infezione acuta delle vie respiratorie superiori
Introduzione
Introduzione all'infezione acuta delle vie respiratorie superiori L'infezione acuta del tratto respiratorio superiore è un termine generale per infiammazione acuta dalla cavità nasale alla laringe ed è la malattia infettiva più comune. Circa il 90% è causato da virus e le infezioni batteriche sono spesso seguite da infezioni virali. La malattia può manifestarsi in tutte le stagioni e a qualsiasi età e si diffonde attraverso goccioline, nebbie o utensili contaminati contenenti virus. Spesso quando la resistenza del corpo è ridotta, come freddo, affaticamento, pioggia, ecc., Virus o (e) batteri che sono esistiti o sono invasi dal mondo esterno, crescono e si moltiplicano rapidamente, causando infezione. La malattia ha una buona prognosi ed è auto-limitante, di solito guarisce in 5-7 giorni. Spesso secondario a bronchite, polmonite, sinusite paranasale, un piccolo numero di persone può essere complicato da miocardite acuta, nefrite, febbre reumatica e così via. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 90% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sinusite otite media acuta tracheale-bronchite reumatismo glomerulonefrite miocardite
Patogeno
Cause di infezione acuta del tratto respiratorio superiore
Fattore diretto (80%):
Circa il 70% -80% delle infezioni acute del tratto respiratorio superiore sono causate da virus. Esistono principalmente virus influenzali (A, B, C), virus parainfluenzali, virus respiratorio sinciziale, adenovirus, rinovirus, echovirus, virus coxsackie, virus del morbillo, virus della rosolia. L'infezione batterica può verificarsi direttamente o dopo l'infezione virale, con lo streptococco emolitico più frequente, seguito da Haemophilus influenzae, pneumococco e stafilococco. Occasionalmente bacilli Gram-negativi. Le principali manifestazioni di infezione sono rinite, faringite o tonsillite.
Fattori sistemici (20%):
Quando ci sono fattori indotti come freddo, pioggia, affaticamento eccessivo, ecc., La funzione di difesa locale sistemica o respiratoria viene ridotta, il virus o i batteri che sono esistiti nel tratto respiratorio superiore o invasi dall'esterno possono rapidamente moltiplicarsi, causando la malattia, specialmente i giovani e gli anziani deboli. O malattie respiratorie croniche come sinusite paranasale, tonsillite, più sensibili al rachitismo.
Prevenzione
Prevenzione delle infezioni acute delle vie respiratorie superiori
La malattia può manifestarsi durante tutto l'anno, spesso in inverno e in primavera, e può essere diffusa da goccioline contenenti virus o utensili contaminati, la maggior parte dei quali sono sporadici, ma sono spesso prevalenti nei cambiamenti climatici. A causa dell'elevato numero di virus, il corpo umano ha un'immunità debole e di breve durata contro vari virus e non vi è alcuna immunizzazione incrociata: allo stesso tempo, ci sono portatori di virus in persone sane, quindi una persona può avere più malattie entro un anno.
Migliorare la resistenza alle malattie del corpo è il modo migliore per prevenire le infezioni respiratorie acute acute. Come aderire a un regolare e adeguato esercizio fisico, aderire al bagno di acqua fredda, migliorare la capacità del corpo di prevenire le malattie e adattarsi al freddo. Fare un buon lavoro nella protezione dal freddo per evitare la causa della malattia. La vita è regolare, evitando il superlavoro, soprattutto di notte. Prestare attenzione all'isolamento dei pazienti respiratori, prevenire l'infezione crociata, ecc.
Complicazione
Infezione acuta del tratto respiratorio superiore Complicazioni sinusite otite media acuta bronchite tracheale reumatismo glomerulonefrite miocardite
Può essere complicato da sinusite acuta, otite media, bronchite tracheale. Alcuni pazienti possono essere secondari a reumatismi, glomerulonefrite, miocardite e altre malattie.
