetti sociali e culturali, la figura snella delle donne è rappresentativa della fiducia in se stessi, dell'autodisciplina e del successo. Pertanto, le donne che sviluppano l'adolescenza possono facilmente indirizzare la loro perdita di peso quando perseguono il potere psicologico e l'indipendenza. I media promuovono vigorosamente l'effetto della perdita di peso, promuovendo il corpo definitivo per tutti e facilitando la caduta delle ragazze che perseguono la perfezione e la fantasia.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi alimentari
Implica la portata della prevenzione primaria, secondaria e terziaria.
La prevenzione primaria comprende l'educazione attiva alla salute: conoscenza, orientamento estetico sano, affermazione positiva di sé, relazioni interpersonali positive e controllo della pubblicità e delle vendite di pillole dimagranti.
La prevenzione secondaria comprende la conoscenza dei disturbi alimentari diffusi e migliora la capacità delle istituzioni di assistenza primaria di identificare e riferirsi ai disturbi alimentari.
La prevenzione terziaria include la capacità di identificare ospedali specializzati per la diagnosi e il trattamento dei disturbi alimentari.
Complicazione
Complicanze del disturbo alimentare Complicanze aritmia gonfiore costipazione dolore addominale leucopenia depressione disturbo elettrolitico ipopotassiemia ipomagnesemia pancreatite
Complicanze mediche dell'anoressia nervosa:
(1), cachessia: estrema perdita di peso, il grasso sottocutaneo è significativamente ridotto, i muscoli scompaiono, basso stato metabolico (bassa sindrome T3), freddo, difficile da mantenere una temperatura corporea normale.
(2), cuore: debolezza miocardica, il cuore diventa piccolo, aritmia, atriale, contrazione prematura ventricolare, blocco del fascio del fascio, eccesso di velocità del cuore esterno, possono improvvisamente morire.
(3), sintomi del tratto digestivo: svuotamento gastrico ritardato, distensione addominale, costipazione, dolore addominale.
(4), sistema riproduttivo: menopausa, basso.
(5), pelle: il corpo può essere coperto di lanugine sottile simile a un bambino.
(6), sistema sanguigno: leucopenia.
(7), aspetti spirituali: depressione.
(8) Complicanze associate a vomito e lassativi.
(9), metabolismo: squilibrio elettrolitico, in particolare ipopotassiemia, alcalosi ipoclorurata, ipomagnesemia.
(10), tratto gastrointestinale: può essere associato a pancreatite, ingrossamento del pancreas con aumento dell'amilasi sierica, esofago e marciume dello stomaco, funzione intestinale.
(11), cavità orale: i denti sono erosi dall'acido gastrico a causa del vomito ripetuto, in particolare i denti anteriori.
(12), aspetti neurologici: affaticamento, debolezza, lieve sindrome cerebrale organica.
Sintomo
Disturbi alimentari sintomi sintomi comuni eccesso di gola golosa anoressia nervosa
Poiché i primi problemi visibili sono spesso malnutrizione, tratto digestivo e sintomi endocrini come perdita di peso, costipazione, vomito, amenorrea e occultamento intenzionale di pazienti con esperienza psicologica, che inizialmente hanno visitato l'ospedale generale per gastroenterologia, endocrinologia e ginecologia. , Medicina cinese, ecc., Numerosi test di laboratorio e trattamenti sintomatici, ritardando così la diagnosi e il trattamento della malattia. Inoltre, a causa delle fasi precoci, intermedie e tardive di queste malattie, è facile combinare depressione e sintomi ossessivo-compulsivi: in psichiatria viene spesso diagnosticato e trattato semplicemente da "depressione" o "disturbo ossessivo-compulsivo", ignorando la patologia psicologica fondamentale. . Pertanto, i disturbi alimentari di natura psicosomatica richiedono maggiore attenzione e comprensione sia negli ospedali generali che negli ospedali psichiatrici per migliorare l'efficacia e la prognosi di tali malattie.
una ghiottoneria soggettiva: i pazienti con anoressia nervosa spesso stabiliscono un rigoroso piano alimentare per se stessi, quando mangiano più del piano, si lamentano di "ghiottoneria", questo sintomo si chiama "ghiottoneria soggettiva".
B. Paura del grasso: la paura dell'obesità nei pazienti con disturbi alimentari è significativamente diversa dalla paura dell'obesità nelle persone normali Il limite di peso da loro fissato è inferiore al peso minimo del peso normale.
Esaminare
Controllo dei disturbi alimentari
La diagnosi di anoressia ha un'efficace condizione di aiuto visivo: il paziente ha una significativa perdita di peso visibile, l'indice di massa corporea scende al di sotto di 17,5 o non raggiunge i criteri di crescita corporea desiderati durante lo sviluppo della pubertà, con ritardo o cessazione dello sviluppo.
Inoltre, tale perdita di peso o perdita di peso è deliberatamente causata dal paziente stesso, compresi i mezzi per rifiutare di mangiare "cibo che provoca aumento di peso" e almeno uno dei seguenti: 1 vomito autoindotto; 2 catarsi; 3 esercizio eccessivo; 4 appetito Inibitori o diuretici, ecc. Molti pazienti presentano distorsioni specifiche dell'immagine corporea psicopatica, un concetto persistentemente sopravvalutato che ha insolitamente paura di ingrassare e il paziente stabilisce un limite di peso troppo basso per se stesso, che è molto più basso delle sue condizioni preesistenti. Il medico lo considera un peso moderato o sano.