Sintomo
Sintomi di infezione acuta del tratto respiratorio superiore Sintomi comuni Perdita di appetito, mal di gola e bruciore faringeo, congestione della gola, febbre, brividi, naso che cola, raucedine, distrazione nasale, linfonodi sottomandibolari, gonfiore, tenerezza
A seconda della causa, le manifestazioni cliniche possono essere di diversi tipi:
Innanzitutto, il raffreddore comune (raffreddore comune)
Comunemente noto come "freddo", noto anche come rinite acuta o catarro respiratorio superiore, con sintomi catarrale nasofaringe come principale prestazione. Gli adulti sono principalmente causati da rinovirus, seguiti da virus della parainfluenza, virus respiratorio sinciziale, echovirus e virus Coxsackie. L'esordio è più urgente: nella fase iniziale c'è gola secca, prurito o sensazione di bruciore. Allo stesso tempo o diverse ore dopo l'insorgenza, possono esserci starnuti, congestione nasale e naso acquoso chiaro, che si ispessirà dopo 2-3 giorni. Può essere associato a mal di gola, a volte a causa di infiammazione della tuba di Eustachio, perdita dell'udito, lacrimazione, gusto lento, scarsa respirazione, raucedine, una piccola quantità di tosse. Generalmente assenza di febbre e sintomi sistemici, o solo febbre bassa, disagio, brividi lievi e mal di testa. L'esame ha rivelato congestione nasale, edema, secrezioni e lieve congestione della faringe. Se non ci sono complicazioni, di solito recupera dopo 5-7 g.
In secondo luogo, faringite virale, laringite e bronchite
Secondo la reazione infiammatoria causata dal virus sulle parti anatomiche delle infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore, le manifestazioni cliniche sono faringite, laringite e bronchite.
La faringite virale acuta è causata da rinovirus, adenovirus, virus dell'influenza, virus della parainfluenza, enterovirus, virus respiratorio sinciziale e simili. Le caratteristiche cliniche sono prurito e sensazione di bruciore nella faringe e il dolore non è persistente e non si distingue. Quando c'è dolore alla deglutizione, viene spesso suggerito di avere un'infezione da streptococco. La tosse è rara. Le infezioni da influenza e adenovirus possono avere febbre e affaticamento. L'esame fisico della faringe era caratterizzato da congestione ed edema. I linfonodi sottomandibolari sono gonfi e teneri. La faringite da adenovirus può essere associata a colite oculare.
La laringite virale acuta è causata da rinovirus, influenza A, parainfluenza e adenovirus. Le caratteristiche cliniche sono raucedine, difficoltà nel parlare, dolore durante la tosse, spesso febbre, faringite o tosse.L'esame fisico mostra edema laringeo, congestione, linfoadenopatia lieve e tenerezza dei linfonodi locali e può essere ascoltato e respiro sibilante.
La bronchite virale acuta è causata da virus respiratorio sinciziale, virus influenzale, coronavirus, virus parainfluenzale, rinovirus, adenovirus e simili. Le manifestazioni cliniche sono tosse, assenza di espettorato o muco di espettorato, accompagnata da febbre e affaticamento. Altri sintomi includono spesso raucedine e dolore subpleurico non pleurico. Può avere un odore secco o bagnato. I film radiografici hanno mostrato ombre vascolari aumentate e aumentate, ma nessuna ombra di infiltrazione polmonare. Influenza o coronavirus La bronchite acuta si verifica spesso in attacchi acuti di bronchite cronica.
In terzo luogo, l'herpes angina
Spesso causato dal coxsackievirus A, manifestato come evidente mal di gola, febbre e decorso della malattia è di circa una settimana. L'esame ha mostrato una congestione faringea visibile, un palato molle, un abbassamento, una faringeo e una superficie tonsillare con herpes bianco grigiastro e ulcere superficiali, circondati da arrossamenti. Più che in estate, i bambini più comuni, occasionalmente negli adulti.
In quarto luogo, febbre congiuntivale faringea
Principalmente causato da adenovirus, virus Coxsackie, ecc. Le manifestazioni cliniche di febbre, mal di gola, fotofobia, lacrimazione, faringea e membrane combinate erano significativamente congestionate. Il decorso della malattia è di 4-6 giorni, che si verifica spesso in estate e si diffonde durante il nuoto. Più comune nei bambini.
5. Tocalite faringea batterica
Principalmente causato da streptococco emolitico, seguito da Haemophilus influenzae, pneumococco, stafilococco e simili. Insorgenza acuta, mal di gola evidente, brividi, febbre, temperatura corporea possono raggiungere oltre i 39 ° C. L'esame ha mostrato evidente iperemia della faringe, ingrossamento delle tonsille, iperemia, essudato macchiato di giallo sulla superficie, linfonodi sottomandibolari allargati, dolorabilità e nessun segno anormale nei polmoni.
Esaminare
Esame dell'infezione acuta del tratto respiratorio superiore
I leucociti sono bassi e i neutrofili precoci sono leggermente elevati. Il numero totale di globuli bianchi e neutrofili nell'infezione batterica combinata può essere aumentato.
Innanzitutto, il sangue
Per le infezioni virali, la conta dei globuli bianchi è normale o bassa e la percentuale di linfociti è elevata. Le infezioni batteriche hanno una conta dei globuli bianchi, un allargamento dei neutrofili e uno spostamento del nucleo nucleare.
In secondo luogo, la determinazione del virus e dell'antigene del virus
L'immunofluorescenza, il saggio di immunoassorbimento enzimatico, la diagnosi sierologica e l'isolamento e l'identificazione del virus possono essere utilizzati secondo necessità per determinare il tipo di virus e distinguere tra infezioni virali e batteriche. La coltura batterica determina il tipo di batteri e il test di sensibilità ai farmaci.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezione acuta del tratto respiratorio superiore
diagnosi
Secondo la storia, la prevalenza, i sintomi e i segni dell'infiammazione del rinofaringe, combinati con l'esame a raggi X del sangue periferico e del torace possono fare una diagnosi clinica. La coltura batterica e l'isolamento del virus o la sierologia virale, l'immunofluorescenza, il saggio di immunosorbenti enzimatici, il test di inibizione dell'emoagglutinazione, ecc., Possono determinare la causa della diagnosi.
Base diagnostica
1. Diversi gradi di febbre.
2. Mal di gola, congestione nasale, naso che cola, tosse, possono essere accompagnati da perdita di appetito, affaticamento, dolori muscolari.
3. Il naso, la gola e la gola sono ovviamente congestionati ed edematosi.
4. Escludere altre malattie infettive acute.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere identificata con le seguenti malattie;
Innanzitutto, la rinite allergica
Clinicamente, è molto simile al "freddo". I diversi pazienti hanno insorgenza acuta, prurito al naso, starnuti frequenti e chiaro naso acquoso. L'attacco è correlato all'ambiente o al cambiamento di temperatura. A volte può verificarsi anche un odore anomalo. Dopo alcuni minuti a 1-2 ore. guarito. Esame: mucosa nasale pallida, edema e strisci di secrezioni nasali hanno mostrato eosinofilia.
Secondo, influenza
Spesso c'è una chiara popolarità. L'inizio è urgente, i sintomi sistemici sono più pesanti, la febbre alta, i dolori muscolari e l'infiammazione congiuntivale sono evidenti, ma i sintomi del rinofaringe sono lievi. I campioni di striscio di cellule epiteliali della mucosa nel lavaggio nasale del paziente sono stati colorati con siero immunitario del virus dell'influenza marcato in modo fluorescente ed esaminati al microscopio fluorescente per facilitare la diagnosi precoce o l'isolamento del virus o la diagnosi sierologica.
In terzo luogo, sintomi prodromici della malattia infettiva acuta
Ad esempio, morbillo, poliomielite, encefalite, ecc. Hanno spesso sintomi respiratori superiori nelle prime fasi della malattia e devono essere attentamente osservati nella stagione epidemica o nelle aree epidemiche di queste malattie e devono essere eseguiti i necessari test di laboratorio per distinguerli.