Allo stesso tempo, si sono verificati disturbi endocrini e le donne hanno mostrato amenorrea (la menopausa ha almeno 3 cicli mestruali consecutivi); i maschi hanno mostrato perdita di interesse sessuale o disfunzione sessuale. Prima della pubertà, lo sviluppo della pubertà rallenta o ristagna (la crescita non si sviluppa, il seno delle ragazze non si sviluppa e l'amenorrea primaria, i genitali maschili sono ingenui), con il recupero della malattia, la pubertà può essere normale, ma il menarca è ritardato. Quando i sintomi di cui sopra esistono per 3 mesi o più, è necessario prendere in considerazione la diagnosi di anoressia.
Diagnosi
Identificazione diagnostica dei disturbi alimentari
Anoressia nervosa
1, diagnosi della malattia:
La diagnosi di anoressia ha un'efficace condizione di aiuto visivo: il paziente ha una significativa perdita di peso visibile, l'indice di massa corporea scende al di sotto di 17,5 o non raggiunge i criteri di crescita corporea desiderati durante lo sviluppo della pubertà, con ritardo o cessazione dello sviluppo. Inoltre, tale perdita di peso o perdita di peso è deliberatamente causata dal paziente stesso, compresi i mezzi per rifiutare di mangiare "cibo che provoca aumento di peso" e almeno uno dei seguenti: 1 vomito autoindotto; 2 catarsi; 3 esercizio eccessivo; 4 appetito Inibitori o diuretici, ecc. Molti pazienti presentano distorsioni specifiche dell'immagine corporea psicopatica, un concetto persistentemente sopravvalutato che ha insolitamente paura di ingrassare e il paziente stabilisce un limite di peso troppo basso per se stesso, che è molto più basso delle sue condizioni preesistenti. Il medico lo considera un peso moderato o sano. Allo stesso tempo, si sono verificati disturbi endocrini e le donne hanno mostrato amenorrea (la menopausa ha almeno 3 cicli mestruali consecutivi); i maschi hanno mostrato perdita di interesse sessuale o disfunzione sessuale. Prima della pubertà, lo sviluppo della pubertà rallenta o ristagna (la crescita non si sviluppa, il seno delle ragazze non si sviluppa e l'amenorrea primaria, i genitali maschili sono ingenui), con il recupero della malattia, la pubertà può essere normale, ma il menarca è ritardato. Quando i sintomi di cui sopra esistono per 3 mesi o più, è necessario prendere in considerazione la diagnosi di anoressia.
Descrizione: 1, il metodo di calcolo dell'indice di massa corporea: il numero di chilogrammi di peso corporeo / metro quadrato di altezza; 2, è necessario escludere la perdita di peso causata da malattie fisiche (come tumori cerebrali, malattie intestinali come il morbo di Crohn o la sindrome da malassorbimento, ecc.). 3. L'anoressia nervosa atipica può essere diagnosticata in assenza di una o più delle suddette condizioni caratteristiche, come peso corporeo e amenorrea, ed è presente una tipica fase clinica.
2, diagnosi differenziale
Oltre alla perdita di peso dovuta a malattie fisiche, è anche necessario identificare le seguenti malattie psichiatriche.
1. Antifeedant, induzione e perdita di peso sotto il controllo dell'illusione della schizofrenia;
2. Perdita di appetito e perdita di peso a causa della depressione;
3. Disagio gastrointestinale, difficoltà a mangiare e perdita di peso a causa di disturbi di somatizzazione;
4. Malnutrizione causata da disturbo ossessivo-compulsivo causato da restrizione del tipo di cibo, tempo prolungato e consumo ridotto.
Bulimia neuropatica
L'aspetto dei pazienti con bulimia spesso non ha caratteristiche speciali e il peso corporeo è di solito all'interno dell'intervallo normale. La sua caratteristica diagnostica è che il paziente continua ad avere voglie incontrollabili di cibo e la voglia di mangiare, mostrando eclissi sfrenata e mangiando molto cibo in breve tempo. Allo stesso tempo, i pazienti usano almeno uno dei seguenti metodi per contrastare l'effetto "grasso" del cibo: 1 vomito autoindotto; 2 abuso di lassativi; 3 digiuno intermittente; 4 uso di soppressori dell'appetito, preparati di tiroxina o diuretici. Se sei diabetico, puoi ignorare il trattamento con insulina. La maggior parte delle persone affette da bulimia ha anche una morbosa paura di ingrassare e stabilisce un rigoroso limite di peso per se stessa, che di solito è inferiore al peso che il medico pre-trattamento ritiene moderato o sano. C'è spesso una storia di anoressia nervosa, che varia da pochi mesi a diversi anni e alcuni pazienti mostrano una tipica anoressia alternata e bulimia. L'episodio del binge eating è almeno 2 volte a settimana per 3 mesi.
Descrizione: 1 La diagnosi di bulimia richiede l'eliminazione dell'eccesso di cibo causato da malattie organiche del sistema nervoso e un'alimentazione eccessiva secondaria a disturbi mentali come l'epilessia e la schizofrenia. 2 A volte la malattia può essere secondaria alla depressione, portando a una diagnosi o una diagnosi affiancata, se necessario. 3 Quando si verifica una tipica fase clinica dell'anoressia nervosa, viene data priorità alla diagnosi di anoressia nervosa. 4 In assenza di una o più delle suddette condizioni caratteristiche, come la morbosa paura di ingrassare e oltre ad avere una tipica fase clinica, può essere diagnosticata una bulimia atipica.
